PRECAUCIONES EN EL MANEJO DE INFECCIONES

Vista previa del material en texto

PRECAUCIONES EN EL MANEJO 
DE INFECCIONES
Conjunto de medidas preventivas, destinadas a 
mantener el control de factores de riesgo 
laborales procedentes de agentes biológicos, 
físicos o químicos, logrando la prevención de 
impactos nocivos, asegurando que el desarrollo 
o producto final de dichos procedimientos no 
atenten contra la salud y seguridad de 
trabajadores de la salud,pacientes,visitantes y el
medio ambiente.
BIOSEGURIDAD:
Establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 
1987.
Grupo de expertos que desarrollaron guías para prevenir la transmisión y 
control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre 
hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes.
Se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política 
de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”.
Sistema de Precauciones Universales
¿Qué son?
Conjunto de técnicas y 
procedimientos destinados a proteger 
al personal que conforma el equipo 
de salud de la posible infección con 
ciertos agentes, durante las 
actividades de atención a pacientes o 
durante el trabajo con sus fluidos o 
tejidos corporales.
Parten del principio:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente 
del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al 
hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente 
infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para 
prevenir que ocurra transmisión.”
Sangre 
Semen
Secreción vaginal 
Leche materna
Líquido cefalorraquídeo
Líquido sinovial
Líquido pleural 
Líquido amniótico 
Líquido peritoneal 
Líquido pericárdico
Cualquier otro líquido contaminado con
Liquidos de precaución 
universal:
Heces, orina, secreción nasal, esputo, 
vómito y saliva,no se consideran 
líquidos potencialmente infectantes, 
excepto si están visiblemente 
contaminados con sangre.
Precauciones 
Universales
EVITARCONTACTO DEPIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y 
OTROS LÍQUIDOS DEPRECAUCIÓN UNIVERSAL.
Evitar el contacto de la piel o mucosas con la 
sangre y otros líquidos de precaución 
universal,en TODOS los pacientes,y no
solamente con aquellos que tengan 
diagnóstico de enfermedad.
Uso del EQUIPO DE 
PROTECCIÓN PERSONAL 
(E.P.P)
Precauciones de barrera para prevenir exposición de la piel y 
mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o 
material potencialmente infeccioso.
Lavado de manos
Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal y visitantes 
se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la 
diseminación de microorganismos infecciosos, se debe iniciar en los siguientes casos:
Antes de iniciar labores 
Al ingresar a cirugía
Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos
Antes y despues de atender pacientes especialmente suceptibles de contraer infecciones 
como: inmunocomprometidos, recien nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo
Antes y despues de manpular heridas
Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal 
Antes y despues de entar a cuartos de aislamiento
Antes y después de realizar procedimientos asépticos
Antes de colocarse guantes e inmediatamentante despues de retirarlos
Remoción mecęnica de 
microoganismos
Es el lavado de manos con jabón corriente o detergentes, dejando los microrganismos en
suspensión, permitiendo así removerlos
Remoción química de 
microoganismos
Es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir inhibir el crecimiento de
microorganismos, se indica en el lavado rutinario para procedimientos invasivos y lavado
quirúrgico de las manos.
1.Retirat todos los objetos que se tengan en las
manos como anillos, relojes, pulseras, etc
2.Humedecer las manos y aplicar c.c. del
antiséptic, frotando rigurosamente dedo por
dedo, haciendo énfasis en los espacios
interdigitales
3.Frotar palmas y dorso de las manos 5 cm por
encima de la muñeca
4.Enjuague las manos con abundante agua para
que el barrido sea efectivo
5.Finalice secando con toalla desechable
Técnica para el lavado de manos 
de rutina
Es importante anotar que el uso de guantes no es un sustituto del lavado de 
manos daod que el latex no está fabricado para ser lavado y reutlizado, 
pues tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales 
como:
Jabón de manos 
Estrés físico
Líquidos utilizados en la práctica diaria
Estos microporos permiten la diseminación cruzada de estos germenes.
