GLAUCOMA

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GLAUCOMA
GLAUCOMA
Es una elevación de la PIO que produce lesiones que afectan fundamentalmente al nervio óptico, lo que provoca una pérdida de campo visual que puede llegar a ser total.
ETIOLOGÍA
Glaucoma abierto
Tratamiento  Reducir PIO
- COLIRIOS = 1° Monoterapia 2° Combinados
FÁRMACOS
B-bloqueantes (timolol)
Disminuyen la producción de humor acuoso.
RAMS = impotencia, depresión
Contraindicado = ICC descompensada, bloqueo AV, Asma
Análogos de la prostaglandina F2 (Iatanoprost, bimatoprost, travoprost y tafluprost)
Más potentes y seguros que los l3-bloqueantes.
Facilitan la salida del humor acuoso a través de la vía uveoescleral.
RAMS = hiperpigmentación de iris, hiperemia, aumento de tamaño de pestañas
Agonistas a-2 adrenérgicos (brimonidina o apraclon idina).
Dismunuyen la producción de humor acuoso en los procesos ciliares, pero producen frecuentes alergias.
Usar en combinación con Inh anhidrasa 
Inhibidores de la anhidrasa carbónica (dorzolamida). 
Disminuyen la secreción del acuoso. 
De uso tópico (colirios)
Pilocarpina
Estimulante colinérgico que produce miosis y actúa aumentando la salida del acuoso. 
RAMS = dolor, miopización o catarata.
Glaucoma cerrado
Diuréticos osmóticos  manitol y la acetazolamida, para disminuir rápidamente la PIO
Corticoides tópicos  Para limitar el componente inflamatorio y reducir el edema corneal
Mióticos  Pilocarpina, para romper el bloqueo pupilar.
EMG
Iridotomía
+
Con láser YAG
Profilaxis, ojo contralateral
¿Cirugía de catarata?