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EL DUELO EN ÉPOCAS DE PANDEMIA Mg. Eliana Delgado Coz LA MUERTE La muerte es algo que siempre ha inquietado y preocupado al hombre desde la antigüedad. Existen multitud de creencias al respecto, a través de a las cuales se ha pretendido dar sentido tanto a nuestra existencia como a lo inevitable del propio fallecimiento. Muchas personas consideran este tema como algo tabú o desagradable de comentar, pero a pesar de ello es un tema recurrente tanto para la filosofía, la ciencia, la religión o el arte; hablar de ello. PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO La pérdida de un ser querido genera dolor a cualquier edad, condición económica y social La intensidad del dolor va a depender de las circunstancias que rodearon la muerte de este ser querido y otros factores como la edad, la función que cumplía en su entorno familiar entre otros El dolor es una parte inevitable de la vida, el sufrimiento es opcional que se disipa cuando aceptamos el dolor y sus causas, este sufrimiento se incrementa cuando nos peleamos con el dolor y no queremos aceptar la realidad tal como es DUELO Es la respuesta normal y esperable de una persona frente a una pérdida. Se caracteriza por las emociones que siente cuando pierde a alguien o algo importante para usted. El duelo es el proceso psicológico que se produce tras una pérdida, una ausencia, una muerte o un abandono. Es diferente para cada persona. Se pueden sufrir diferentes síntomas emocionales y físicos como: ansiedad, miedo, culpa, confusión, negación, depresión, tristeza, shock emocional, etc. Se puede experimentar el sufrimiento como una reacción mental, física, social o emocional. Las reacciones mentales pueden incluir el enojo, la culpabilidad, ansiedad, tristeza y desesperación CINCO ETAPAS DEL DUELO Desde 1969 en este campo de la psicología domina la teoría de las 5 fases del duelo, desarrollada por la psiquiatra suizo-estadounidense Elisabeth Kübler-Ross. Negación Ira Negociación Depresión Aceptación Etapa de la negación Esa negación es un mecanismo de defensa que puede inicialmente amortiguar el golpe de la muerte de un ser querido y aplazar parte del dolor, pero esta etapa no puede ser indefinida porque en algún momento chocará con la realidad. Etapa de la Ira En esta fase son característicos los sentimientos de rabia y resentimiento, en mi opinión es la otra cara de la moneda de la tristeza, así como la búsqueda de responsables o culpables. La ira aparece ante la frustración de que la muerte es irreversible, de que no hay solución posible y se puede proyectar esa rabia hacia el entorno, incluidas otras personas allegadas Etapa de la negación En esta fase las personas fantasean con la idea de que se puede revertir o cambiar el hecho de la muerte. Es común preguntarse ¿qué habría pasado si...? o pensar en estrategias que habrían evitado el resultado final, como ¿y si hubiera hecho esto o lo otro? Etapa de la depresión La tristeza profunda y la sensación de vacío son características de esta fase, cuyo nombre no se refiere a una depresión clínica, como un problema de salud mental, sino a un conjunto de emociones vinculadas a la tristeza naturales ante la pérdida de un ser querido. Algunas personas pueden sentir que no tienen incentivos para continuar viviendo en el día a día sin la persona que murió y pueden aislarse de su entorno. Etapa de la aceptación Una vez aceptada la pérdida, las personas en duelo aprenden a convivir con su dolor emocional en un mundo en el que el ser querido ya no está. Con el tiempo recuperan su capacidad de experimentar alegría y placer. CINCO ETAPAS DEL DUELO Según los expertos las personas no pasan necesariamente por todas estas etapas ni en ese orden específico, así que el duelo se puede manifestar de distintas maneras y en momentos diferentes para cada persona. La intensidad y duración del proceso de duelo, sobre todo en la fase inicial, dependerá de