DISLIPIDEMIAS

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DISLIPIDEMIAS
METABOLISMO DE LÍPIDOS
Alonso Osorio, M. Complementos alimentarios en hiperlipidemia. 2019. Sitio web: https://elfarmaceutico.es/index.php/la-revista/secciones-de-la-revista-el- farmaceutico/item/10101-complementos-alimentarios-en-hiperlipidemia#.XlRiyGhKjIU
Alteraciones del metabolismo lipídico de forma genérica.
↑ colesterol	↑ triglicéridos
DISLIPIDEMIA
HIPERLIPIDEMIA	↑ plasmática de las concentraciones de
colesterol, de triglicéridos o de ambos.
CLASIFICACIÓN
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERTRIGLICERIDEMIA HIPERLIPIDEMIA MIXTA
FENOTÍPICAMENTE
ETIOPATOGÉNICO
PRIMARIAS
CAUSA GENÉTICA:
monogénica,
oligogénica o poligénica.
ESPORÁDICA
SECUNDARIAS
Manifestación clínica de distintas enfermedades, situaciones clínicas	o
fármacos.
Son en ADULTOS
Manual CTO de Medicina y Cirugía. Endocrinología, metabolismo y nutrición.1ª Edición.
ETIOLOGÍA
PRIMARIAS
(+frecuente)
SECUNDARIAS
DIAGNÓSTICO
Alonso Osorio, M. Complementos alimentarios en hiperlipidemia. 2019. Sitio web: https://elfarmaceutico.es/index.php/la-revista/secciones-de-la-revista-el-
farmaceutico/item/10101-complementos-alimentarios-en-hiperlipidemia#.XlRiyGhKjIU
TRATAMIENTO
Objetivo primario del tratamiento: LDL
TG normales/óptimos : < 150 mg/dl
HDL: < 40 mg/dl en hombres y < 45 mg/dl  ↑↑ riesgo cardiovascular
Manual CTO de Medicina y Cirugía. Endocrinología, metabolismo y nutrición.1ª Edición.
NO FARMACOLÓGICO
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
Medidas higienicodietéticas
Dieta equilibrada, rica en fibra soluble, limitando el consumo de grasas saturadas a < 7% y de colesterol a < 300 mg/día. El consumo de ácidos grasos w-3 se asocia con un descenso de las concentraciones de triglicéridos.
Reducción del peso (en caso de sobrepeso u obesidad).
Aumento del ejercicio físico.
Restricción del consumo de alcohol a 20 g en hombres y 10 g en mujeres
eliminación de su consumo en caso de hipertrigliceridemia.
Abandono del hábito tabáquico.
Manual CTO de Medicina y Cirugía. Endocrinología, metabolismo y nutrición.1ª Edición.
		ESTATINAS	EZETIMIBE	RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO	INHIBIDORES DE LA PROTEÍNA PCSK9	FIBRATOS	ÁCIDO NICOTÍNICO	ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3
		Inhiben la HMG-CoA reductasa (enzima limitante para la síntesis de colesterol endógeno), aumentando los receptores de LDL.	Inhibidores selectivos de la absorción intestinal de colesterol	Secuestradores de ácidos biliares. Se unen a los ác biliares en el intestino, bloquean su recirculación enterohepática y disminuyen su cantidad total	NUEVOS.
Anticuerpos monoclonales (subcutánea) que al inhibir la proteína PCSK9 disminuyen la degradación de receptores de LDL, favoreciendo su mayor recirculación	Union a los receptores nucleares PPAR a, inhibiendo producción de VLDL y
aumentando su depuración	Reduce la síntesis directa de VLDL.	Disminuyen síntesis hepática de TG
	LDL-c	↓- (20-55%)	↓- (20%)	↓- (15-30%)	↓- (60%)	↓- (5-20%)	↓- (15-20%)	
	HDL-c	↑+ (2-10%)	↑+ (5%)	↑+ (<5%)		↑+ (5-35%)	↑+ (15-30%)	
	TG	↓- (7-30%)	↓- (0-10%)	↑+ posible		↓- (20-50%)	↓- (20-40%)	↓- (20-30%)
	PRINC. INDICACIÓ N	De elección en tto de la hipercolesterole mia	Tto de la hipercolesterolemia asociado a estatinas o cuando están contraindicadas	Tto de la hipercolesterolemi a de 2da Línea.	Tto de la hipercolesterolemia en combinación con estatina o cuando están contraindicadas.
Tto de la hipercolesterolemia familiar homocigótica en combinación	Tto de elección de la hipertrigliceri demia.		Tto de la hipertrigliceridem ia de 2da Línea.
FARMACOLÓGICO
Manual CTO de Medicina y Cirugía. Endocrinología, metabolismo y nutrición.1ª Edición.
1era G°
Naturales:
Lovastatina (profármaco)
Semisintéticas:
(profármaco)	-
Simvastatina
Pravastatina
2da G°
Fluvastatina
3era G°
Atorvastatina
Rosuvastatina
Pitavastatina
ESTATINAS
Reducen	la	biosíntesis intracelular		hepática	del
colesterol y disminuyen su depósito celular.
FIBRATOS
causan un ↑de HDL
EZETIMIBA
Presentación
Dosis
Manual CTO de Medicina y Cirugía. Endocrinología, metabolismo y nutrición.1ª Edición.