alergia alimenticia

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Alergia a
alimentos
y aditivos
Alergia alimentaria
Es una reacción adversa a los alimentos en 
la que se activa el sistema inmunológico.
El alergeno puede ser:
proteína o carbohidrato.
1) mediada por IgE (tipo I)
2)no mediada por IgE (tipo II citotóxica; tipo III por 
complejos inmunitarios o tipo IV por inmunidad
celular)
3) mixta
Dr. José Santos Lozano Sáenz, Dr. Héctor Stone Aguilar, Dra. Rosa Elena Huerta Hernández, Dra. Ángeles Juan Pineda,
Dra. Rita Arciniega Olvera, Dr. Roberto González Galván, Dra. Laura Prieto Ursua. (2015). Manual de alergias
infantiles. México : Cuidado editorial.
IgE
Si participa el sistema 
inmunitario se trata de 
una alergia.
Si no participa el 
sistema inmunitario
Proteínas
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: 
Elsevier .
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
Epidemiología
Prevalencia en 
adultos De 5%01
Niños, la mayoria 
sexo masculino 6 a 8%02
75% tenían antecedentes de atopia
y 57.1% tenían manifestaciones en
la piel.
César Fireth Pozo Beltrán, Johanna Danielle Cardoza Arteche, Fernando Ledezma Ortega, Christopher Alonso Llanes,
Ana Paola Macías Robles, Víctor González Uribe, Elsy Maureen Navarrete Rodríguez. (2021). Inmunoalergia para
Médicos de Primer Contacto. México: Nieto editores .
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: 
Elsevier .
Factores de riesgo
Existen factores genéticos,
epigenéticos y ambientales.
Genes involucrados en la
alergia al cacahuate: 
HLA-DR y HLA-DQ
Familias con un hijo con alergia 
alimentaria tiene 20% de 
probabilidad de que otro hijo lo 
padece.
Dr. José Santos Lozano Sáenz, Dr. Héctor Stone Aguilar, Dra. Rosa Elena Huerta Hernández, Dra. Ángeles Juan Pineda, Dra. Rita
Arciniega Olvera, Dr. Roberto González Galván, Dra. Laura Prieto Ursua. (2015). Manual de alergias infantiles. México : Cuidado
editorial.
Factores de Riesgo
Metilación aberrante del 
ADN y expresión de genes 
proinflamatorios
FactoresAmbientales
Hipótesis Dual
Hipótesis de la higiene
Dr. José Santos Lozano Sáenz, Dr. Héctor Stone Aguilar, Dra. Rosa Elena Huerta Hernández, Dra. Ángeles Juan Pineda, Dra. Rita
Arciniega Olvera, Dr. Roberto González Galván, Dra. Laura Prieto Ursua. (2015). Manual de alergias infantiles. México : Cuidado
editorial.
Factores de Riesgo
Baja exposición a microbios reduce la 
desmetilación del gen del INF-y que 
favorece la producción de IL-4 y la 
aparición de alergia alimentaria;
FOXP3 gen maestro controlador del desarrollo y 
función de las células reguladoras
Dr. José Santos Lozano Sáenz, Dr. Héctor Stone Aguilar, Dra. Rosa Elena Huerta Hernández, Dra. Ángeles Juan Pineda, Dra. Rita
Arciniega Olvera, Dr. Roberto González Galván, Dra. Laura Prieto Ursua. (2015). Manual de alergias infantiles. México : Cuidado
editorial.
Factores de Riesgo
AcademiaAmericana de 
Pediatría
Dieta sin restricciones 
ni suplementos en 
embarazo y lactancia.
Leche materna 
exclusiva los primeros 
4-6 meses.
Indicar fórmulas 
hipoalergénicas de suero o 
caseína extensamente o 
parcialmente hidrolizadas;
Formulas de soya no 
demuestran efectos 
preventivos
Alimentación 
complementaria 
después de los 4 
meses
No hay evidencia 
concluyente de los pre 
y probióticos para 
prevención
Dr. José Santos Lozano Sáenz, Dr. Héctor Stone Aguilar, Dra. Rosa Elena Huerta Hernández, Dra. Ángeles Juan Pineda, Dra. Rita
Arciniega Olvera, Dr. Roberto González Galván, Dra. Laura Prieto Ursua. (2015). Manual de alergias infantiles. México : Cuidado
editorial.
