Farmacodependencia

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Farmacodependencia
Objetivo:
Comprenden nociones básica de la farmacodependencia y su acción biológica.
Definición
Farmacodependencia = adicción: Es una enfermedad biopsicosocial que se produce por el abuso compulsivo de sustancias químicas que modifican el estado de ánimo, capaces de provocar una compulsión irracional e irresistible para continuar con el uso de dichas sustancias y genera un inevitable daño al individuo y a la sociedad.
Definición
Drogadicción: es el uso excesivo de una droga por consumo individual, o el uso indebido de ella.
Definición
El uso indebido se refiere a la situación mediante la cual se utilizan los fármacos con fines NO médicos o con fines médicos pero en forma irracional, sin tener en cuenta los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de las drogas en relación con la fisiopatología de la enfermedad que se pretende tratar.
Hábito o Acostumbramiento
El uso reiterado de una droga en forma indiscriminada, genera en las personas el hábito o acostumbramiento a ella. El acostumbramiento no desarrolla todas las características de la farmacodependencia, por lo que genera un daño más individual que social. Por ejemplo:
Hábito o Acostumbramiento
No existe compulsión, sino un simple deseo.
No se produce dependencia física, ni síndrome de abstinencia.
Existen efectos perjudiciales solo para el individuo que la consume.
Tolerancia
Consiste en la pérdida progresiva de los efectos producidos por una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar la dosis para recuperar el efecto inicial.
Es una manifestación de la capacidad de adaptación del organismo a la existencia continua de un compuesto extraño.
Tolerancia
Se clasifica en:
Tolerancia metabólica: Ocurre generalmente por inducción enzimática, se incrementa la tasa metabólica.
Tolerancia farmacodinámica: Es la consecuencia de cambios adaptativos de las células afectadas por la acción de una droga determinada. Desarrollan mecanismos de regulación de receptores específicos.
Dependencia
Existen diversos tipos, como por ejemplo:
A.	Dependencia psicológica: Solo se produce un deseo de consumir la droga. El paciente utiliza la droga como un apoyo psicológico y en algunos casos para sentir cierta sensación de bienestar al que se ha habituado, lo que le es útil para enfrentar la situación de las actividades cotidianas.
Dependencia
Acá no resulta difícil la suspensión de la droga ya que no hay desarrollo de un verdadero síndrome de abstinencia, sino sólo cierta inquietud psicológica. Es el primer paso a la dependencia física y el desarrollo de formas más complejas de adicción.
Dependencia
Dependencia física: ocurre la alteración orgánica más compleja. Es un estado que se caracteriza por la necesidad inevitable de administrarse un fármaco para mantener el funcionamiento orgánico general.
	
Dependencia
El paciente requiere de la existencia de cierta concentración de la droga en el organismo. Por eso la suspensión brusca de esta puede provocar importantes alteraciones en el funcionamiento celular, lo cual repercute en el funcionamiento de diversos órganos, originándose una alteración orgánica, generalmente grave, conocida como SÍNDROME DE ABSTINENCIA.
Mecanismos de neuroadaptación
Uno de los cambios que se evidencia cuando hay dependencia física es:
1.	La droga puede provocar la inhibición de una enzima útil para la síntesis de un neurotransmisor, cuya producción se autorregula por la concentración del neurotransmisor.
Mecanismos de neuroadaptación
La enzima, al estar inhibida, reduce la síntesis del neurotransmisor.
Esto origina, por autorregulación, una inducción enzimática e incremento de la síntesis de la enzima para regular la situación.
Las enzimas inducidas son a su vez inhibidas parcialmente por la droga.
Mecanismos de neuroadaptación
En el balance, la síntesis del neurotransmisor se sigue efectuando, aunque esté disminuida.
Ante la supresión brusca de la droga se crea un estado especial a nivel celular ya que existe una gran cantidad de la enzima que queda disponible para incrementar rápidamente la síntesis del neurotransmisor.
Se desarrollan los efectos de rebote, ocasionados por el exceso de neurotransmisores.
Mecanismo de acción de algunas drogas
A.	Drogas depresoras: Son ejemplos, el etanol y los hipnótico – sedantes, como las benzodiacepinas, que actúan fundamentalmente potenciando el neurotransmisor GABA (acido – amino butírico)
Drogas depresoras
La acción molecular de las benzodiacepinas se basa en dos hechos fundamentales:
A.	Facilitan la transmisión fisiológica de carácter inhibidor mediada por GABA, produciendo la apertura del canal de ion cloro que provoca el ingreso del ion, por lo que la neurona se hiperpolariza.
Drogas depresoras
B.	Se fijan en el SNC a sitios específicos con una afinidad que guarda estrecha relación con su potencia ansiolítica. 
Marihuana.
El ∆9 – THC es la sustancia responsable de los efectos de la marihuana. 
Posee cannabinoides que:
A.	Actúan sobre los receptores CB1 y CB2.
Desaparecen con rapidez del plasma cerebral.
Son liposolubles = acumulan en los tejidos adiposos.
Marihuana
Alucinógenos
Grupo diversos de sustancias capaces de provocar alteraciones sobre los mecanismos cerebrales responsables de la percepción, valorar e interpretar la información sensorial recibida.
Alucinógenos
No se caracterizan por su capacidad para generar dependencia.
Su uso está asociado al consumo de otras drogas.
Corresponden a brebajes u extractos obtenidos de plantas.
Psicoestimulantes
Son fármacos que estimulan la conducta por un mecanismo que implica la reducción del umbral de los sistemas de alerta o vigilia. 
Psicoestimulantes
Cocaína: Inhibe la recaptación de catecolaminas (dopamina y noradrenalina) y serotonina por actuar específicamente en el sistema de recaptación.