Se deben usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con
:
1.Sangre y otros fluidos corporales
2.Piel no intacta
3.Membranas mucosas o sup. contaminaas con sangre
Uso de guantes
Con esta medida se previene la exposición de las membranas 
mucosas de la boca, la nariz y los ojos a líquidos potencialmente 
infectados, se indica en:
Procedimientos en donde se manipula sangre o líquidos 
corporales
Cuando exista posibilidad de salpicaduras o expulsión de 
contaminados con sangre
Uso de mascarillas
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de 
microrganismos que flotan en el aire como estafilococos y 
corinebacterias, por lo que se considera como fuente de 
infección y vehículo de transmisión de microrganismos
Uso de gorro
Su uso se limita a las áreas quirúrgicas y recomienda no usa
sandalias, zapatos abiertos o suecos. Las polainas deben cubri
por completo los zapatos y serán cambiadas cada vez que s
salga del área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestid
de cirigpia.
Uso de polainas
ANTESDE
DESECHARLO 
DURANTESUUSO
MIENTRASSEDESECHA 
DESPÚESDEDESECHARLO
50.9% 
29.0%
12.6%
7.6%
MANEJOCUIDADOSODE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES
Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes el personal 
de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales.
LADISTRIBUCIÓNDEACCIDENTESCONOBJETOS 
CORTOPUNZANTES,OCURRENENELSIGUIENTEORDEN:
DESECHODE LA AGUJA CUANDOLA JERINGA ES 
REUTILIZABLE.
TOMAR La aGUJa CON UNa
PINZa FIRmE, DE mODO DE
FIJaRLa. ROTaR La JERINGa
HaSTa SOLTaR La aGUJa.
DESECHAR La aGUJa EN UN 
RECIPIENTE RESISTENTE a LaS 
PUNCIONES.
DESECHODE LA AGUJA CUANDOLA JERINGA ES 
DESECHABLE.
ELImINaR La JERINGa CON La
aGUJa INSTaLaDa. La aGUJa 
NO DEBE SER TOCaDa CON
LaS maNOS PaRa 
DESmONTaRLa
DESECHAR La aGUJa EN UN 
RECIPIENTE RESISTENTE a LaS 
PUNCIONES.
DESECHODE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
E L D E S E c H O D E 
E L E M E N T O S 
c O R T O P U N Z A N T E S 
S E D E B E D E 
R E A L I Z A R E N 
R E c I P I E N T E S D E 
M E T A L O P L á S T I c O
S E I N A c T I v A N c O N 
S O L U c I ó N D E 
H I P O c L O R I T O D E 
S O D I O , S E S E L L A N Y 
S E R O T U L A N c O M O 
“ PEL IGRO M A T E R I A L 
CONTAM I NADO ” .
Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa, desinfección y 
esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.
Bio-carga se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en 
un momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son sustancias que producen un 
alto grado de bio- carga en un objeto.
El personal que labora en las áreas donde se están descontaminado y reprocesando los instrumentos y 
equipos, deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y residuos potencialmente 
patogénicos presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a 
los instrumentos y equipos.
Desinfección y esterilización de 
equipos e instrumental
Desinfección
¿Qué es?
Es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los 
microorganismos patógenos y no patógenos.
Según el nivel de actividad antimicrobiana, ladesinfección se puede definir en :
Desinfección de alto grado: Destruye todos los microorganismos 
(bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepción 
de las esporas.
Métodos de aplicación:
Físicos (Pasteurización: Ebullición de agua a 80 °C - 100 °C, sumergiendo el 
equipo durante 30 minutos a partir de su ebullición).
Químicos:
Glutaraldehídos 
Hipoclorito de sodio 
Hipoclorito de calcio 
Peróxido de hidrógeno
Desinfección de nivel intermedio: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, 
que es significativamente más resistente a los germicidas acuosos que las 
demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y la mayoría de los 
hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
Agentes desinfectantes:
Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%) .
Hipoclorito en concentración baja (200 ppm).
Yodoforos: Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa
especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas,
del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc.
Desinfección de bajo nivel: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni 
virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas 
bacterianas vegetativas, hongos y virus lipofílicos de tamaño mediano.
Agentes desinfectantes:
Clorhexidina
Compuestos de Amonio Cuaternario: Son bacteriostáticos, tuberculostáticos, 
y fungistáticos a bajas concentraciones; son bactericidas, fungicidas y 
virucidas contra virus lipofílicos a concentraciones medias no son 
tuberculicidas ni actúan contra virus hidrofílicos a altas concentraciones.
Ventajas:
Mayor actividad contra gram-negativos. 
Buena actividad fungicida.
