Patologia Metabólica (6)

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GR 1) La eritropoyesis se produce en la médula ósea y genera los glóbulos rojos circulantes de 120 días de vida media. En condiciones de mayor demanda eritrocitaria con una médula ósea funcionante ud. espera encontrar:
a. Niveles de EPO elevados con recuperación eritrocitaria completa después de 5-7 días. 
b. Niveles de EPO normales con aumento de reticulocitos circulantes y recuperación eritrocitaria en 24-48 hs.
c. Niveles de eritropoyetina (EPO) elevados con recuperación eritrocitaria completa en las primeras 24-48 hs.
d. Niveles de EPO disminuidos por mayor utilización por los eritroblastos medulares con recuperación eritrocitaria en 5-7 días.
2) El hierro es un oligoelemento fundamental para la vida. Su presencia en el hemo es indispensable para la captación y cesión de O2. Señale cuál de estas características es la correcta:
a. Es incorporado como Hemo en alimentos animales como la leche y el huevo. 
b. Se almacena en el hígado, bazo y médula ósea en forma de ferritina.
c. Se absorbe en mayor cantidad cuando hay altas concentraciones circulantes de hepcidina.
d. Se incorpora más fácilmente al organismo cuando está en estado iónico y sobretodo férrico.
GB 1) Si consideramos a los neutrófilos como células inflamatorias de fase aguda se debe a una de estas características funcionales. Señale cuál:
a. Capacidad para activarse en respuesta a factores quimiotácticos como la IL-8, migrar a través del endotelio y unirse a los gérmenes a endocitar a través de las selectinas de membrana mediante el proceso de opsonización.
b. Capacidad para activarse en respuesta a factores quimiotácticos como la IL-8, migrar a través del endotelio y liberar los gránulos como única forma de eliminación de los gérmenes. 
c. Capacidad para activarse espontáneamente luego de su salida medular hacia la sangre a la espera del estímulo inflamatorio ó infeccioso del medio circundante que induzca la endocitosis directa de los gérmenes. 
d. Capacidad de activarse en respuesta a factores quimiotácticos como la IL-8 (interleuquina 8) utilizar su maquinaria motriz, migrar al espacio extravascular y liberar sus gránulos y citoquinas al medio extracelular.
2)La inmunidad es el conjunto de mecanismos celulares y humorales que se ponen en juego para responder a una noxa (agresión) externa ó interna llamada antígeno, neutralizarla y/o eliminarla. Mencione cuál de estas opciones define a la inmunidad adquirida ó específica:
a. No es funcionante al 100% al momento del nacimiento y requiere de instrucción o perfeccionamiento postnatal dirigido por antígeno. Posee memoria inmunológica y selectividad de reacción al antígeno. 
b. No es funcionante al 100% al momento del nacimiento y requiere de perfeccionamiento ó instrucción dirigida por antígenos en la vida postnatal. Posee memoria inmunológica pero no selectividad de reacción al antígeno.
c. Es funcionante 100% al momento del nacimiento y perfeccionada en la vida postnatal cuando se toma contacto con los antígenos. Carece de memoria y de selectividad de reacción al antígeno.
d. Es funcionante al 100% al momento del nacimiento y requiere de instrucción o perfeccionamiento postnatal dirigido por antígeno. Posee memoria inmunológica y selectividad de reacción al antígeno.
