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Universidad de los Andes
FISIOLOGIA para MEDICINA
FISIOLOGÍA 
DEL 
 APARATO DIGESTIVO 
2018
Ximena Páez
MUY IMPORTANTE:
Este material NO sustituye 
el uso de los libros para el estudio de la fisiología
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2017 ULA
“…la integridad 
es parte esencial de cualquier 
experiencia educativa verdadera,
integridad de mi parte 
como profesor e 
integridad de su parte 
como estudiante”
Dr. Bill Taylor
Prof. Emérito Ciencias Políticas
Oakton Comunity College
Una carta a mis estudiantes 1999
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
FUENTES
 
 Ganong´s Review of Medical Physiology. 24th. Ed. K.E. Barrett, S.M. Barman, S. 
 Boitano, H.L. Brooks Eds. Lange, 2012.
 Fisiología Médica. Fiorenzo Conti (ed.). Mc Graw-Hill, 2010.
 Silbernagl S. Despopoulos. Fisiología. Texto y Atlas 7tima Ed. Editorial Médica 
 Panamericana, 2009. 
 Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008.
 Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006.
 K. M. Barrett. Gastrointestinal Physiology. 2nd ed. Lange Physiology Series. McGraw-Hill, 2014.
 A.C. Guyton, J.E Hall. Textbook of Medical Physiology. 10th Edition W.B. Sauders Co., Philadelphia, 
 2000.
 M. Gershon. The Enteric Nervous System: a Second Brain. Hospital Practice. 1999.
 L. Wilson-Pauwels, P.A. Stewart, E.J. Akesson. Autonomic Nerves. B.C. Decker Inc. Hamilton, 
 1997.
 R.A. Bowen. Biomedical Sciences. Digestive System. Colorado State University, 2006. 
 Disponible en: http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/index.html
 The Inner Tube of Life. Special Collection Science 307: 1914 2005 [DOI: 
 10.1126/science.307.5717.1914a]. Disponible en: 
 http://www.sciencemag.org/cgi/content/summary/sci;307/5717/1895
Artículos revistas Science, Nature, N Engl J Med BMJ, Medscape hasta 2017.
El paciente 
siempre va primero 
aún por encima de
nuestros propios 
intereses
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
Fisiología del Aparato Digestivo
Introducción
Regulación neurohumoral
Boca-esófago
Estómago
Páncreas
Hígado
 
Intestino delgado
Digestión
Absorción nutrientes
 
Absorción agua, electrolitos y vitaminas
Colon
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
ABSORCIÓN
MOV. SUSTANCIAS
ABS. CARBOHIDRATOS
ABS. PROTEÍNAS
ABS. GRASAS
ABS. AC. NUCLEICOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
TEMA 9 
Absorción nutrientes
I. ABSORCIÓN
Concepto
Factores
Nutrientes
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
PREPARAR NUTRIENTES
para ser 
ASIMILADOS
 
*
El propósito de la DIGESTIÓN es:
*
*
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1. Concepto
MOLÉCULAS
 
atraviesan el 
EPITELIO INTESTINAL
 
para ir de la LUZ a la CIRCULACIÓN 
ABSORCIÓN INTESTINAL
*
“PORTAL 
DE 
ABSORCIÓN” 
*
**
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ABSORCIÓN
2. Factores
 
 * ÁREA > 200 m2 !!!
 * GRADIENTES DE CONCENTRACIÓN 
 de solutos a absorberse
 * PRESIONES OSMÓTICAS
 luz 
 células
 intersticio
 sangre
***
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GRAN ÁREA EPITELIAL 
YEYUNO-ÍLEON
 
destinada a la 
ABSORCIÓN 
De los nutrientes recibidos diariamente,
se absorbe casi el 100% 
en el intestino delgado
****
¡¡ 200 m2 !!
ABSORCIÓN
2. Factores
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ABSORCIÓN
3. Nutrientes
GRASAS
Absorción por: DIFUSIÓN SIMPLE
En: Intestino delgado SUPERIOR
Destino: linfa
CARBOHIDRATOS y PROTEÍNAS
Absorción por: TRANSPORTE ACTIVO
 
