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Las contribuciones del cerebelo y los ganglios basales al control motor global El cerebelo ha recibido el nombre de área silente del encéfalo porque se excitación eléctrica no origina ninguna sensación consciente y rara vez causa alguna actividad motora. Sirve para ordenar las actividades motoras y también verifica y efectúa ajustes de corrección en las actividades motoras del cuerpo durante su ejecución para que sigan las señales motoras dirigidas por la corteza cerebral motora y otras partes del encéfalo. El cerebelo recibe información de la secuencia deseada de contracciones musculares desde las áreas en cefálicas de control motor, también le llega información sensitiva desde la periferia. Áreas anatómicas funcionales del cerebelo: Anatómicamente cómo está dividido en tres lóbulos: 1. el lóbulo anterior 2. el lóbulo posterior 3. el lóbulo floculonodular: porción más antigua de todo el cerebelo, se desarrolla a la vez que el sistema vestibular, y con él para controlar el equilibrio corporal. Divisiones funcionales longitudinales de los lóbulos anterior y posterior Los glóbulos anterior y posterior no están organizados según esta división sino a lo largo de su eje longitudinal. En el centro del cerebelo hay una planta estrecha llamada ver mis zonas donde radica en la mayoría de las funciones de control cerebelosas encargadas de movimientos musculares. • Zona intermedia del hemisferio se ocupa de controlar las contracciones musculares en las porciones distales de las extremidades superiores e inferiores, especialmente en las manos, los pies y los dedos. • Zona lateral del hemisferio se suma a la corteza cerebral para la planificación general de las actividades motoras secuenciales. Sin esta zona lateral, La mayor parte de las actividades motoras estarían descoordinadas. Representación topográfica del cuerpo en el vermis y en la zona intermedias Las porciones axiales del cuerpo quedan situadas en la región perteneciente al ver mis, mientras que las regiones faciales y las extremidades se hallan en las zonas intermedias. Reciben señales nerviosas aferentes desde todas las porciones respectivas del cuerpo, que, a su vez, devuelven sus señales motoras a las mismas áreas topográfica respectivas de la corteza cerebral motora, Así como a las regiones topográficas oportunas del núcleo rojo y de la formación reticular en el tronco del encéfalo. Las porciones laterales grandes de los hemisferios cerebelo osos no poseen una representación topográfica del cuerpo. Estas regiones del cerebelo reciben señales aferentes casi exclusivamente desde la corteza cerebral, sobre todo desde las áreas pre motoras de la corteza frontal y desde las áreas de asociación somato sensitiva y Dedicadas a otras sensibilidades en la corteza parietal. Circuito neural del cerebelo: La corteza cerebelosa humana es una gran lámina plegada que tiene 17 cm de ancho por 120 cm de largo, pliegues orientados en sentido transversal llamados lámina. en la profundidad bajo la masa plegada de la corteza cerebelosa están los núcleos. Vías aferentes desde otras porciones del encéfalo: La vía córticopontocerebelosa pasa por los núcleos del puente y los fascículos tanto cerebelo, para llegar sobre todas las divisiones laterales de los hemisferios cerebelo osos en el lado del encéfalo opuesto a las áreas corticales. Señales de salida desde el cerebelo: Hay tres núcleos cerebelosos profundos: el dentado, el interpuesto y el fastigio. Entonces no quieres profundo del cerebelo reciben señales de dos fuentes la corteza cerebelosa y los fascículos aferentes sensitivas. Dirigidos al cerebelo. Fascículos aferentes que nacen a cada lado del tronco del encéfalo • Fascículo olivo cerebeloso, que va desde la oliva inferior hasta todas las porciones del cerebelo y se excita en la oliva por las fibras procedentes de la corteza cerebral motora. • Fibras vestíbulo cerebelosa, alguna de las cuales se originan en el mismo aparato vestibular y otras en los núcleos vestibular es el tronco del encéfalo • Fibras retículo cerebelosa, que nacen en diversas porciones de la formación reticular en el tronco del encéfalo y finaliza en las regiones cerebelosas de la línea media. • El fascículo dorsal entra en el cerebelo a través del pedículo seré Veloso inferior y termina en el vermis y en las zonas cerebelosas intermedias correspondientes al mismo lado de origen. • El fascículo ventral penetra en el cerebelo por el Pedículo cerebeloso superior, pero acaba en ambos lados del cerebelo. Cada vez que llega una señal de entrada al cerebelo se divide para seguir dos direcciones: 1. Directamente hacia uno de los núcleos cerebelosos profundo. 