Activos contra ciertos tipos de virus. 
Fácil uso.
Desventajas:
Inactivos contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso 
Inactivados por proteínas y materia inorgánica
No son soluciones esterilizantes.
No están especificadas para material viviente
Los hongos y virus son más resistentes que las bacterias 
A dosis bajas son bacteriostáticos.
Desinfección ambiental
Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y
desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental.
Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.
ASPERSION : Consiste en una “lluvia” fina o “rocio” tenue de líquido antibacteriano que va 
depositando la solución desinfectante en una película muy fina, llegando a lugares de difícil acceso 
(lámparas cieliticas, techo, paredes, etc.), al igual que áreas de poca visibilidad como en la parte
inferior de la mesa quirúrgica. Este sistema de aspersión economiza tiempo de trabajo púes requiere 
de 8 - 15 minutos.
Se entiende por esterilización el proceso que destruye todas las formas de microorganismos,
incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, 
etc). los virus lipofílicos e hidrofílicos, los parásitos y hongos que se presentan en objetos
inanimados.
Elementos críticos
Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos. Estos 
elementos albergan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase 
de microorganismo, incluyendo las esporas. Entonces es indispensable que los objetos que 
penetran tejidos de un cuerpo estéril, sean estériles.
Esterilización
Elementos semicríticos
Son aquellos artículos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo, Equipos de terapia
respiratoria, y anestesia, endoscopios de fibra óptica no invasivos, tanto flexibles como rígidos, 
tales como broncoscopios y cistoscopios o el instrumental de odontología, entre otros.
tos no críticosElemen
Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas. Como los
patos, brazaletes de presión, muletas, barandas de camas y muebles. Dado que la piel intacta
ofrece una protección eficaz contra la mayor parte de los microorganismos, en los equipos no-
críticos se pueden suprimir la esterilización y la desinfección de alto nivel.
Esterilización
Esterilización por calor húmedo: Este es el método más sencillo, económico y práctico 
para esterilizar. El calor húmedo se produce en los aparatos comúnmente llamados 
autoclave, estos funcionan a presión conseguida con vapor. La temperatura para esterilizar 
con calor húmedo oscila entre 121°C a 132°C.
El tiempo de esterilización de acuerdo al material es: 
Líquidos :15 minutos (poco usual)
Materiales de caucho : 20 minutos a 124°C
Instrumental y los paquetes de ropa: 30 minutos a 132°C - 134°C.
Metodos de esterelizacion
Desechos
Tiene como finalidad un manejo adecuado de
los desechos, reducir los riesgos sobre la salud
de la población hospitalaria, la comunidad y el
medio ambiente.
Se derivan de un inadecuado manejo de
diferentes tipos de desechos que se generan
en las instituciones de salud, especialmente de
carácter infeccioso dado que presentan un
alto grado de peligrosidad.
DESECHOS
I NTRAHOSPI TALARI OS
Los residuos provenientes de los centros de atención médica se clasifican en:
1.Desechos con riesgo biológico.
Caracterizados por albergar microorganismos patógenos o sustancias tóxicas, inciden en el 
proceso salud enfermedad cuando entran en contacto con ellos.
Esos desechos se dividen en tres clases: infectantes, no infectantes y tóxicos
-Desechos infectantes:
Sirven como fuente de infección para vectores activos o pasivos, transportan agentes infecciosos 
y ocasionan enfermedad a sujeto susceptibles cuando entran en contacto con ellos.
Éstos desechos de acuerdo a sus características físicas se clasifican en desechos sólidos y líquidos
*Desechos sólidos: Debido a sus características, composición y origen, la gran cantidad de
desechos sólidos generadas en las instituciones de salud requieren de manejos específicos para
así evitar la propagación de infecciones.
-
*Desechos líquidos: estos desechos con presencia de contaminantes biológicos como la
sangre entera, excreciones y secreciones (orina, líquido amniótico) deben ser depositados en un
sumidero o en lavabo que tenga un sistema directo con alcantarillado.
-Desechos no infectantes
Son residuos o desechos que no son capaces de causar enfermedad y se clasifican según su
destino final. Por ejemplo, papelería, material de construcción, elementos usados en el
mantenimiento del hospital, etc.
-
-Desechos tóxicos
Son aquellos desechos que por sus propiedades físicoquímicas, pueden producir daños en
la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo, elementos
radioactivos, sustancias químicas, pilas etc.