En: Intestino delgado MEDIO
Destino: sangre portal
****
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II. MOV. SUSTANCIAS
 A TRAVÉS DE MEMBRANAS
Mov. de la luz a circulación
Transportes
Gradiente de sodio 
Bomba de sodio potasio
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A través de
ENTEROCITOS
II. MOV. SUSTANCIAS 
***
1.
2.
3.
4.
Borde 
apical
Borde 
latero
basal
Espacio 
paracelular
1. Mov. de luz a circulación 
LUZ
Sangre 
o linfa
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
2. Transportes
 A favor de un gradiente
 sin gasto de energía
 
 * Difusión simple
 Agua y grasas
 
 * Difusión facilitada
 saturable, específica.
 Ej. Glucosa del enterocito al 
 intersticio por GLUT2
T. PASIVO
***
II. MOV. SUSTANCIAS 
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
2. Transportes
A mayor: 
Coeficiente difusión
Área 
Diferencia concentración
y 
A menor: 
Distancia
MAYOR DIFUSIÓN
T. PASIVO
DQ/Dt= moléculas difundidas/s
DQ/Dt = 
coef. difusión x área x D concentración
 distancia
Agua y grasas
***
DIFUSIÓN
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
 Contra gradiente electroquímico
 Efectivo a bajas concentraciones en la luz
 Demuestra cinética saturable
 Requiere gasto de energía
 Demuestra alta especificidad iónica
2. Transportes
TRANSPORTE ACTIVO
***
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II. MOV. SUSTANCIAS
***
T. ACTIVO
PRIMARIO
Borde 
laterobasal
enterocito
BOMBAS
 Contragradiente
 Con gasto de energía
Bomba H+-K+
ATPasa
Borde apical 
c. parietal
H+
Na+
Bomba Na+-K+
ATPasa
2. Transportes
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
3.
Sustancia a absorberse
 va contra gradiente (Glu)
El transportador acopla 
 este mov. al del ión que se 
 mueve pasivamente (Na+)
Energía dada por el gradiente 
 del ión que se mueve pasivamente
El gradiente es creado y 
 mantenido por una BOMBA
T. ACTIVO
SECUNDARIO
****
Glu
Cotransporte 
Na+-Glucosa
Bomba Na+-K+
ATPasa
Na+
1.
Na+
2.
2. Transportes
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
T. ACTIVO 
PRIMARIO 
Cotransporte 
sodio - glucosa
T. ACTIVO 
SECUNDARIO
Cotransporta:
-Na+ a favor gradiente
-Glu en contra gradiente
Glu
Glu
Bomba Na+/K+
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T. ACTIVO 
SECUNDARIO
Antiporte 
Contratransporte
Simporte
Cotransporte
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
 
IMPORTANCIA 
DEL
ESTABLECIMIENTO
DEL 
GRADIENTE DE SODIO
 a
ENTRAR 
ABSORCIÓN
agua y moléculas orgánicas
3. Gradiente sodio
****
II. MOV. SUSTANCIAS
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
CONCEPTO CRÍTICO
cuya comprensión 
ha 
SALVADO 
MUCHAS VIDAS!!
Establecimiento gradiente
de Na+ a entrar
3. Gradiente sodio
***
II. MOV. SUSTANCIAS
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
ABSORCIÓN
Establecimiento de GQ Na+ a entrar
M. Apical del enterocito
BOMBA Na+ - K+ ATPasa
M. laterobasal 
GQ Na+ a entrar crea: 
 Fuerza osmótica para Abs. Agua
 FUERZA para Cotransporte Na+ con
 - Carbohidratos
 - Aminoácidos
 - Sales Biliares
 - Vit. Hidrosolubles
*
*
Agua 
sigue 
al sodio
**
3. Gradiente sodio
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Creación de 
gradiente
de sodio 
a entrar
Bombas de Na+-K+
basolaterales
LUZ
Salida 
ACTIVA
Entrada 
PASIVA
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3. Gradiente sodio
****
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
4. Bomba Na+-K+
ATPasa
Puentesdisulfuro
glicosilación
Subunidad b
Activa subunidad a
El interior celular tiene [Na+] 
baja gracias a la bomba en
borde basolateral que crea 
gradiente EQ de Na+ a entrar
Subunidad a
Sitios para 
ATP, Na+ y K+
[Na+] 140 mM ext
[Na+] 10 mM int
Exterior
Interior
¿Cómo es este gradiente respecto al de H+ en c. parietal?
*
II. MOV. SUSTANCIAS
****
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Fosforilación
Defosforilación
4. Bomba Na+- K+
ATPasa
Secuencia acción
**
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AGUA
Carbohidratos
 