2. Hacia la fonda correspondiente en la corteza cerebelosa que cubre a dicho núcleo. Organización general de las principales vías eferentes del cerebelo Una vía que nacen las estructuras de la línea media del cerebelo y a través de los núcleos del fastigio camino hacia las regiones bulbares y pontinas del tronco del encéfalo. Una vía que recorre: 1. Origen: zona intermedia del hemisferio cerebeloso. 2. Atraviesa el núcleo interpuesto. 3. Núcleo son pilares y centro anteriores del tálamo. 4. Corteza cerebral. 5. Estructuras talámicas de la línea media. 6. Ganglios basales. 7. Núcleo rojo y la formación reticular de la porción superior del tronco del encéfalo. La unidad funcional de la corteza cerebelosa Las células de Purkinje y la célula nuclear profunda, la cual consta de 30 millones de unidades funcionales. Capas de la corteza cerebelosa: molecular, células de Purkinje y después la granulosa. Circuito Neuronal de la unidad funcional Tiene lugar a través de una célula loquear profunda. celular sometido permanentemente a influencias excitador haz (conexiones directas con fibras aferentes) e inhibidora (procede de la célula de Purkinje). Las proyecciones aferentes recibidas por el cerebelo: • Fibras trepadoras: Nacen en su integridad en las olivas inferiores del bulbo raquídeo envían ramas a las células nucleares profundas, siguen su camino a las células de la corteza cerebelosa. • Fibras musgosas: todas las demás fibras que entran en el cerebro desde múltiples fuentes (zona superior del encéfalo, tronco del encéfalo y médula espinal) son las fibras colaterales para excitar las células nucleares profundas. Las células de Purkinje y las células nucleares profundas se disparan constantemente en condiciones de reposo. Las primeras van a ser en unos 50 a 100 potenciales de acción por segundo y la segunda sigue el ritmo mucho más rápido. Además, la actividad de ambas células puede modular al alzar o a la baja. El equilibrio entre la expiración y la inhibición de los núcleos cerebelosos profundos La estimulación directa de las células nucleares profundas a largo de las fibras trepadoras o de las mucosas sirven para excitarlas las señales que llegan desde las células de Purkinje las inhiben lo que provoca que el equilibrio entre estos dos efectos resulte ligeramente favorable a la excitación. Mecanismo de amortiguación: Durante la ejecución de una actividad motora rápida como la señal desencadena originada en la corteza cerebral motora o en el tronco del encéfalo al principio incrementa mucho la excitación de las células nucleares profundas. Después unos cuantos milisegundos más tarde, aparece la señal inhibidora de retroalimentación procedentes del circuito de las células de Purkinje. Otras células inhibidoras en el cerebelo: células en cesta y las células estrelladas: Células inhibidoras con axones cortos, situadas en la capa molecular de la corteza cerebelosa, ubicada entre las pequeñas fibras paralelas y estimuladas por ellas. Señales de salidas de encendido-apagado y apagado-encendido emitidas por el cerebelo: La función típica del cerebelo, es contribuir a suministrar una señal rápido de encendidopara los músculos agonistas y simultáneamente una señal es recíproca de apagado para los antagonistas al comenzar el movimiento. El cerebelo es responsable de sincronizar y efectuar las señales de apagado dirigidos a los agonistas y de encendido para los antagonistas El circuito neuronal de los ganglios basales Las conexiones anatómicas entre los ganglios basales y los demás elementos del encéfalo que se encargan del control motor son complejas. La función de ganglios basales en actividad motora, por ejemplo, de putamen, tiene sus funciones de control motor al funcionamiento del sistema corticoespinal, y su objetivo es el control de patrones complejos de actividad motora, como lo es la escritura del alfabeto, entonces cuando existe una lesión en los ganglios basales, es normal que ya no pueda existir un patrón a la escritura y no se pueda realizar de forma correcta. De igual manera como cortar un papel con tijeras, lanzar pelotas, vocalización, etc. Las vías nerviosas del circuito del putamen, tiene actividades que inician en área premotora, área suplementaria y área somatosensitiva, dirigidas al putamen para a su vez llegar a la porción interna del globo pálido, más tarde a los núcleos talámicos de relevo ventroanterior y ventrolateral y finalmente regresando a la corteza cerebral motora primaria. Por tanto, el circuito del putamen recibe sus conexiones sobre todo desde aquellas porciones del encéfalo adyacentes a la corteza motora primaria, pero sin ser muy numerosas las de esta última. Pero cuando hay un funcionamiento