Factores de Riesgo 
controversiales
Consumo de antiácidos
Acortamiento del periodo 
de sueño
obesidad
Prematurez y bajo peso 
al nacer Ingesta de antioxidantes
Contaminacion
Dr. José Santos Lozano Sáenz, Dr. Héctor Stone Aguilar, Dra. Rosa Elena Huerta Hernández, Dra. Ángeles Juan Pineda, Dra. Rita
Arciniega Olvera, Dr. Roberto González Galván, Dra. Laura Prieto Ursua. (2015). Manual de alergias infantiles. México : Cuidado
editorial.
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Dr. José Santos Lozano 
Sáenz, Dr. Héctor Stone
Aguilar, Dra.
Elena
Hernández,
Ángeles Juan
Rosa 
Huerta
Dra. 
Pineda,
Dra. Rita Arciniega
Olvera, Dr. Roberto
González Galván, Dra.
Manifestaciones Clínicas
Las manifestaciones más 
comunes en los lactantes es la 
dermatitis atópica
Los signos y síntomas varían según 
el alergeno, el mecanismo y la edad 
del paciente.
Sola
Síntomas 
gastrointestinales
Náuseas
Vómitos
DiarreaDr. José Santos Lozano Sáenz, Dr. Héctor Stone Aguilar, Dra. Rosa Elena
Huerta Hernández, Dra. Ángeles Juan Pineda, Dra. Rita Arciniega
Olvera, Dr. Roberto González Galván, Dra. Laura Prieto Ursua. (2015).
Manual de alergias infantiles. México : Cuidado editorial.
Manifestaciones Clínicas
Si la alergia a los alimentos 
persiste en niños mayores de 
10 años y adultos
Presentan reacciones 
mas graves
Urticaria Angioedema Anafilaxia
Dr. José Santos Lozano Sáenz, Dr. Héctor Stone Aguilar, Dra. Rosa Elena Huerta Hernández, Dra. Ángeles Juan
Pineda, Dra. Rita Arciniega Olvera, Dr. Roberto González Galván, Dra. Laura Prieto Ursua. (2015). Manual de
alergias infantiles. México : Cuidado editorial.
Robyn E O'Hehir &Stephen
T. Holgate &Aziz Sheikh. 
(2017). Middleton. 
Alergología esencial. 
Australia: Elsevier .
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
Alergenos 
alimentarios
Cualquier alimento es capaz de 
causar una alergia alimentaria.
Se han identificado 
mas de 170 alimentos
En 1995 FAO
identificó
leche
huevo
Cacahuate
nueces
trigo
Soja
pescado
mariscos
César Fireth Pozo Beltrán, Johanna
Danielle Cardoza Arteche, Fernando
Ledezma Ortega, Christopher Alonso
Llanes, Ana Paola Macías Robles, Víctor
González Uribe, Elsy 
Navarrete Rodríguez.
Maureen 
(2021).
Inmunoalergia para Médicos de Primer 
Contacto. México: Nieto editores .
Los alimentos se conocen como fuentes alergénicas
Los alergenos alimentarios son típicamente proteínas
Causan respuesta 
inmunitaria anormal
La base de datos de la OMS/IUIS contiene actualmente mas de 780 
alergenos alimentarios: (www.allergen.org)
Alergenos de origen animal 3 
familias:
• Tropomiosinas
• Proteínas de unión a 
calcio
• Caseínas
César Fireth Pozo Beltrán, Johanna
Danielle Cardoza Arteche, Fernando
Ledezma Ortega, Christopher Alonso
Llanes, Ana Paola Macías Robles, Víctor
González Uribe, Elsy 
Navarrete Rodríguez.
Maureen 
(2021).
Inmunoalergia para Médicos de Primer 
Contacto. México: Nieto editores .
http://www.allergen.org/
Robyn E O'Hehir &
Stephen
Holgate
Sheikh.
T.
& Aziz 
(2017).
Middleton. 
Alergología 
esencial. Australia: 
Elsevier .
Robyn E O'Hehir &
Stephen T. Holgate & Aziz
Sheikh. (2017). Middleton.
Alergología esencial.
Australia: Elsevier .
Robyn E O'Hehir & Stephen
T. Holgate & Aziz Sheikh.
(2017).
Alergología
Middleton. 
esencial.
Australia: Elsevier .
Reactividad Cruzada
¿REACTIVIDAD CRUZADA O SENSIBILIZACIÓN 
CRUZADA?