Aminoácidos
Sales Biliares
Vitaminas hidrosolubles !!!
BOMBA Na+-K+ 
crea y mantiene
GRADIENTE DE SODIO
que permite
ABSORCIÓN
****
4. Bomba Na+ - K+
ATPasa
II. MOV. SUSTANCIAS
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ABSORCIÓN
MOV. SUSTANCIAS
ABS. CARBOHIDRATOS
ABS. PROTEÍNAS
ABS. GRASAS
ABS. AC. NUCLEICOS
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TEMA 9 
Absorción nutrientes
III. ABSORCIÓN
 CARBOHIDRATOS
 1. Glucosa
 
 Cotransporte Na+-Glu
 Mov. por arrastre
 2. Otros
 Galactosa
 Fructosa
 Pentosas
 3. Trat. Oral
 Diarrea Secretora
4. Defecto Transportador
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III. ABSORCIÓN
 CARBOHIDRATOS
MONOSACÁRIDOS
(carbohidratos digeridos)
Hexosas: glucosa, galactosa, fructosa
Pentosas: ribosa, d-xilosa, arabinosa
De la LUZ al enterocito
Del enterocito al intersticio
Del intersticio a la SANGRE
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1. Absorción GLUCOSA
LUZ 
Cotransporte 
SODIO-GLUCOSA
***
 [Glu] 0.005 mM ext
 [Glu] 5 mM int
INTERSTICIO
SGLT1
SGLT1: 
sodium dependent
glucose transporter 1
2Na+
GLU
2Na+
GLU
Na+
GLU
Na+
Na+
Na+
 [Na+] 140 mM ext
 [Na+] 10 mM int
Na+-K+ ATPasa
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
FLORICINA
Inhibe transportador
SGLT1 en intestino y riñón
Transporta
Glucosa
Galactosa
Transportador hexosas 
SGLT1 
1. Absorción GLUCOSA
Cotransporte 
SODIO-GLUCOSA
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
TRANSPORTADOR 
SGLT1 
Secuencia eventos
Bomba Na+-K+
GLUT2
Para salir 
al intersticio
2Na+
Glu
LUZ
1
2
3
4
5
6
SGLT1
Ext.
Int.
Intersticio
**
1. Absorción GLUCOSA
Cotransporte 
SODIO-GLUCOSA
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
LUZ 
Cotransporte 
Na+-Glu
Difusión facilitada
Difusión simple
Sangre 
vía porta
***
Transporte 
activo secundario
1. Absorción GLUCOSA
III. ABS. CH
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Por arrastre
Puede duplicar o triplicar
 la absorción transcelular
LUZ
Enterocito
Intersticio
Sangre
1. Absorción GLUCOSA
III. ABS. CH
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
2. Absorción Galactosa, 
 Fructosa, Pentosas
SGLT1
GLUT5
GLUT2
T. apicales
T. basal
***
LUZ
INTERSTICIO
III. ABS. CH
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
GLU
FRUCTOSA
MEMBRANA 
APICAL
Abs. Monosacáridos
MEMB. APICAL
***
Enzimas
 apicales
Sucrosa o Sacarosa 
(disacárido)
SGLT1
GLUT5
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III. ABSORCIÓN CH
GLUT5: Glucosa transporter 5
Paso limitante en absorción fructosa
KE. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. 2006.
SGLT1: Sodium dependent glucose transporter 1
GLU
GALACTOSA
***
MEMBRANA 
APICAL
Lactosa
(disacárido)
SGLT1
Enzima 
apical
KE. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. 2006.
Abs. Monosacáridos
MEMB. APICAL
III. ABSORCIÓN CH
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SGLT1: Sodium dependent glucose transporter 1
Difusión 
facilitada 
Memb. APICAL
Abs. 
Monosacáridos
Memb. BASAL
LUZ
INTERSTICIO
Enterocito
T. activo
secundario
Difusión 
facilitada 
****
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Abs. Glucosa, Galactosa, 
Fructosa, Pentosas
M. apical
M. basal
M. apical
M. basal
M. apical
M. basal
Igual que glucosa
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Hígado
****
Vía 
Porta
III. ABSORCIÓN CH
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3. Diarrea 
secretora
1.
Aumento de 
electrolitos
en la luz
Enterocito
***
En la luz aumento 
del N° de partículas 
osmóticamente
activas: IONES
2.
3.
4.
LUZ
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
3. Diarrea 
secretora
Salida de agua 
por ósmosis a la luz
Aumento de 
volumen 
en la luz
****
LUZ
Cólicos
DIARREA 
SECRETORA
Peristaltismo
Distensión
Gradiente Osmótico
Sale Agua
Secreción iones
Aumento tránsito
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
GAP osmolar fecal 
3. Diarrea 
secretora
= 290 – [2 x (Na+ fecal + K+ fecal)] = 50 - 100 mOS/L
CN: Na+ fecal = 30 mEq/L K+ fecal = 70 mEq/L
Si se pierde Na+ y K+ en heces
Ej. Na+ = 45 mEq/L
 K+ = 80 mEq/L
Diarrea Secretora
 < 50mOs/L
= 290 – [2 x (45 + 80] = 40 mOs/L
GAP osmolar fecal
Osmolaridad heces = plasma= 290 mOs/L
***
Normal
Normal
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3.Tratamiento ORAL
 Diarrea secretora
Utilización del 
Cotransporte 
Na+ - Glucosa!!
APORTE ORAL
Na+ + Glucosa + Agua
Reactiva rescate:
 Na+, Cl-, Agua
 