anormal del putamen, es normal que se tenga dificultad para realizar movimientos complejos, pero se presenta, lesiones en el globo pálido suelen desembocar en unos movimientos de contorsión en una mano, mejor llamado atetosis; también cuando se trata de una lesión en el subtálamo, se generan movimientos bruscos de una extremidad, mejor llamado hemibalismo; por último, lesiones múltiples en el putamen, se llama corea. De igual manera se puede lesionar la sustancia negra, o mejor conocida como enfermedad de Parkinson. Circuito caudado El conocimiento se refiere a procesos de pensamiento del encéfalo, que emplean las señales sensitivas llegadas al cerebro más la información ya almacenada en la memoria; la mayor parte de las acciones motoras se dan como consecuencia de los pensamientos generados en la mente, fenómeno llamado control cognitivo de la actividad motora. El núcleo caudado representa un papel fundamental en dicho proceso. Una vez que las señales pasan desde la corteza al núcleo caudado, se transmitirán al globo pálido para ser redirigido a núcleos talámicos, para finalmente acceder a regiones motoras auxiliares en las áreas promotoras y motora. Control de movimiento: Los ganglios basales controlan los movimientos, puesto que determinan la velocidad de dicho movimiento, además de su amplitud, como lo puede ser para escribir, entonces el ganglio basal, va a encargarse de determinar la amplitud que tendrán las letras que nosotros plasmaremos. Las lesiones graves de los ganglios basales, estas actividades encargadas de controlar el ritmo y el tamaño, por obvias razones tendrán un mal funcionamiento. Corteza parietal posterior: Representa un área importante, puesto que presentan las coordenadas espaciales, ubican el control motor de las partes del cuerpo y las relaciones que tiene el cuerpo con su entorno. Si existe un daño en esta zona, se produce perdida de sensación dáctil, ceguera o sordera, o mejor denominado “agnosia”. Para el Dx, se les pide que realicen un dibujo, si se encuentra dañado, el dibujo saldrá mal ejecutado. Enfermedad de parkinson Otro problema sería la enfermedad de Parkinson, la cual tiene síntomas de rigidez de gran parte de la musculatura corporal, temblor involuntario de las zonas afectadas a un ritmo fijo de 3 a 6 ciclos por segundo incluso cuando la persona está en reposo, problemas serios para iniciar el movimiento, mejor llamado “acinesia”, inestabilidad postural, además de disfagia, trastornos del habla, marcha y fatiga. A estos pacientes se las da el Tx, de I-dopa, para tratar la rigidez y la acinesia, puesto que dicho fármaco se convierte en dopamina, lo cual elimina estos síntomas, además se puede dar el I-deprenilo, la cual inhibe la monoaminoaxidasa, la cual destruye la dopamina, de esta manera que la poca dopamina que genere, permanezca más tiempo haciendo el efecto deseado. Últimamente hay tratamientos quirúrgicos, como lo es el trasplante de células madre, las cuales eran obtenidos de fetos abortados, pero las células no sobreviven más que unos meses, pero aún está en descubrimiento como poder tratarlo de forma quirúrgica. Enfermedad de Huntington La enfermedad de Huntington, la cual es un trastorno hereditario, inicia con movimientos de sacudida de músculos sueltos y progresivo por todo el cuerpo, acompañado de trastornos de demencia. A nivel medular: Se tendrán patrones de movimiento aplicados en la médula espinal, donde se verán estos patrones, donde se asientan los movimientos rítmicos, además de movimientos recíprocos en el lado contrario del cuerpo A nivel de rombencéfalo: Tiene el objetivo de mantener el tono axial en el tronco para permanecer de pie, en respuesta las actividades vestibulares para mantener equilibrio corporal A nivel de corteza motora: Se darán las señales motoras, dará órdenes para poner en marcha acciones motoras, como caminar, además de modificar intensidad y ritmo de dichos patrones. Las funciones del cerebelo, actúa en unión a todos los niveles del control muscular, funciona con la medula espinal especialmente para potenciar el reflejo miotático. Mientras que, en la corteza cerebral, desempeña procesos motores auxiliares, como la fuerza motora a inicios y finales de los movimientos, que, acompañado con el cerebelo, permite realizar movimientos como correr. Patrones de movimiento: Los ganglios basales ayudan a ejecutar patrones de movimientos subconscientes pero aprendidos, generalmente de destreza, como tirar balones, patear con curva, puesto que permite la coordinación y la planificación de muchos movimientos, ósea actuando a la par que la corteza para realizar movimientos complejos.
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