las circunstancias de la muerte, si es una pérdida más o menos inesperada o fulminante, etc. Si el fallecimiento se produce repentinamente, el “estado de shock” y la incredulidad pueden durar mucho tiempo; si es algo que ya se esperaba desde hacía tiempo (duelo anticipatorio), gran parte del proceso ya se ha realizado cuando se produce el fallecimiento DUELO El proceso de duelo normal puede oscilar entre seis meses y un año, pero algunos signos y síntomas pueden persistir mucho más y es posible que algunos sentimientos, conductas y síntomas relacionados persistan durante toda la vida. Por lo general, los síntomas agudos del duelo se van suavizando a partir del primer mes posterior a la pérdida, a partir del cual, y de manera progresiva, la persona vuelve a ser capaz de dormir, comer y realizar sus actividades cotidianas. REACCIONES FRENTE AL DUELO Emocionales: tristeza, añoranza, rabia, ansiedad, soledad, culpa, inseguridad y remordimiento. Conductuales: conductas agresivas, irritabilidad, conflicto con los demás e impulsividad. Motivacionales: falta de motivación, pérdida de interés en actividades externas y aislamiento social. Físicos: baja en el sistema inmunológico, susceptibilidad a contraer enfermedades, pérdida de energía, fatiga intensa y cambios en la activación fisiológica (aumento de la tasa cardiaca, respiratoria, respuesta de sobresalto). dificultades para mantener o conciliar el sueño, cambios de apetito y en toda la salud física, sensaciones somáticas (vacío en el estómago, opresión en la garganta, dificultad para respirar). Percepciones alteradas como creer que la persona fallecida está aun presente, escuchar su voz, experimentar sueños vividos del fallecido. DUELO COMPLICA DO • Sucede cuando hay evitación o retraso en la aparición del dolor, o cuando hay emociones excesivamente intensas y duraderas. En estos casos, es aconsejable acudir a un especialista para recibir tratamiento psicológico. • Se trata de los duelos traumáticos, aquellos donde la persona se ha visto desbordada, sin recursos para gestionar esta situación DUELO TRAUMÁTI CO • Las víctimas experimentan la causa de la muerte como un evento horrendo y terrorífico que genera reacciones de TEPT, donde los pacientes quedan anclados en los aspectos traumáticos de la muerte y no proceden con el proceso normal de duelo. Por ejemplo, las muertes brutales, grotescas, suicidios, homicidios y muerte de un hijo generalmente generan un proceso de un duelo traumático que se centra en los recuerdos de la pérdida. • Reviven sentimientos como si la pérdida hubiese sido reciente, a pesar de que pueden haber transcurrido varios meses o incluso años desde el evento. • El paciente se siente lejano de los demás y es incapaz de experimemtar satisfacción o interés en las actividades diarias. • 4. Se presentan recuerdos violentos e intrusivos de la muerte que interferencia con el proceso de duelo, donde toman prioridad las respuestas emocionales del TEPT como única forma de controlar In carga de dolor emocional. Este impide que el paciente se concentre en la expresión "normal" del duelo. DUELO TRAUMÁTI CO • Síntomas y reacciones presentes durante los dos meses posteriores al evento. • Preocupaciones intrusivas acerca de la muerte (se presentan en pensamientos, imágenes, sueños y sentimientos de culpa acerca de la forma como murió la persona). • Añoranza de la persona fallecida. • Escucha la voz de la persona. • Elaboración de los lugares y las cosas asociadas con el fallecido. • Ver la persona que murió. • Preocupación permanente de la persona fallecida. • Evitación y entumecimiento que se expresan por aislamiento, evitación de recuerdos de la persona o de los eventos que condujeron a su muerte. ■ Aunque la persona muere, la relación continúa; no podemos ver, tocar o hablar directamente con quien ha fallecido, pero en nuestro recuerdo podemos seguirreconociendo y sanando aspectos de esa relación. ■ Vivimos rodeados por recuerdos