Sodio y glucosa 
en la luz,
favorecen absorción
****
Na+ y glucosa 
vía oral
LUZ
Sangre
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
4. Defecto del transportador SGLUT1
Malabsorción de Glucosa y Galactosa
Diarrea fatal
Tratamiento: Retirar Glu y Gal de la dieta
III. ABSORCIÓN 
 CARBOHIDRATOS
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IV. ABS. PROTEÍNAS
Abs. aminoácidos
Abs. di y tripéptidos
Abs. proteínas enteras
Defectos de absorción de proteínas
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IV. ABS. PROTEÍNAS
DIFERENCIAS con Abs. CH
La fase final de digestión es en el citoplasma
Hay más sustratos para enzimas y más transportadores
Se transporta AA individuales y oligómeros pequeños
SIMILITUDES con Abs. CH
 Son hidrosolubles
 Son digeridas en la luz y 
 sobre la membrana apical
***
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Absorción de AA al ENTEROCITO
 - Cotransporte Na+ - AA 
 - Transportes independientes de Na+
Absorción de pequeños péptidos
Absorción proteínas enteras
***
IV. ABS. PROTEÍNAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
AA
Cotransporte
Na+-AA
Varios transportadores
dependientes e 
independientes de Na+
para AA neutros, 
ácidos y básicos
***
Transportes
activos 
secundarios
Difusión 
simple
LUZ
SANGRE
Transporte pequeños 
péptidos
Cotransporte
H+-péptidos
Enterocito
IV. ABS. PROTEÍNAS
ABS. AA
ABS. Pequeños péptidos
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IV. ABS. PROTEÍNAS
Cotransporte con H+
 