Hemostasia 1
1) El endotelio y subendotelio vasculares juegan un rol muy importante en la Hemostasia en condiciones basales de reposo y de stress. Indique cuál de los siguientes escenarios es el correcto en una situación basal de la célula endotelial:
a. Liberación de factor de von Willebrand, liberación de PAF (factor activador de plaquetas) y no unión de factores de coagulación.
b. Expresión de ADPasas de membrana, liberación de NO y no unión de factores de coagulación. 
c. Expresión de factor tisular, liberación de óxido nítrico (NO) y liberación de PAI-1 y unión de factores de coagulación.
d. Expresión de factor tisular, liberación de factor de von Willebrand y liberación de PAI-1 (inhibidor del activador del plasminógeno) 
2)La agregación plaquetaria en respuesta a agonistas implican una serie de señales intracelulares. Señale cuál de estas opciones es la correcta durante este proceso:
a. Unión del ADP al recetor P2Y12, activación de JAK-2 quinasas, entrada de Ca2+, aumento del AMPc, liberación granular y expresión de GPIIbIIIa.
b. Unión del ADP al receptor P2Y12, activación de proteínas G, entrada de Ca2+, disminución del AMPc, liberación granular y expresión de GPIIbIIIa. 
c. Unión de la trombina a su receptor, activación de JAK-2 quinasas, entrada de Ca2+, aumento del AMPc, liberación granular y expresión de GPIIbIIIa.
d. Unión de TXA2 a su receptor, activación de proteínas G, salida de Ca2+, descenso del AMPc, liberación granular y expresión de GpIb.
Hemostasia 2
1)Las reacciones de coagulación están basadas en un modelo celular donde las proteasas reaccionan sobre una superficie fosfolipídica. Señale la secuencia correcta de reacciones fisiológicas:
a. Activación del factor VII, formación de protrombinasa, activación del factor VIII, formación de trombina, formación de fibrina.
b. Activación del factor VII, activación del factor X y factor IX, activación de factor XII, formación de protrombinasa, formación de trombina, formación de fibrina. 
c. Activación del factor VII, activación del factor X y factor IX, activación de cofactores, formación de protrombinasa, formación de trombina, formación de fibrina. 
d. Activación del factor XI, formación de la ten asa intrínseca, formación de trombina, activación de cofactores, formación de fibrina.
2)La plasmina es una serinoproteasa con actividad proteolítica amplia que es formada por clivaje del plasminógeno. Señale cuál de estos mecanismos representa la activación fisiológica más importante:
a. Activación del plasminógeno por t-PA sobre la malla de fibrina que forma parte del tapón hemostático.
b. Activación del plasminógeno por u-PA (uroquinasa) sobre la malla de fibrina que forma parte del tapón hemostático.
c. Activación del plasminógeno por t-PA en fase soluble sobre la fibrina neoformada por la acción de trombina. 
d. Activación del plasminógeno por factor XII sobre la malla de fibrina que forma parte del tapón hemostático.
Endócrino
1)¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del down-regulation es correcta?
a. Se denomina heterólogo cuando una hormona secretada en exceso aumenta la cantidad de receptores disponibles para si misma. 
b. Se denomina heterólogo cuando una hormona secretada en exceso disminuye el número o afinidad de los receptores a otras hormonas. 
c. Se denomina heterólogo cuando una hormona secretada en exceso disminuye la cantidad de receptores disponibles para si misma.
d. Se denomina heterólogo cuando una hormona secretada en exceso disminuye la cantidad de receptores disponibles para si misma y para otra hormona.
2)Frente a un déficit de la hormona antidiurética, esperaría encontrar:
a. Disminución de la osmolaridad plasmática, aumento de la volemia y disminución de la osmolaridad urinaria. b. Aumento de la osmolaridad plasmática, disminución de la volemia y aumento de la osmolaridad urinaria.
c. Disminución de la osmolaridad plasmática, disminución de la volemia y aumento de la osmolaridad urinaria.
d. Aumento de la osmolaridad plasmática, disminución de la volemia y disminución de la osmolaridad urinaria.
3)La peroxidasa tiroidea: 
a. Su síntesis es inhibida por TSH.
b. Participa en la oxidación del yoduro. Correcta
c. Participa en la captación de yodo.
d. No participa en el acoplamiento de dos residuos tirosil yodados.