que nos acompañan. Integrar en nuestra vida a aquellas personas que nos precedieron o que ya no están, es una forma de trascendencia, pues así mantenemos viva su memoria. ■ El hablar de la persona fallecida sin dolor es un indicador de que la persona ha gestionado adecuadamente el duelo, es decir se activó su Sistema de Procesamiento de la Información para la Adaptación en EMDR se refieren a este proceso como SPIA. LOS NIÑOS EN EL PROCESO DE DUELO ■ La pérdida de un ser querido genera dolor a cualquier edad, también para los niños. ■ La mayoría de los adultos desconocen qué hacer para ayudar a sus hijos y en ocasiones tienden a no hablar sobre la situación ni mostrar sus sentimientos. ■ Sin embargo, el proceso de duelo es algo normal, necesario y adaptativo y cumple diversas funciones LOS NIÑOS EN EL PROCESO DE DUELO ■ En los niños, existen una serie de características distintas que dependiendo de la edad, facilitan a los familiares el abordaje de la situación. ■ Lo que los niños pueden entender sobre la muerte depende en gran medida de su edad, sus experiencias vitales y su personalidad. Pero algunas cuestiones importantes deben tenerse en cuenta en todos los casos. ■ Sin embargo, los niños pueden sufrir un retroceso de conductas que previamente dominaban, como el descontrol de esfínteres o el miedo a la separación. LOS NIÑOS EN EL PROCESO DE DUELO 2 y 3 años • Percibe la pérdida y sufre y pone los sentimientos en la separación, pero no puede comprender el significado de la muerte. • No existe un concepto de la muerte, ésta equivale a la separación, bajo la percepción de que falta algo o alguien4 a 6 años • Tienen una comprensión limitada de la muerte. • Los pequeños, gracias a su pensamiento mágico, creen que quien muere, puede después volver a la vida. • Un niño puede aceptar la noticia de la muerte con realidad y hablar de ella, aunque con la limitación en la expresión de sentimientos derivados de su corta edad. • Será necesario explicarles una y otra vez lo ocurrido y lo que significa la muerte. LOS NIÑOS EN EL PROCESO DE DUELO 6 a 9 años • Entre los seis y los nueve años, los niños necesitan conceptualizar el hecho de la muerte; ya distinguen la fantasía de la realidad y pueden comprender la muerte y sus consecuencias. No obstante, amanece también el sentimiento de culpa, que puede aparecer viéndose el pequeño como responsable de alguna causa del fallecimiento. • Aunque cognitivamente parece que puedan estar preparados, la muerte de un ser querido puede generar un trauma que ponga en prueba su capacidad para afrontarla. LOS NIÑOS EN EL PROCESO DE DUELO ■ Para que el niño entienda qué es la muerte, suele ser útil hacer referencia a los muchos momentos de la vida cotidiana donde la muerte está presente: en la naturaleza, muerte de animales de compañía. ■ Evitar expresiones como “se ha ido” aisladas de la explicación de lo que ello significa, pues podemos alimentar la idea de que va a volver ■ Se pueden contar cuentos, fábulas, si el niño es muy pequeño, que ayuden para comparar lo que está pasando acorde con creencias y filosofías de la familia. Dejar que se exprese, que cuente lo que siente, recordar cosas bonitas que se han vivido y sobre todo mantenerse física y emocionalmente cerca del niño. RECOMENDACIONE S LOS NIÑOS EN EL PROCESO DE DUELO ■ La muerte es algo natural y como natural debe de ser enfocada, incluso con los más pequeños. ■ Como pautas para hablar con los pequeños sobre la muerte, es de señalar que, aunque resulte muy doloroso y difícil, es mejor hacerlo pronto. Pasadas las primeras horas ha de buscarse un momento y un lugar adecuado y explicarles lo ocurrido con palabras sencillas y sinceras. ■ Permitir al niño asistir y participar en el funeral o el entierro, puede ayudarle entender el paso de la muerte e iniciar mejor el proceso de duelo. ■ Comentarle lo que va a ver o a oír, y si los padres están demasiado afectados, puede ser conveniente que otra persona (un familiar o amigo de la familia) se ocupe de atenderle y de acompañarle durante estos actos. RECOMENDACIONE S IMPORTANCIA DE LOS RITUALES FUNERARIOS EN EL PROCESO DEL DUELO • El velorio es una actividad simbólica que nos ayuda a expresar nuestros sentimientos • y valores sobre la vida y la muerte. • En los funerales es usual que los familiares y amigos compartan anécdotas e historias que han protagonizado con la persona fallecida. Expresión de sentimiento s • El ritual funerario confirma el final de esta vida permitiendo comenzar el proceso de curación • Los velorios proporcionan un momento de cierre de la relación en términos de presencia física Aceptación de la muerte • La ceremonia funeraria invita a que nuestro círculo familiar y de amistades más íntimo esté presente para apoyarnos en este momento de tanto dolor • Este aspecto curativo de los velorios le hace saber al doliente que no está solo en su dolor sino que familiares y amigos estarán allí cuando él lo requiera. Espacio de apoyo mutuo Duelo en época de coronavirus ■ Sin velorios, misas ni despedidas: así ha cambiado la labor de los funerarios en tiempos de coronavirus. ■ Cuando se trata de un fallecimiento por otra causa que no sea COVID-19, sí se pueden realizar velorios, pero a puertas cerradas. La ceremonia de sepelio deberá contar con un máximo de 10 personas y durar no más de 30 minutos (evitar la asistencia de menores de edad, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con enfermedades crónicas). Culpa del sobrevivient e ■ La creencia de que las acciones u omisiones realizadas durante el evento traumático causaron a pudieron prevenir la muerte o lesión en otros. ■ Implica creer que la víctima debió ser la que debió morir o lastimarse, en lugar de Ia otra persona. PASOS PARA SUPERAR LA CULPA DEL SOBREVIVIEN TE 1. Recordar lo sucedido 2. Separar la culpa de otras emociones. 3. Revisar el rol que se tuvo antes, durante y después del trauma, atendiendo a los errores cognoscitivos y las emociones. 4. Contrarrestar la culpa, asumir y aceptar el grado que se tuvo por lo sucedido. 5. En caso de culpa, asumir y aceptar el grado que se tuvo por lo sucedido. 6. Examinar las consecuencias que la culpa tiene sobre la autoestima, la salud física, las emociones y la vida en general PASOS PARA SUPERAR LA CULPA DEL SOBREVIVIENTE Describa el evento que le causó culpa ¿Concluye equivocadamente su responsabilidad en el evento? ¿Asume una alta o baja responsabilidad? ¿Cree que hubiera podido prevenir que ocurriera el evento? ¿Llega a conclusiones equivocadas sobre las razones por las cuales tomo la decisión que tomó? ¿Cree que lo que hizo fue ético? ¿Tiene toda la información acerca del evento para poder juzgar la decisión que tomó, y en caso contrario, dónde pude obtenerla? ¿En caso de tener algún grado de responsabilidad, tiene intenciones de compensar lo que sucedió?, ¿qué va a hacer? ¿Está utilizando solamente su emoción para juzgarse con respecto a lo que sucedió? ¿Todavía cree que fue totalmente responsable por lo sucedido? ¿Realmente pudo haber evitado el evento? ¿Realmente tuvo el poder para evitar el evento? ¿Realmente pudo haber reaccionado diferente? ¿Realmente piensa que si hubiera muerto, otra persona hubiera podido sobrevivir? Emociones características en el proceso de Duelo El proceso de duelo implica un mezcla enorme de emociones. Principalmente las siguientes: CULPA por todo aquello que quise haber hecho, dicho / no haber hecho o dicho ENFADO es una emoción muy característica y cumple su función en el proceso de duelo, pero poco a poco hay que trabajarla para que de paso a la emoción de tristeza TRISTEZA, la emoción fundamental,sanadora. La encargada de este proceso y quien ayudará a integrar la pérdida. En la medida en la que se ama, la tristeza será más inmensa Apoyo del psicólogo en el duelo El objetivo del duelo es aprender a amar a tu difunto(a) de otra manera. Recordar a tu ser querido desde el amor