 Paso a aminoácidos por 
 peptidasas intracelulares
 
 Unos pocos pequeños péptidos
 pasan intactos a la sangre
 2. Abs. Dipéptidosy Tripéptidos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
2. Abs. Di y tripéptidos
AA
LUZ
SANGRE
Enterocito
Gradiente H+
generado por
Intercambiador 
Na+-H+
**
H+
H+
KE. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. 2006.
Cotransporte 
H+ - peq. péptidos
Peptidasas
intracelulares
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2. Abs. Di, Tripéptidos 
 Abs. Aminoácidos
LUZ
SANGRE
peptidasas
AA
hPEPT1
Di y tripéptidos
**
Gracias al 
gradiente EQ 
de H+ a entrar
Enterocito
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
Cotransporte con Na+
Cotransporte con H+ 
Pinocitosis? 
Sist. Transport. con/sin Na+ 
Exocitosis
Difusión simple
IV. ABS. PROTEÍNAS
Generalmente no una vía muy larga 
Proteínas
Péptidos
AA
Dipéptidos tripéptidos
Pequeños
péptidos
Sangre
al hígado
1.
2.
3.
4.
5.
6.
****
LUZ
INTERSTICIO - SANGRE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
3. Abs. proteínas enteras
Sin embargo…
¿ Por qué en general NO se absorben 
las proteínas enteras?
***
ENZIMAS las digieren
No hay TRANSPORTADORES para proteínas
No atraviesan las UNIONES ESTRECHAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
3. Abs. proteínas 
enteras
Abs. Proteínas en RN
 “Inmunidad pasiva” IgA
Abs. Proteínas en Adulto 
 “Alergia Alimentaria”
**
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
IgA
Abs. Proteínas RN 
“Inmunidad pasiva”
Los anticuerpos IgA de la leche, son absorbidos por endocitosis en el íleon terminal del recién nacido.
Son parte del Sistema Inmune de Mucosas
**
3. Abs. proteínas 
enteras
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
Mariscos, leche vaca, albúmina huevo etc.
En individuos con predisposición genética
el Sistema Inmune Entérico genera IgE 
a proteínas absorbidas sin digerir
IgE se une a mastocitos sensibilizados
de la lámina propia 
**
Abs. Proteínas en Adulto 
“Alergia Alimentaria”
Síntomas extraintestinales*
Se liberan potentes mediadores
que aumentan secreción y motilidad intestinal
+
Diarrea
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3. Abs. 
proteínas 
enteras
* Diferencia de alergia a la leche de vaca 
 con intolerancia a la lactosa
IV. ABSORCIÓN
 PROTEÍNAS
4. DEFECTOS EN TRANSPORTE DE AA
ALTERACIONES CONGÉNITAS
 (intestino, riñón)
Cistinuria 
Alteración de absorción AA básicos 
Cysteína (Cys)
Pérdida excesiva de Cys por orina
Cálculos renales
Enf. Hartnup 
Alteración de absorción de AA neutros 
Triptófano (Trp)
No son problema de absorción 
intestinal sino por pérdida renal
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
V. ABSORCIÓN GRASAS
1. Abs. Grasas: TG, fosfolípidos, ésteres
2. Abs. Colesterol
3. Abs. Vit. liposolubles
4. Abs. Ac. grasos cad. larga vs. corta
5. Esteatorrea
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
Vs.
GRASAS
CH
PROTEÍNAS
V. ABSORCIÓN
 GRASAS
****
*
* Excepto colesterol, absorción mediada por proteínas canal
** Excepto ac. grasos cad. corta
**
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
V. ABSORCIÓN GRASAS
PROCESOS ANTES de ABSORCIÓN
ABS. APICAL DIFUSIÓN SIMPLE
PROCESO DENTRO ENTEROCITO
1. TG, Fosfolípidos,
 Ésteres colesterol
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
c.TRANSPORTE MICELAS
a.EMULSIFICACIÓN
b.DIGESTIÓN
M. APICAL ENTEROCITO
1.
2.
Absorción Difusión
Antes de absorción
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2017 ULA
V. ABS. GRASAS
1. TG, Fosfolípidos,
 Ésteres colesterol
Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
***
1. Fase 
 EMULSIFICACIÓN
2. Fase
 HIDRÓLISIS (digestión)
3. Fase
 SOLUBILIZACIÓN (transporte)
 (MICELAS)
ANTES 
ABSORCIÓN
V. ABSORCIÓN GRASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
a. EMULSIFICACIÓN
 Todas las grasas
b. HIDRÓLISIS
 TG, fosfolípidos, ésteres del colesterol
c. SOLUBILIZACIÓN
 MG, fosfolípidos, ac. grasos c. larga,
 colesterol, vitaminas liposolubles
ANTES ABSORCIÓN
***
V. ABSORCIÓN GRASAS
1. TG, Fosfolípidos,
 Ésteres colesterol
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
Gota de grasa
grande
Agitación +
S. Biliares
+ lipasa
pancreática
