INTESTINO DELGADO

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INTESTINO DELGADO	
Es la parte del tubo digestivo que sigue al estomago y se continua con el intestino grueso.
Se extiende desde el píloro a la válvula ileocecal
Presenta:
· Una porción fija Duodeno
· Dos porciones móviles Yeyuno e Íleon
DUODENO
Es la primera porción del intestino delgado.
Se extiende desde el píloro hasta el Angulo duodeno- yeyunal, ubicado a la altura de L2.
Se continúa con el yeyuno-íleon y mide 25 cm de longitud.
Tiene la forma de anillo incompleto dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas y se divide en 4 porciones:
Esta situado en el epigastrio y en la región umbilical
El duodeno está dividido en dos regiones por el mesocolon transverso, que se inserta en la cara anterior de la 2da porción del duodeno y en la cara anterior de la cabeza y borde inferior del cuerpo del páncreas 
· REGION SUPRAMESOCOLONICA SE ENCUENTRAN : 1ra porción y mitad de la 2da porción 
· REGION INFRAMESOCOLONICA SE ENCUENTRAN: la otra mitad de la 2da porción y las 3ra y 4 porciones 
1° PORCION
Tiene una dirección oblicua ascendente, de izquierda a derecha.
Se extiende desde el píloro hacia la derecha hasta la vesícula biliar, donde se incurva formando el ángulo que la une con la 2° porción rodilla o flexura superior
RELACIONES
· POR DELANTE Hígado – cuello de la Vesícula Biliar
· POR DETRÁS Vena Porta- Conducto colédoco – Arteria Gastroduodenal
· POR ARRIBA Epiplón Menor
· POR DEBAJO Borde superior de la cabeza del Páncreas
2° PORCION
Tiene una dirección vertical descendente.
Se extiende desde la rodilla o flexura superior hasta L4, donde cambia de dirección haciéndose horizontal, formando al unirse con la 3° porción la rodilla o flexura inferior
Es la porción más importante, en ella desembocan los conductos excretores del páncreas y el conducto colédoco de la vía biliar.
RELACIONES (Son las mas importantes!!)
· POR DELANTE Colon transverso y su meso, dividiendo a esta porción en un sector superior supramesocolonico, que se relaciona con el hígado y la vesícula biliar, y un sector inferior inframesocolonico, que se relaciona con las asas yeyunoiliares.
· POR DETRÁS Vena Cava Inferior- Riñón derecho
· A LA DERECHA Colon ascendente y lóbulo derecho del hígado
· A LA IZQUIEDA Cabeza del páncreas
Desembocadura del conducto de Santorini en la carúncula menor y más abajo desembocadura del colédoco y del conducto de Wirsung en la carúncula mayor 
3° PORCION
Tiene una dirección horizontal.
Se extiende desde la rodilla o flexura inferior hasta los vasos mesentéricos superiores, pasando por delante de la columna vertebral, a la altura de L3 o L4
RELACIONES
· POR DELANTE Vasos mesentéricos superiores – Asas yeyunales
La Arteria mesentérica superior, rama de la aorta abdominal, pasa por encima de la vena renal izquierda y de la 3° porción del duodeno, formando así el Compas Aórtico Mesentérico
· POR DETRÁS Aorta – Vena Cava Inferior
· POR ARRIBA Páncreas
· POR ABAJO Asas intestinales
4° PORCION
Tiene una dirección oblicua ascendente, de derecha a izquierda.
Se extiende desde el cruce de los vasos mesentéricos superiores hasta el ángulo duodeno-yeyunal.
A nivel de este ángulo existe una formación ligamentosa, cuyo interior tiene fibras musculares musculo de Treitz, que une este ángulo al pilar izquierdo del diafragma
RELACIONES
· POR DELANTE Estomago- Colon Transverso – Asas Intestinales
· POR DETRÁS Musculo Psoas – Vasos Renales Izquierdos
· A LA IZQUEIRDA Vena Mesentérica Inferior – borde interno del Riñón izquierdo
· A LA DERECHA Páncreas 
IRRIGACION
El duodeno esta irrigado por las Arcadas Pancreático-Duodenales.
Existen dos arcadas pancreático- duodenales, una superior y otra inferior. Estas arcadas se forman por la anastomosis de ramas de la arteria gastroduodenal (rama de la hepática común) con ramas de la arteria mesentérica superior (rama de la aorta abdominal)
Las arcadas también irrigan la cabeza del páncreas
ARCADA PANCREATICODUODENAL SUPERIOR (es retroduodenal) está formada por la anastomosis de las arterias:
· PANCREATICO- DUODENAL DERECHA SUPERIOR rama colateral de la gastroduodenal
· PANCREATICO-DUODENAL IZQUIERDA SUPERIOR rama del tronco de las pancreático-duodenales izquierdas, rama de la mesentérica superior
ARCADA PANCREATICODUODENAL INFERIOR está formada por la anastomosis de las arterias:
· PANCREATICO-DUODENAL DERECHA INFERIOR rama terminal de la gastroduodenal (rama de la arteria hepática común)
· PANCREATICO- DUODENAL IZQUIERDA INFERIOR nace del tronco de las arterias pancreatiicoduodenales izquierdas, rama de la arteria mesentérica superior
Accesoriamente la 1° porción del duodeno recibe irrigación de ramas provenientes de las arterias Hepática propia y Gástrica derecha o Pilórica
INERVACION
Plexo Solar