y la plenitud de todo lo vivido, no desde el sufrimiento de ya no tenerle a tu lado. Si por su cuenta le resulta difícil o abrumador o tiende a evitar situaciones que afectan su vida . Se debe considerar la opción de acudir a un psicólogo especializado en traumas y depresión. Ha de ser un terapeuta empático, que le haga sentir que le entiende, que no le juzga y normaliza su forma de sentir. Además ha de ser capaz de contenerle y permitirle sentir todas sus emociones. Intervención ante el primer impacto En la primera reacción de impacto emocional que es el shock, hacer uso de técnicas no verbales o cognitivas porque ese canal está cerrado por los cerebros que nos permite sobrevivir el cerebro reptiliano y el Sistema límbico, es preferible usar técnicas de estimulación bilateral y otras que no son verbales. PERSONAS ENERGÉTICAMENTE DESALINEADAS Cuando las personas están en estado de shock emocional y puede ocurrir por un evento inesperado, como la muerte por accidente, súbita o en esta época por coronavirus donde no se pudo apoyar al difunto o de repente fue la persona que lo encontró muerto(a) o perdió en poco tiempo a varios miembros de su familia, la reacción que vamos a observar es que se encuentra “ida” se siente rara como si no fuera él o ella, se siente desdoblado, una de las ayudas más rápidas de dar es el procesamiento de localización. PROCEDIMIENTO DE LOCALIZACIÓNEl procesamiento de localización dirige la atención de la persona a las cosas del entorno, la idea es unir mente y cuerpo para ejecutar comandos muy simples Diga a la persona que van a hacer una ayuda de localización y explique brevemente el procedimiento Dígale la orden que se utilizará y asegúrese de que la comprende. La orden es "Mire ese (objeto)". 1 Señale un objeto y dígale a la persona: "Mire ese ______(objeto)". 2 PROCEDIMIENTO DE LOCALIZACIÓN Cuando la persona lo haya hecho, hágale saber que lo ha captado, puede decir gracias como una retroinformació n. 3 Continúe dando la orden, dirigiendo la atención de la persona hacia diferentes objetos en el entorno. Cada vez que la ejecute, asegúrese de hacer saber a la persona que se ha dado cuenta de que lo hizo. 4 Por ejemplo, usted dice: "Mire ese árbol". "Gracias". "Mire ese edificio". "Bien". "Mire esa calle". "Está bien". "Mire ese césped". "Muy bien". Señale el objeto cada vez. 5 Continúe hasta que la persona tenga buenos indicadores y pueda reaccionar. Puede acabar la ayuda en ese punto. Dígale a la persona: "Fin de la ayuda". 6 Dar una ayuda de localización es muy fácil. Se puede hacer sobre lesiones específicas o cuando una persona está enferma o si la persona tiene una dificultad muy indefinida. Hacer una ayuda de localización le puede ayudar considerablemente. Técnicas rápidas para equilibrar emociones Agua fría • Pedirle que vaya al baño y se moje con agua fría la nuca, esto permitirá que se calme y aclare la mente, el efecto del agua fría es que va a activar la circulación sanguínea permitiendo que llegue más oxigeno al cerebro y un cerebro oxigenado mantiene la mente en calma. • Tomar un sorbo de agua retenerlo un minuto en la boca antes de pasarlo hacerlo 3 veces, el efecto es relajante. Técnicas rápidas para equilibrar emociones Estimulación de glándula Timo • El punto de la glándula Timo se ubica en la parte media superior del tórax, con la mano dominante flexionar los dedos y hacer sobresalir el nudillo del dedo medio, cerrar los ojos relajarse respirando tranquilamente, darse 25 golpes con el nudillo sobresaliente, luego seguir relajado con ojos cerrados por un minuto y abrir los ojos. Técnicas rápidas para equilibrar emociones Técnica de respiración • Se va a usar los dedos, pulgar y anular de la mano derecha, para bloquear las fosas nasales derecha e izquierda alternadamente • Paso 1. Inhalará por las dos fosas nasales, usa tu dedo pulgar para bloquear tu fosa nasal derecha y exhala profunda y lentamente a través de tu fosa nasal izquierda, a