Enterocito
monoglicéridos
Ácido grasos
ANTES
ABSORCIÓN
EMULSIÓN
HIDRÓLISIS
***
ABSORCIÓN
Difusión simple
V. ABS. GRASAS
1. TG, Fosfolípidos,
 Ésteres colesterol
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
Lado hidrofílico
Cadena 
polar
Lado hidrofóbico
Gota de grasa 
cubierta
con SB
agua
Sal biliar
EMULSIFICACIÓN 
Sales Biliares
ANTES
ABSORCIÓN
agua
agua
Molécula 
anfipática
Agitación
Ruptura
Gotitas a ser digeridas
por lipasas
**
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agua
agua
agua
agua
Enterocitos
DIFUSIÓN
Micelas SB 
MG, Ac. Grasos cad larga, 
Fosfolípidos, Colesterol, 
 Vit. Liposolubles
+
Solubilización
Transporte
**
Ac. GR
MG
Colesterol
Lisofosfol.
Ac. GR
MG
Antes absorción
V. ABS. GRASAS
LUZ
micela 
vacía
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Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón
Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
1
2
3
4
ABSORCIÓN DE GRASAS
LUZ
LINFA
MICELA
***
DENTRO ENTEROCITO
Quilomicrón
Absorción
m. enterocito
5
Resíntesis
1. TG, Fosfolípidos,
 Ésteres colesterol
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2
2
Ac.
Grasos
c. larga
Colesterol
Lisofosfolípidos
Vit. liposolubles
LINFA
2
Absorción
DIFUSIÓN 
SIMPLE
Quilomicrón
MG
DG, TG
SB
Micela
Lipasa
TG
***
ApoB
Síntesis 
TG
Bilis
3
4
5
LUZ
Enterocito
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Glóbulo 
grasa
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
V. ABSORCIÓN
 GRASAS
 Reesterificación
 Agregación glóbulo grasa
 Formación quilomicrón
 Exocitosis quilomicrones
***
3-5
DENTRO ENTEROCITO
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RE LISO
APTO 
GOLGI
MEMB. 
LAT.BASAL
1.
2.
3.
4.
LINFA
Plasma lechoso
RE 
RUGOSO
Reesterificación
Agregación lípidos
Síntesis apoproteínas
Formación quilomicrón
Exocitosis quilomicrones
***
DENTRO ENTEROCITO
1. TG, Fosfolípidos,
 Ésteres colesterol
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Segundo nivel
Tercer nivel
Cuarto nivel
Quinto nivel
**
Exocitosis 
Quilomicrones
Síntesis 
TG y FL
LUZ
Glicosilación ApoLP
Enterocito
Síntesis ApoB
RE liso
RE rugoso
Apto.Golgi
Linfa
KE. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. 2006.
Absorción Grasas 
V. ABS. GRASAS
DENTRO 
ENTEROCITO
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75
Los Ac.grasos resintetizan grasas en el RE liso
Las grasas se agrupan envueltas en proteínas y forman quilomicrones
Los quilomicrones salen del enterocito y entran al linfático
La linfa lleva Quilomicrones a circulación general
1
2
3
4
5
NO van al hígado
LUZ
Los Ac. grasos entran al enterocito
V. ABS. GRASAS
**
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DENTRO 
ENTEROCITO
Absorción 
enterocito
Linfa
***
Exocitosis
Quilomicrones
MG
DG
TG
LFL
FL
colesterol
ésteres 
Colest.
ApoB
quilom
Resterificación
V. ABS. GRASAS
DENTRO 
ENTEROCITO
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Linfa
Enterocito
Exocitosis de 
quilomicrones
Quilomicrón
V. ABS. GRASAS
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QUILOMICRÓN
10 veces más pequeño
que un gota de grasa emulsificada (1.0 mm)
25-50 veces más grande 
que una micela (3-6 nm)
 %
TG	 90.0
Fosfolípidos	6.5
Proteínas	1-5
Ésteres Colest.1-3
Colesterol	1
Apolipoproteína
Fosfolípidos
*
Centro 
oleoso
100 – 150 nm
(0.10-0.15 mm)
V. ABS. GRASAS
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Linfático 
central
Grasas
quilomicrones
capilares
Linfático 
central
Paso de los quilomicrones
al vaso linfático
* ¿Por qué entran a linfático 
 y no a capilares??
**
V. ABS. GRASAS
Vellosidad 
intestinal
Corte 
transversal
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Plasma claro
Plasma lechoso
20-30 min después de una comida grasa
*
QUILOMICRONES
CIRCULACIÓN
Intersticio
LINFA
V. Cava Sup.
V. ABS. GRASAS
* Ejercicio: Repasar vía linfática
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* Ésteres de colesterol: DIGESTIÓN
* Colesterol libre: transporte en MICELAS
* Colesterol reesterificado: en QUILOMICRONES
V. ABS. GRASAS
2. Absorción COLESTEROL
*
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* SOYA compite por la reesterificación: 
 Se forman esteroles de soya. 
 