Se conoce como reactividad cruzada cuando 
hay síntomas con los dos alimentos 
relacionados.
Sensibilización cruzada cuando a pesar de que 
la prueba cutánea es positiva para los dos 
alimentos relacionados solo existen síntomas 
con uno.
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
Robyn E O'Hehir & Stephen T.
(2017).Holgate & Aziz Sheikh. 
Middleton. Alergología esencial.
Australia: Elsevier .
Tipos de alergia alimentaria
Alergia alimentaria tipo I Alergia alimentaria tipo II
Se deben a un proceso de 
sensibilización causado por la 
ingestión.
El paciente se sensibiliza por 
inhalación de alergenosque 
contienen moléculas homólogas a 
las contenidas en ciertos 
alimentos.
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. 
(2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
¿QUÉ HACE ALERGÉNICO A UN 
ALERGENO?
Generalmente se trata 
de proteínas
Al tener contacto con personas 
susceptibles en dosis bajas 
(<1mcg)
Induce una respuesta tipo Th2 en 
la mucosa.
Alergenos clase I
Clásicos Verdaderos Completos
Son estables, resisten el 
calentamiento, la cocción, el 
almacenamiento y la digestión 
(epítopos lineales),
Leche de vaca, la 
clara de huevo y las 
proteínas de 
almacenamiento en 
nueces y semillas
Robyn E O'Hehir & Stephen T. Holgate & Aziz
Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial.
Australia: Elsevier .
¿QUÉ HACE ALERGÉNICO A UN 
ALERGENO?
Alergenos clase II
Baja masa molecular
Son menos estables 
(epítopos 
conformacionales)
Pierden su alergenicidad en la 
cocción y conservación, son 
rápidamente digeridos por enzimas 
en el aparato gastrointestinal y con 
frecuencia inducen síntomas leves.
Implicados en:
Síndrome 
artemisa-apio-especia
s
Síndrome huevo-ave Síndrome latex -fruta
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). 
Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
Alergia al huevo
Corresponde a una hipersensibilidad 
inmediata tipo I, mediada por IgE.
Corresponde al 20.1% del total de 
alergias alimentarias en el niño
Papel en síndrome 
ave-huevo.
Echeverría Zudaire L, García Magán C, del Río Camacho G.. (2019). Alergia a huevo de gallina . 2022, de Asociación 
Española de Pediatría Sitio web:https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_alergia_huevo.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_alergia_huevo.pdf
Alergia a la soja
Es una de las alergias mas 
frecuentes
Las pruebas cutáneas pueden 
arrojar falsos positivos
Determinantes significativos
Concentraciones 
de IgEs
Proteína Gly m 5
Se puede tener
relación con la
alergia al abedul
Gly m 4, homologo 
de Bet v1
Primary Children’s Hospital. . (2019). La alergia a la soja. 2022, de Intermountain Healthcare Sitio web: 
https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=520551145
Alergia al Cacahuate
Presente en el 22.4% de las alergias alimentarias
Ara h 2 es el predictor más importante
con títulos de 0.55 kU/L es 
93% sensible y 100% 
específico.
Reacciones graves
Ara h 1, 3 y 6
Síntomas leves
Ara h 9
Ara h 8 es homologo 
de Bet v 1
Bublin M, Breiteneder H. Developing therapies for peanut allergy. Int Arch Allergy Immunol 
2018;165:179–94.
Alergia a la avellana
Más frecuentes en adultos que en niños
Cor a 1 homologo 
Bet v 1
Marcador de sensibilización con 
tolerancia o solo síntomas leves de 
alergia oral.
Cor a 8, Cor a 9 y 
Cor a 14
se han asociado con 
síntomas más graves.
Simons FE, Ardusso LR, Biló MB, Cardona V, Ebisawa M, El-Gamal YM et al. International consensuson 
(ICON) anaphylaxis. World Allergy Organ J. 2014; 7(1):9.
Alergia a frutos secos
Alergia a las nueces presente 
en un .5-1%
Alergenos identificados: 
proteínas de 
almacenamiento de 
semillas
vicilinas, leguminas, albúminas 
2S, profilinas, heveínas y 
proteínas de transferencia de 
lípidos.
Se presenta reactividad 
cruzada.
