Caso Clínico Diarrea

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DIAGNÓSTICO: Diarrea asociada con Mycobacterium Avium Complex (MAC)
Paciente masculino 28 años, residente de la CDMX, estudiante de doctorado, se conoce sano, sin enfermedades previas, sin carga genética, sin cirugías previas, no toxicomanías, alcohol ocasionalmente.
Motivo de consulta: Desde hace 6 semanas presenta distensión abdominal, diarrea acuosa, acompañada de dolor abdominal difuso cólico que mejoraba después de evacuar, sin moco ni sangre en diarrea. Hace 3 semanas se agregó edema de miembros inferiores, niega fiebre. 5 a 6 evacuaciones al día.
Al llegar con el médico, exploración: Peso 45kg talla 1.60, TA 90/60, sin fiebre, no palparon adenomegalias ni visceromegalias, dolor leve a la palpación profunda en el hipocondrio derecho, se ve adelgazado y con leve palidez de tegumentos. Pesaba 54 kg hace 3 meses.
8.7 hb, 27% hematocrito, VCM 86, leucocitos 2600 con 82% de neutrófilos y 8% de linfocitos, plaquetas 76000
Tiene pancitopenia, bajo los leucocitos, eritrocitos y plaquetas.
Tiene leucopenia, principalmente linfopenia.
Electrolitos normales
Coproparasitoscópico negativo, coprocultivo (tarda 5-7) días negativo, coprológico leves hematíes (algunos eritrocitos, leucocitos) azúcares reductores negativos, sangre solo microscópica, sin moco, no bacterias ni parásitos.
Colonoscopía: Leve inflamación en la mucosa colónica y rectal, no tumoraciones ni adenomas.
Tomografía de abdomen: Hepatoesplenomegalia y edema leve en la mucosa del colón, algunas adenopatías en el mesenterio.
El paciente salió VIH positivo, iniciaron tratamiento, pero sigue con diarrea.
Linfocitos CD4 35 y más de 10000 copias del virus en la sangre.