continuación, inhala por la misma fosa con la que has exhalado. • Paso 2. Bloquea la fosa nasal con la que acabas de respirar (izquierda), y exhala por la fosa nasal derecha. • Paso 3. A partir de aquí continúa bloqueando tu orificio nasal izquierdo y respira profunda y lentamente a través de tu fosa nasal derecha. • Paso 4. Alterna este proceso de respiración (inhalando por una fosa nasal y exhalando por la otra) y céntrate en el aire que entra y sale, y antes de que te des cuenta, es posible que hayas logrado un estado de paz y tranquilidad. Técnica de Liberación Emocional (EFT) Estimulando ciertos puntos energéticos la persona se conecta con su problema y se comienza el tapping. Esto permite que la persona libere las emociones negativas o el dolor que está padeciendo, lo hace aceptando el dolor en su manifestación emocional, eso facilita atenuar el sufrimiento. En otras palabras, este tapping produce una armonización de la energía corporal. Con EFT podemos reequilibrar de nuevo esta interrupción energética. El método que utilizamos es estar enfocados en el asunto que queremos liberar, mientras realizamos un suave y rítmico golpeteo con las yemas de los dedos (tapping) sobre ciertos puntos de acupuntura, al tiempo que describimos con una frase corta y en voz alta, (si es posible) el asunto que queremos liberar. Técnica de Liberación Emocional (EFT) Procedimiento 1. Identificar problema, creencia limitante 2. Evalúa en una escala del 0 al 10 que tan cierto o perturbador lo sientes 3. Construir frase: “aunque tenga este _________ yo me amo y acepto completa y profundamente” Técnica de Liberación Emocional (EFT) Procedimiento 4. Empezar para ello vamos a hacer tapping en los siguientes puntos mientras repetimos la frase en voz alta tres veces en cada punto • a. Punto de Karate • b. Punto de la coronilla • c. Inicio de ceja • d. Rabillo del ojo • e. Párpado inferior • f. Debajo de la nariz • g. Debajo del labio inferior sobre • el mentón • h. Clavícula (zona del collar) • i. Debajo de axila • j. Punto de karate Técnica de Liberación Emocional (EFT) Procedimiento 5. Vuelvo a medir usando la escala del 0 al 10 repetir hasta que disminuya en forma significativa 6. Una siguiente rueda con la frase opuesta o elijo sentirme…. (mencionar el recurso que desea sentir segura, serena, clamada, optimista etc.) completa el proceso no solo libero la emoción que bloquea, sino que, estoy instalando la emoción que deseo. LA CRUZ MENTAL La técnica de la “Cruz Mental” es la adaptación de autor a las tradiciones religiosas de la Técnica de desensibilización a través de movimientos oculares (EMDR) de psicóloga estadounidense Francine Shapiro, descrita en su monografía (Shapiro F. La psicoterapia de las lesiones emocionales usando movimientos oculares. - M. Klass, 1998) y el método de "Integración a través del movimiento de los ojos", desarrollado en el marco de la teoría de la programación neuro-lingüística (PNL) por los psicólogos estadounidenses Connira y Steve Andreas (John Stevens). Aplicando la técnica de Cruz Mental para atenuar emociones perturbantes ante los recuerdos desagradables, mejorar el sueño y aliviar el dolor físico. La idea es hacer movimientos de ojos sin mover la cabeza, trabajar con ojos abiertos. LA CRUZ MENTAL 1 El movimiento de ojos debe ser como sigue: hacia arriba, hacia abajo luego a la izquierda y termina a la derecha esa es una secuencia o una cruz, hacer unos tres movimientos, para asegurarse que lo entendiósi hace movimiento de cabeza indique sólo los ojos sin mover la cabeza cuando logre hacer unos 3 o 5 secuencias de movimientos de ojos sin mover la cabeza pasamos al paso siguiente. 