Frutos secos Pistache, cacahuate, 
avellana.
polenes
Lozano Blasco J, Quevedo Teruel SJ, Piquer Gibert M.(2019). . Alergia a frutos secos. Alergia a legumbres y frutas. 2022, de 
Asociación Española de Pediatría Sitio web:https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf
Alergia a leguminosas
Asociación a la alergia al polen Síndrome polen-alimento
Homólogos del Bet v 1 y 
profilinas
manzana, cereza, durazno, pera, 
ciruela, apio y zanahoria
Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3.
Reactividad cruzada 
al cacahuate
Reactividad cruzada 
al lupino
Lozano Blasco J, Quevedo Teruel SJ, Piquer Gibert M. (2019). . Alergia a frutos secos. Alergia a legumbres y frutas.
2022, de Asociación Española de Pediatría Sitio web:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf
Alergia al trigo y cereales
Mas común en la infancia, 
afecta al 1% de los niños.
Gliadina ω-5 (Tri a 19)
Se ha identificado como el principal alergeno 
asociado, de tipo inmediato.
Principal reactividad 
cruzada
trigo y el centeno,
Steve Troxler. (2019). Alergia al Trigo . 2022, de North Carolina Department of Agriculture and Consumer Services 
Sitio web: https://www.ncagr.gov/fooddrug/espanol/documents/AlergiaalTrigo_000.pdf
http://www.ncagr.gov/fooddrug/espanol/documents/AlergiaalTrigo_000.pdf
Alergia a los pescados
Existe reacción a múltiples 
especies
Parvalbúmina Responsable de 90% de 
las alergias a pescado.
La sensibilidad se altera por 
calentamiento y procesamiento
Alergia a los mariscos
Principal alergeno: 
Tropomiosina
Sensibilización cruzada
70-100% para 
crustáceos
17-100%
crustáceos y
Lozano Blasco J, Quevedo Teruel SJ, Piquer Gibert M. (2019). . Alergia a frutos secos. Alergia a legumbres y frutas. 2022,mdeoluscos
Asociación Española de Pediatría Sitio web:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf
Alergia a la 
proteína de la 
leche
Es una reacción adversa que ocurre
por un mecanismo inmunológico 
específico hacia las proteínas de la 
leche.
El mecanismo inmunológico más 
frecuente es mediado por anticuerpos 
IgE específicos.
Robyn E O'Hehir &
Stephen T. Holgate & Aziz
Sheikh. (2017). Middleton.
Alergología esencial.
Australia: Elsevier .
Rosa Elena
Hernández.
Inmunoalergia
México:
Huerta 
(2021).
para
de Primer 
Nieto
Médicos 
Contacto. 
editores .
Robyn E O'Hehir &
Stephen T. Holgate & Aziz
Sheikh. (2017). Middleton.
Alergología esencial.
Australia: Elsevier .
Epidemiología Historia natural
Varían debido a las diferencias
en el diseño, metodología de
los estudios y entre las
poblaciones de estudio.
Solo en 1 de cada 3 niños con
síntomas se confirma la
alergia con criterios estrictos
La alergia a las proteínas de la
leche de vaca afecta del 1.8 al
7.5% de los niños
Suele ser de inicio temprano 
(antes de los 12 meses de 
edad)
Pronóstico es favorable
La mayoría de los niños
superan esta alergia durante la
infancia.
Rosa Elena Huerta Hernández.
(2021). Inmunoalergia para 
Médicos de Primer Contacto.
México: Nieto editores .
Luego de la introducción 
hasta 24 y 36 semanas.
Alergia a múltiples alimentos,
IgE muy elevada,
antecedente de anafilaxia y
dermatitis atópica
Proteínas contenidas en las 
fórmulas lácteas infantiles
80 a 90% de los niños con
esta alergia toleran la leche
al llegar a la edad escolar
Rosa Elena Huerta Hernández. (2021).
Inmunoalergia para Médicos de
Primer Contacto. México: Nieto
editores .
Presentaciones clínicas
Síntomas de inicio inmediato 
mediados por la IgE
Afectan la piel (urticaria) con 
más frecuencia que a la vía
gastrointestinal (vómito y
menos aldiarrea), y aún
sistema respiratorio (rinitis
alérgica y asma).
Síntomas de inicio
predominantemente tardío no
mediados por IgE
Síntomas gastrointestinales son
los más frecuentes: vómito,
diarrea, cólicos, rechazo a los
alimentos, disfagia, 
abdominal, sangrado en
dolor
las
evacuaciones y estreñimiento.
