COMA MIXEDEMATOSO

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COMA 
MIXEDEMATOSO
ENDOCRINOLOGÍA
DEFINICION
Etapa final del hipotiroidismo no tratado o 
tratado inadecuadamente
INCIDENCIA
1,3 casos por
cada 1000 
admisiones
Mujeres
Séptima 
década
CUADRO CLÍNICO
Aumento de letargo, 
somnolencia y confusión
Se asocia a la interrupción del 
tratamiento con hormona tiroidea
Caracterizada por un 
déficit amplio en la 
función tiroidea
Bradicardia
Hipotensión
Hipoglicemia
Hiponatremia
Hiporreflexia
Hipercapnia
Acidosis respiratoria
Alteración del estado de 
conciencia
FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DESENCADENANTES
Accidente 
cerebrovascular
Hemorragia 
gastrointestinal
Trauma agudo
Hidratación excesiva
Infarto del miocardio
Infección
(del tracto urinario)
Administración de un sedante, 
nárcotico o droga diurética potente
Exposición por tiempo 
prolongado al frío
FACTORES DESENCADENANTES
MORTALIDAD
El cuadro clínico con frecuencia no se sospecha y 
tiene alta mortalidad
25 - 52%
Antes era de 80%: Administrar L-T4 por 
vía IV y brindar asistencia respiratoria
Hipotermia persistente y la bradicardia
DIAGNÓSTICO
Elevación de la 
deshidrogenas
a láctica y de 
la creatina-
fosfocinasa
TSH fuera de metas con un 
gran déficit de T4 libre
1. Baja tiroxina libre (FT4)
2. Elevada (TSH).
Combinación de hipotermia, hiponatremia e hipercapnia
ESCALA DIAGNÓSTICA
*60 puntos o mayor 
(altamente sugestivo de coma 
mixedematoso)
*Entre 25 y 59 (sugestivo 
de riesgo de coma 
mixedematoso)
*Menor de 25 (diagnóstico 
poco probable de coma 
mixedematoso)
MANEJO