2. Vamos a combinarlo con la respiración, cuando movemos ojos hacia arriba inhalamos por la nariz, al bajar los ojos exhalamos igual por la nariz. Igual hacia la izquierda inhalamos y hacia la derecha exhalamos, la velocidad de respiración y movimientos oculares debe ser cómoda para usted, nos aseguramos de que realice 3 secuencias completas de movimientos de ojos combinados con la respiración. LA CRUZ MENTAL 3 En este tercer paso vamos a hacer interferencia cognitiva o de pensamiento le pedimos que haga un conteo mental mientras respira, al inhalar aire va a contar hasta 3 lentamente (3 segundos) al exhalar lo hace más lentamente cuenta hasta 7 (7 segundos) de la misma forma procede hacia izquierda cuenta hasta 3 y a la derecha cuenta hasta 7 (para que sea un segundo cada conteo le pedimos que cuente mil uno, mil dos, mil tres, y al exhalar llega hasta mil siete) que realice 3 cruces que sería un minuto 4 Ahora pídale que traiga un recuerdo triste o doloroso cuando sienta malestar en su cuerpo, que lo localice e que identifique la emoción y le mida la intensidad en una escala del 0 al 10 LA CRUZ MENTAL 5 A continuación realizar 10 cruces o secuencias como se le enseñó en los pasos anteriores. 6 Regresa al recuerdo del paso 4 y lo vuelva a medir, encontrará que la intensidad del malestar se redujo significativam ente 7 Cuanto tiempo debe durar este ejercicio 3 a 5 minutos o podíamos estandarizarlo a 10 cruces o secuencias. Realizarlo dos a tres veces al día en la mañana para iniciar día relajado y tranquilo(a) si fuera necesario reforzar tranquilidad en la tarde y luego hacerlo antes de acostarse para tener sueño tranquilo y reparador PROTOCOLO DE DUELO ¿Cómo desbloquear? ■ Vamos a usar como herramienta los actos simbólicos, la función del símbolo es potente porque es el lenguaje del inconsciente por ello las metáforas logran transmitir mucha información con pocas palabras y lo más importante que el inconsciente lo comprende todo, de esa manera se podría evitar que elabore una programación biológica para resolver este estrés que se ha generado por la pérdida de un ser querido en esta época de pandemia por el coronavirus. ■ Identificar que punto de bloqueo tenemos y según sea el punto procedemos de la siguiente forma según sea el punto bloqueado PROTOCOLO DE DUELO ■ Para los puntos del 1 al 3, tiene que ver más con una falta de comunicación que en este aislamiento es lo que se está dando, al no poder comunicarse con el paciente y la falta de información de su estado. ■ Se sugiere el acto simbólico de escribir una carta al difunto, para expresarle su sentimiento de culpa por no haberlo podido atender mejor y aclarar los conflictos no resueltos hasta que sienta que ya soltó todo sobre la culpa, el sufrimiento y el asunto no resuelto esta puede ser la primera parte de la carta y se puede tomar el tiempo que necesite que puede ser varios días hasta que sienta que se liberó. ■ Luego procede a escribir la segunda parte de la carta para despedirse, para hacer el duelo es muy importante que le diga Adiós, aunque sea difícil es importante decir adiós porque esa persona no va a regresar, con la carta desbloqueamos los 3 primeros puntos PROTOCOLO DE DUELO •Puede ser el punto del bioshock y ser primario por la forma en que se le da la noticia, muchas veces la manifestación emocional puede estar relacionado con algo del pasado o de la infancia que necesita ser expresado en ese caso sería un bioshock secundario y es más bien terapéutico va a necesitar un terapeuta que le ayude a expresar la emoción profunda. El punto 4 •Tomar conciencia de que el familiar está muerto, para ello si persiste en que está vivo, podemos imaginar o recordar el momento en que está en el ataúd le va a decir mirando al muerto “Nunca vas a regresar jamás”, es preferible decir el nombre. Se puede llorar mucho, es muy difícil pero es muy liberador, se repite una y otra vez hasta que se pueda decir con más calma El punto 5 •Conseguir una imagen, foto recuerdo positivo se puede hacer a la izquierda una imagen de sufrimiento y a la derecha la imagen positiva, La imagen dolorosa que está en mi mano izquierda, pongo las palmas de mis manos hacia mí como si fueran unas pantallas. El punto 6 GRACIAS edelcoz01@upch.com