4)En el embarazo:
a. La TBG aumenta por estímulo estrogénico generando aumento de las hormonas tiroideas totales. 
b. La TSH se eleva por estímulo de la hCG.
c. La TBG aumenta por estímulo estrogénico generando disminución de las hormonas tiroideas totales.
d. La glándula tiroidea disminuye su tamaño.
5)Ante una disminución severa de aldosterona, ¿qué situación esperaría encontrar?
a. Hipernatremia con hiperkaliuria. 
b. Hiperkalemia con hipotensión.
c. Hiponatremia con hipokalemia.
d. Hiperkaliuria con hipotensión.
6)Anivel de la corteza suprarrenal se sintetizan: 
a. Glucocorticoides, a partir de la capa reticular, ejerciendo un feedback positivo a nivel hipofisario e hipotalámico.
b. Mineralocorticoides, a partir de la capa glomerular, siendo esta capa regulada principalmente por el sistema renina- angiotensina. 
c. Mineralocorticoides, a partir de la capa glomerular, siendo esta capa regulada principalmente por la ACTH.
d. Glucocorticoides, a partir de la capa fasciculada, ejerciendo un feedback positivo a nivel hipofisario e hipotalámico.
7)La secreción de GH se estimula por:
a. La hiperglucemia.
b. La hiperaminoacidemia.
c. Los glucocorticoides a dosis elevadas.
d. El aumento de los niveles circulantes de sustancias energéticas (ácidos grasos libres).
8)Elija la opción correcta: 
a. Los osteoclastos presentan receptores para PTH (parathormona) y cuando estos son estimulados provocan formación ósea.
b. Los osteoclastos presentan receptores para PTH (parathormona) y cuando estos son estimulados provocan resorción ósea. 
c. La PTH (parathormona) regula la función de los osteoclastos mediante el RANK-L producido por los osteoblastos.
d.La PTH (parathormona) regula la función de los osteoblastos mediante el RANK-L producido por los osteoclastos.
9)La teoría de las 2 células que explica la síntesis de estrógenos en el ovario implica el siguiente mecanismo:
a. Síntesis de andrógenos en el folículo estimulado por LH, y su posterior aromatización a estrógenos en el cuerpo amarillo.
b. Síntesis de progesterona por la granulosa, y su metabolización primero a andrógenos y luego a estrógenos en estas células, todo el proceso estimulado por LH.
c. Síntesis de andrógenos por la teca bajo la acción de FSH, y su posterior aromatización a estrógenos en las células de la granulosa estimuladas por LH. 
d. Estimulación por LH de la síntesis de andrógenos por la teca y su posterior conversión a estrógenos en las células granulosas bajo la acción de FSH.
10)Durante la menopausia, el estrógeno cuantitativamente más importante es:
a. El estriol y la estrona. 
b. El estriol.
c. El estradiol.
d. La estrona.
11)Señale un importante estímulo para la secreción de Prolactina:
a. TRH. 
b. Histamina a través de receptores H2.
c. GABA.
d. Dopamina.
12)Las células de Sértoli: 
a. Sintetizan testosterona a partir de colesterol bajo estímulo de FSH.
b. Sintetizan andrógenos, estrógenos e inhibina.
c. Son estimuladas por LH.
d. Sintetizan inhibina y convierten testosterona en estradiol. 
13)En el embarazo:
a. Se lo confirma midiendo la subunidad alfa de la HCG.
b. Los niveles de estrógenos y prolactina se mantienen elevados. 
c. Hay una disminución del lactógeno placentario.
d. Se lo confirma midiendo la subunidad gamma de la HCG.
14)Respecto de la función cardiovascular y respiratoria en la mujer embarazada, es normal encontrar:
a. Aumento del volumen minuto y de la tensión arterial, e hipoventilación. 
b. Disminución del volumen minuto, aumento de la tensión arterial e hiperventilación.
c. Disminución del volumen minuto y de la tensión arterial e hipoventilación.
d. Aumento del volumen minuto, disminución de la tensión arterial e hiperventilación.