 El colesterol que pasó al interior del 
 enterocito, se pierde en heces al 
 descamarse los enterocitos 
NPC1L1
Transportadores
ABC *
* Para colesterol 
y esteroles vegetales
1
Proteína canal 
Nieman Pick C1 
like 1 protein
Colesterol
LUZ
Utilización 
en enterocito
Ensamblaje 
del quilomicrón
2
ezetimibe
2. Absorción 
y excreción 
Colesterol
Enterocito
A la linfa
Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2008;294:G839-G843   
Enf.N-P es heredada,
ocurre por acumulación de 
esfingomielina en vísceras
V. ABS. GRASAS
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Colesterol
3
Heces
Eliminación 
* No se digieren
* Transporte en MICELAS al enterocito
* Van en QUILOMICRONES a la linfa
3. Absorción VIT. LIPOSOLUBLES (A,D,E,K)
***
V. ABS. GRASAS
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***
Ac. acético 
Ac. propiónico
Ac. butírico
 Producto de fermentación
 (microbiota) 
 2-4 átomos C
 Son volátiles
 Hidrosolubles
 Absorción Vía paracelular
 Sangre vía porta al HÍGADO
Los Ac. grasos cadena LARGA necesitan ser transportados en micelas y van reesterificados en quilomicrones a la LINFA
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4. Abs. Ácidos grasos 
 cadena CORTA 
V. ABS. GRASAS
Vs.
sangre
* Rápida en la parte SUPERIOR del 
 intestino (duodeno - yeyuno)
* Se absorbe el 95% 
 No debe pasar del 5% en heces
* El recién nacido no absorbe más 
 del 10-15% (inmadurez pancreática)
 Lipasa mamaria ayuda a digerir leche
***
V. ABS. GRASAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2018 ULA
Pérdida de más del 5% de grasa en heces:
¡Heces voluminosas que flotan!
Déficit de SB
 - obstrucción hepática o biliar
 - alteración de absorción de SB en íleon
2. Alteración de Secr. Páncreas
 - falta de lipasa 
 - falta de pH alcalino
3. Daño del enterocito
 Síndrome de malabsorción
5. ESTEATORREA
¿A qué se debe?
V. ABS. GRASAS
*
Pueden dar falsos positivos cuando se consumen grasas no absorbibles olestra
(ac grasos esterificados a molécula sucrosa) Ann Intern Med 2000; 132: 279-82
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ABSORCIÓN
Nutrientes
GRASAS
Absorción por: DIFUSIÓN SIMPLE
En: Intestino delgado SUPERIOR
Destino: linfa
CARBOHIDRATOS y PROTEÍNAS
Absorción por: TRANSPORTE ACTIVO
 
En: Intestino delgado MEDIO
Destino: sangre portal
****
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Digestión
Ac. Nucleicos
Azúcares
Ribosa
Bases Púricas
Pirimídicas
Difusión 
simple
Transporte 
activo
V. ABSORCIÓN 
 Ac.NUCLEICOS
ABSORCIÓN
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Fisiología del Aparato Digestivo
Introducción
Regulación neurohumoral
Boca-esófago
 
Estómago
Páncreas
 
Hígado 
Intestino delgado
Digestión
Absorción nutrientes
Absorción de agua, electrolitos y vitaminas
Colon
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