2. Desechos según su destino final.
Son reciclables y no reciclables
-Desechos reciclables
Son los residuos no biodegradables y reutilizables provenientes de áreas sin ningún 
riesgo tóxico o biológico. Entre estos tenemos el papel, el plástico, el vidrio, etc.
-Desechos no reciclables
Son los desechos que pueden o no ser biodegradables, provienen de áreas de atención
a pacientes infectados o sometidos algún tipo de tratamiento. Por ejemplo: áreas de
aislamiento, salas de emergencia, sala de partos, y comprende:
~desechos ordinarios o basuras
~ residuos de alimentos
~ materiales hospitalarios desechables: como agujas, jeringas, sondas, tubos, catéteres
~Material de laboratorio y equipos que por su composición presentan un riesgo biológico 
y tóxico
Para lograr un eficiente manejo de los residuos hospitalarios es necesario dictar normas generales
en un plan de contingencia y entrenamiento para el personal de los diferentes niveles y lograr una
buena disposición de los mismos por lo que se contempla las siguientes estructuras:
Generación:
Se basa en el número de áreas o servicios que presta el establecimiento de salud, en este se tendrá
en cuenta el grado de complejidad de la atención prestada, la dimensión dela institución, el tipo de
tecnología utilizada, el número del personal que labora y la cantidad de pacientes atendidos
Manejo de desechos
Manejo de desechos
identificación, tipificación y separación de la fuente
-Identificación: la institución debe definir con claridad cuáles son sus desechos con riesgo 
biológico y cuál es pueden almacenarse para ser enviados al relleno sanitario o a reciclaje
-Tipificación: debemos determinar que es hecho se clasifican como infecciosos, los sitios de origen 
y el volumen.
*De zonas de aislamiento: proteger de posibles contagios a otras personas
*De laboratorio clínico: área de riesgo, se producen desechos con contenido de microorganismos
*De banco de sangre: la sangre y sus componentes de manejan como residuos infecciosos
*De salas de cirugía, partos y lab anatomo-pato: tejidos, órganos, partes del cuerpo- res. infecciosos
*De Servicios Hospitalarios: agujas, jeringas,gasas, apósitos, guantes, etc- res. infecciosos
Manejo de desechos
Separación de la fuente
Los desechos tipificados como infecciosos, deben separarse en el mismo lugar donde se
produce el desecho, para así empacar aparte el desecho infeccioso y no manejarlo
conjuntamente con el resto de los hechos de la institución.
Para los desechos quirúrgicos y patógenos, se recomienda la desnaturalización de incineración
inmediata de estos desechos, si alguno es reciclable se debe someter al proceso de desinfección
antes de ser depositado en el recipiente destinado para tal fin
Tratamiento
Su objetivo es cambiar su naturaleza biológica, física o química, así como reducir o eliminar su 
potencial causante de enfermedad, generando un nuevo residuo libre de patógenos.
Las principales técnicas de tratamiento de desechos son las siguientes:
Esterilización:
Se consigue en el hospital mediante procesos físicos o químicos, como el vapor a presión, el 
calor seco, etc. Se logra la total eliminación.
Desnaturalización:
Se lleva a cabo mediante el uso de hipoclorito, para eliminar microorganismos patógenos.
Tratamiento
Trituración:
Este sistema convierte productos médicos, hospitalarios, farmaceúticos, cortopunzantes y
desperdicios en pedazos irreconocibles, esto asegura una destrucción en partículas consistentes
de tamaño seguro. Por ejemplo: agujas, jeringas, hojas de bisturí, etc.
Incineración:
Reducen los desechos a cenizas inodoras, no combustibles, homogéneas, de mejor aspecto y sin
valor para la propagación de roedores e insectos— residuos patógenos provenientes de pacientes
infectados
Sistema de Reciclaje: se debe separar en el sitio de origen: los sólidos 
como cartón, vidrio, plástico, papel, etc. para su reutilización posterior.
Sistema de relleno sanitario: Consiste en la disposición técnica y 
definitiva de los residuos sólidos, bajo condiciones que aseguren su normal 
descomposición sin riesgo para la salud humana o contaminación del aire, 
del suelo y de las fuentes de agua.
DISPOSICIÓN FINAL