Rosa Elena Huerta Hernández. (2021). Inmunoalergia 
para Médicos de Primer Contacto. México: Nieto editores .
Alergia gastrointestinal eosinofilica
Definición
Trastorno gastrointestinal de etiología 
desconocida
Ligada a procesos 
alérgicos
Se define por la presencia de 
un número anormal de 
eosinófilos en la mucosa
Mediadas 
por IgE
Mediadas por 
células y por 
IgE
Mediadas solo 
por células.
Concomitante
enteropatía inducida por proteínasalimentarias
síndrome enterocolítico inducido 
por proteína alimentaria
proctocolitis inducido por 
proteína alimentaria.
Maryleen Muñoz-Guzmán, Andrea Hernández-Suyo, Joëlle Deriaz-Alvarez, Diana 
Rodríguez-Hurtado. (2017). Gastroenteritis eosinofílica.. 2022, de Scielo Sitio web: 
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292017000200013
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292017000200013
Esofagitis eosinofilica
Es unaenfermedad inflamatoriacręnica, 
inmunolęgicaymediadaporantígenos
alimentarios
Se puede relacionar con 
pólenes.
Inflamación tipo Th2 con o 
sin participación de IgE.
Implica eosinofilos
Prevalencia: 1 caso por cada 
1000 habitantes
Criterios diagnósticos
Alteración de la motilidad 
esofágica.
Eosinofilia en la mucosa del 
esófago (15 por campo)
Excluir ciertas dietas 
alimentarias o el alergeno 
sospechoso.
Falta de respuesta a un 
inhibidor de la bomba de 
protones.
Excluir otro tipo de 
padecimiento eosinofílico 
esofágico
Maryleen Muñoz-Guzmán, Andrea Hernández-Suyo, Joëlle Deriaz-Alvarez, Diana
Rodríguez-Hurtado. (2017). Gastroenteritis eosinofílica.. 2022, de Scielo Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-5129201700020
0013
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-5129201700020
Síntomas
Emesis Dolor abdominal
Nauseas Reflujo
Puede aparecer desde el 
año de edad.
La inflamación puede convertirse en fibrosis
Puede ser concomitante con: 
Dermatitis, rinitis alérgica o asma 
en un 20 a 90%
Maryleen Muñoz-Guzmán, Andrea Hernández-Suyo, Joëlle Deriaz-Alvarez, Diana
Rodríguez-Hurtado. (2017). Gastroenteritis eosinofílica.. 2022, de Scielo Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-5129201700020
0013
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-5129201700020
Diagnostico: esofagoscopia con 
biopsia del tercio superior e 
inferior del esófago,
Tratamiento
Dietas 
oligoalergenicas
Eliminación empírica de 
leche, cacahuate, huevo, 
nuez, soya, pescado.
Esteroides 
tópicos
Por 12 
semanas
Fluticasona 880mcg V. inhalada 
budesonida oral viscosa 1 mg 
dos veces al día.
Anti IL-5 y anti IL-13
Maryleen Muñoz-Guzmán, Andrea Hernández-Suyo, Joëlle Deriaz-Alvarez, Diana
Rodríguez-Hurtado. (2017). Gastroenteritis eosinofílica.. 2022, de Scielo Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-5129201700020
0013
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-5129201700020
Gastroenteritis Eosinofílica
Es una inflamación gastrointestinal 
dada por infiltrado de eosinófilos.
Incidencia de 1 a 20 casos 
por cada 100,000 pacientes.
Se presenta mayormente 
en la tercera o cuarta 
década de la vida.
Puede afectar la capa 
mucosa, muscular o 
serosa Puede provocar obstrucción 
intestinal, provocando vomito 
y ascitis.
Sensibilidad mediada o 
no por IgE.
Presencia de Th2 
y eosinófilos.
Sintomas
Dolor abdominal tipo cólico, 
diarrea, pérdida de peso, disfagia 
y vómitos,
Maryleen Muñoz-Guzmán, Andrea
Hernández-Suyo, Joëlle Deriaz-Alvarez, Diana
Rodríguez-Hurtado. (2017). Gastroenteritis
eosinofílica.. 2022, de Scielo Sitio web: 
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci
_arttext&pid=S1022-51292017000200013
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci
Proctocolitis eosinofílica
Mas del 50% de casos 
ocurre en lactantes
Alergenos en la leche 
materna
Síntomas
son diarrea, sangrado 
rectal con aumento en la 
producción de moco.
