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Receta Médica Definición: • La receta médica es una orden escrita emitida por el médico (prescripción) para que se surta o dispense uno o varios medicamentos al paciente. Datos: • Nombre de quien prescribe • Domicilio completo de quien prescribe • Número de cédula profesional del médico (y de especialidad en su caso) • Nombre de la Institución que otorgo el título profesional de medicina general (y de especialidad en su caso) • Especialidad del Médico Información Obligatoria (manuscrita o de computadora) • Fecha de emisión de la receta. • Firma autógrafa del médico (manuscrita). Datos: • Nombre y edad del paciente. • Denominación genérica y en su caso, distintiva del medicamento. • Dosis. • Presentación comercial (indicar forma farmacéutica, contenido y concentración del medicamento). • Vía de administración. • Frecuencia. • Tiempo de duración del tratamiento. • Cantidad por surtir (no mas de 2 piezas del mismo medicamento para fracción II y la indicada por el médico en caso de fracción III) • Para recetas de instituciones públicas o privadas, sello de la institución. NORMA Oficial Mexicana NOM-024- SSA3-2010 COVID-19 Práctica Clínica 1 Definición • La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) es causada por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2), un coronavirus de reciente aparición que se identificó por vez primera en Wuhan, provincia de Hubei (China), en diciembre de 2019. Etiología • Los coronavirus constituyen una familia de virus ARN, monocatenario y de cadena positiva, envueltos. Pertenecen a la familia Coronaviridae, subfamilia Orthocoronaviridae, dentro del orden de los Nidovirales. Se dividen en tres géneros (del I al III). • La subfamilia se clasifica en cuatro géneros: alfa, beta, gamma y delta, siendo los primeros dos los que infectan al humano. Etiología • El SARS-CoV-2 es un virus envuelto, con un diámetro de aproximadamente 60-140 nm, cuya forma puede ser esférica, elíptica o pleomórfica. Su genoma viral tiene aproximadamente de 27-32 kb3 y codifica proteínas estructurales y no estructurales: Espícula (proteína S), Proteína de membrana, (M) Proteína de la nucleocápside (N), Proteína de la envoltura (E), hemaglutinina esterasa (HE). Fisiopatología • El mecanismo de transmisión de la enfermedad por SARS-CoV-2 es de persona a persona por medio de la vía aérea a través de las gotas de Flügge que se exhalan al toser, estornudar o hablar y son inhaladas o depositadas en boca y conjuntivas oculares, así como superficies, que pueden fungir como fómites. Fisiopatología Proteína S ACE2 Endocitosis/Replicación viral/Exocitosis Tormenta de Citoquinas Estrés Celular/Apoptosis Macrófagos alveolares y células dendríticas Activación Linfocitos B y T T CD4 T CD8 IL-6, GM-CSF GM-CSF Monocitos CD14 y CD16 / +IL6, IL8 + neutrófilos y c. inmunes Daño Tisular / Fibrosis Hipercoagulabilidad y endoteliopatía. Epidemiología • En México se estima que aproximadamente han existido 5.73 millones de casos registrados con 324,000 muertes. ETAPAS COVID LEVE • Pacientes con sintomatología clásica de COVID sin evidencia de neumonía viral o hipoxia. • En la mayoría de los casos los pacientes cursan con fiebre (99%), tos, disena, anorexia, fatiga y mialgias. • En inmunodeprimidos y adultos mayores presentan disminución del estado de alerta, hipomotilidad, diarrea, confusion sin fiebre. • La anosmia y la pérdida del olfato preceden a los síntomas respiratorios. COVID MODERADO (NEUMONÍA) • Presenta signos y síntomas clínicos de neumonía fiebre, tos, disnea, taquipnea. • No presenta datos de neumonía grave. • Mantienen una SpO2 mayor al 90% al aire ambiente. COVID GRAVE ( NEUMONÍA GRAVE) • Signos clínicos de neumonía más uno de los siguientes: a) FR >30 rpm. b) Dificultad respiratoria grave. c) Spo2 < 90% al aire ambiente. • La imagenología (Rx, TAC o USG) ayudan al diagnóstico o a excluir otras patologías pulmonares. SDRA • Inicia en 1 semana con el empeoramiento de los síntomas respiratorios preestablecidos o nuevos. • Imágenes torácicas (Rx, TAC o USG) con opacidades bilaterales por sobrecarga de volumen, colapso lobar, nódulos. • Infiltrados pulmonares (sobrecarga hídrica o ICC). • Deterioro de la oxigenación. ENFERMEDAD CRÍTICA (SEPSIS) • Sepsis: Disfunción orgánica por una respuesta inmunitaria desregulada frente a una infección establecida. • Signos y síntomas D.O.: Alteración del edo. Mental, taquipnea y/o disnea, taquicardia, pulso débil, oliguria, extremidades frías, moteado en la piel, TA baja. CHOQUE SÉPTICO • Hipotensión persistente a pesar de la reanimación con volumen que requieren vasopresores PAM de 65 mmHg más lactato >2mmol/Litro. Diagnóstico • Imagen: TAC – Típica, indeterminada y atípica, (opacidades en vidrio deslustrado con o sin consolidación y engrosamiento pleural adyacente al lugar afectado, compromiso pulmonar bilateral de distribución periférica con afectación lobar inferior), Telerradiografía de Tórax. • Detección Viral: RT-PCR, anticuerpos IgG/IgM. Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento PRONÓSTICO • Depende la gravedad de la enfermedad y el manejo cuál será su efecto para la vida, función y estética.
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