Se puede generar 
anemia o poca ganancia 
de peso
Existen estrías 
sanguinolentas causadas por 
la inflamación
Mas frecuente entre el 1º y 
6º mes de vida
erosiones superficiales, 
infiltración eosinofílica en la 
lámina propia, abscesos en las 
criptas e hiperplasia nodular 
linfoide
Tratamiento: restricción del alergeno, 
formulas extensamente hidrolizadas
Maryleen Muñoz-Guzmán, Andrea Hernández-Suyo,
Joëlle Deriaz-Alvarez, Diana Rodríguez-Hurtado.
(2017). Gastroenteritis eosinofílica.. 2022, de Scielo
Sitio web:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_artte 
xt&pid=S1022-51292017000200013
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_artte
Diagnóstico de las 
alergias alimentarias
Historia Clínica
Contexto del cuadro y 
epidemiologia local…
Identificar el cuadro clínico
Reconocer los factores de 
riesgo
Robyn E O'Hehir 
&Stephen T. 
Holgate &Aziz 
Sheikh. (2017).
Middleton.
Alergología
esencial.
Australia: Elsevier
.
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. 
Australia: Elsevier .
Pruebas diagnósticas para alergia 
alimentaria con participación de IgE
Pruebas de primera línea
Pruebas Cutáneas
Concentraciones 
séricas de IgE 
específica de 
alimentos
No proporcionan una 
predicción segura Rosa Elena Huerta Hernández. (2021). Inmunoalergia para Médicos de Primer 
Contacto. México: Nieto editores .
Pruebas de prick to 
prick
Pruebas de parche
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: 
Elsevier .
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
Prueba de 
provocación 
oral
Es el método mas confiable para 
identificar los alimentos que 
causan la alergia.
Riesgo de 
anafilaxia
Definición: es un procedimiento para 
la búsqueda de síntomas alérgicos 
surgidos por el consumo de 
alimento.
Objetivos:
1) Establecer el diagnóstico definitivo de 
alergia alimentaria identificando el alergeno 
causante.
Elección del paciente
2) Determinar la dosis segura tolerable para 
un paciente con alergia alimentaria.
Historia Clínica: para descartar a pacientes con reacción 
severa y evidente a un alimento
Prueba cutánea: Se puede realizar con extractos 
comerciales y con la técnica prick-to-prick.
IgE total y especifica: Las concentraciones elevadas de IgE específica 
son un factor de riesgo para una prueba de provocación oral positiva 
en la mayoría de los alimentos. >20KUI/L
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &
Aziz Sheikh. (2017). Middleton.
Alergología esencial. Australia: Elsevier .
El paciente no debe tomar estos 
medicamentos por riesgo a falsos 
positivos o negativos
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier
Preparación
Contar con:
Personal: enfermera y un 
especialista en alergias
Instalaciones adecuadas: 
contar con un gabinete de 
emergencias
Área de enfermería: para la 
bitácora del estado actual del 
paciente por hora
Área de preparación de 
alimentos
Robyn E O'Hehir &Stephen T. 
Holgate &Aziz Sheikh. (2017).
Middleton. Alergología esencial. 
Australia: Elsevier .
Tipo de pruebas de provocación de 
alimentos
Prueba abierta: el médico y el 
paciente saben el contenido del 
alimento. Con síntomas subjetivos se 
recomienda una prueba de tipo 
ciego.
Prueba ciega: se puede 
realizar simple o doble ciego.
Simple: el médico sabrá qué 
alimento se está administrando 
mientras que el paciente no
Doble ciego controlado con
placebo: Tanto el médico como el
paciente desconocen el alimento
que se está administrando.
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: 
Elsevier .
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier
.
Evaluación de resultados
síntomas alérgicos posteriores a la 
ingestión del alimento durante la 
prueba de provocación oral.
Síntomas: severos, 
reproducibles o persistentes.
Resultado positivo: cuando aparecenDiagnostico indeterminado: los
síntomas son subjetivos y se tiene 
que repetir la prueba
Resultado negativo: si no se
manifiesta ningún síntomaalérgico
durante la prueba de provcación
oral.
Robyn E O'Hehir &Stephen T. 
Holgate &Aziz Sheikh. (2017). 
Middleton. Alergología esencial. 
Australia: Elsevier .
Tratamiento
Tratamiento
Dietas de eliminación
Inmunoterapia a alimentos
Aumento progresivo de la dosis de administración
del alimento causante de la reacción alérgica con
el objetivo de reducir los síntomas con la
exposición natural.
Reducción de manifestaciones 
clínicas, protección contra 
reacciones adversas y mejorar el 
estado nutricional
Robyn E O'Hehir &Stephen T. 
Holgate &Aziz Sheikh. (2017). 
Middleton. Alergología 
esencial. Australia: Elsevier .
Mecanismo de acción
Disminuye la activación y
liberación de mediadores
de mastocitos y basófilos.,
Incrementa los títulos de IgG 
específica, reduce las cifras 
de IgE específica.
Activa las células T
reguladoras e inhibe la
respuesta mediada por Th2
Robyn E O'Hehir &Stephen T. 
Holgate &Aziz Sheikh. (2017). 
Middleton. Alergología 
esencial. Australia: Elsevier .
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. 
Australia: Elsevier .
Tipos
Inmunoterapia oral 
específica: consiste en la 
administración del alimento 
solo o con algún vehículo en 
dosis en incremento 
graduales y escalonadas. Se 
asocia con mejor tolerancia, 
también es de la que mas 
efectos adversos se han 
reportado.
Inmunoterapia sublingual: 
consiste en dejar el alimento 
estudiado, en forma de 
líquido, durante dos minutos 
abajo de la lengua para 
posteriormente ingerirlo.
Presenta menos efectos 
adversos.
Inmunoterapia epicutánea: 
Se aplica el alergeno a 
través de la piel por medio de 
un parche diseñado para 
activar las células de 
Langerhans, creando una 
regulación decreciente de los 
receptores de las células 
efectoras.
Robyn E O'Hehir &Stephen T. Holgate &Aziz Sheikh. (2017). Middleton. Alergología esencial. Australia: Elsevier .
Medicación de rescate
Antihistamínicos
Broncodilatadores
Autoinyectores de adrenalina
Inmunomodulación
Lozano Blasco J, Quevedo Teruel SJ, Piquer Gibert M. (2019). . Alergia a frutos secos. Alergia a legumbres y frutas. 2022, de
Asociación Española de Pediatría Sitio web:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_alergia_frutos_secos.pdf
Caso clínico
Masculino de 17 años 5 meses de edad, sin antecedente de atopia. Conjuntivitis: a los dos años de
edad, con presencia de prurito ocular y secreción amarillenta, con sintomatología repetitiva. A los
ocho años se diagnosticó queratocono, el cual fue manejado con inmunosupresor tópico. Se inició
inmunoterapia específica subcutánea por rinitis alérgica a los nueve años a base de Capriola,
Quercus, Fraxinus, Lollium, Timothy y Penicillium. A los 12 años se realizó trasplante de córnea y
un año más tarde se integró diagnóstico de asma. A los 17 años presentó cuadro agudo 20 minutos
posteriores a ingesta de chocolate (con avellana) con edema palpebral bilateral, otalgia,
angioedema y sensación de ahogamiento
Simons FE, Ardusso LR, Biló MB, Cardona V, Ebisawa
M, El-Gamal YM et al. International consensuson
(ICON) anaphylaxis. World Allergy Organ J. 2014; 7
(1): 9.
A la exploración física: ojos cerrados, dificultad a la apertura eritema conjuntival bilateral,
papilas en empedrado, cavidad oral úvula edematosa, tendencia a bradicardia 59 x’. Manejo
con epinefrina 0.5 mg intramuscular, esteroide, antihistamínico, con buena respuesta. Se
egresa con cetirizina. Se solicita immunoCAP: f13, cacahuate 8.09kUA/L, f17, avellana
5.75kUA/L, f20, almendra 3.28UA/L, f256 nuez: 5.90kUA/L, cacao, leche y clara de huevo
negativo. Inmunoglobulina E total de 774UI/mL y eosinófilos de 600. El chocolate en
cuestión se forma de cuatro capas: la primera (de afuera hacia adentro) es chocolate con
avellanas picadas, la segunda es una esfera de barquillo, la tercera es una crema de
avellanas y la cuarta es la avellana entera.
Simons FE, Ardusso LR, Biló MB, Cardona V, Ebisawa
M, El-Gamal YM et al. International consensuson
(ICON) anaphylaxis. World Allergy Organ J. 2014; 7
(1): 9.