ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y METABÓLICAS

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ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y METABÓLICAS: PARATIROIDE, GLÁNDULAS SUPRARRENALES, OVARIO Y TESTICULOS
ENFERMEDADES ENDOCRINA Y METABOLICA DE LA PARATIROIDE:
Las enfermedades de las paratiroides afectan a las paratiroides, cuatro glándulas del tamaño de un guisante ubicadas en el cuello cerca de la tiroides. las glándulas producen la hormona paratiroidea (pth, por sus siglas en inglés).
 La pth ayuda a mantener el balance correcto de calcio en el cuerpo. Normalmente, las glándulas liberan la suficiente cantidad de pth como para mantener los niveles de calcio normales. La enfermedad altera este delicado balance. Existen tres tipos de enfermedades de las paratiroides: el hiperparatiroidismo, el cáncer de las paratiroides y el hipoparatiroidismo.
HIPERPARATIROIDISMO (HPT):
Es el tipo más común de las enfermedades de las paratiroides. En el HPT, una o más glándulas son hiperactivas. Como resultado, las glándulas producen mucha PTH. Esto puede resultar en demasiada cantidad de calcio en la sangre, una condición denominada hipercalcemia. Generalmente, la causa del HPT es un tumor benigno de la glándula.
La hipercalcemia puede causar serios problemas que incluyen:
· osteoporosis
· litiasis renal
· enfermedades cardíacas
· Hipertensión arterial
La mayoría de las personas con HPT primaria no tienen síntomas. Algunas personas presentan síntomas moderados, tales como:
· debilidad muscular
· fatiga
· la necesidad de dormir más
· depresión
· molestias y dolores en las articulaciones y los huesos
Los síntomas para las personas con una enfermedad más grave podrían incluir:
· pérdida del apetito
· náuseas
· vómitos
· estreñimiento
· confusión o alteraciones de la memoria y el razonamiento
· aumento de la sed y la necesidad de orinar
En raros casos, dos o más de las glándulas son hiperactivas. Esto se denomina hiperplasia.
El HPT se diagnóstica más frecuentemente en personas de entre 50 y 60 años de edad. Las mujeres suelen ser afectadas aproximadamente tres veces más frecuentemente que los hombres. Algunas personas tienen HPT debido a una enfermedad genética rara denominada hipercalcemia hipocalciúrica familiar. Esta condición generalmente es benigna y no requiere de un tratamiento.
En algunos casos, un problema tal como el fallo renal hace que las glándulas paratiroides se vuelvan hiperactivas. Esto se denomina HPT secundario.
Cáncer De Las Paratiroides:
El cáncer de las paratiroides puede causar HPT. Es una condición muy rara que generalmente afecta a las personas cuando tienen aproximadamente 50 años. Generalmente regresa, o recurre, en el sitio original luego del tratamiento. La recurrencia se puede disminuir mediante el control de los niveles de calcio en la sangre.
La detección temprana es la clave para la supervivencia. La hiperglucemia y sus complicaciones asociadas generalmente representan una amenaza mayor para su salud que el mismo cáncer.
Hipoparatiroidismo:
El hipoparatiroidismo significa que el cuerpo no produce suficiente PTH. Como resultado, el nivel de calcio en la sangre es muy bajo. La causa de la condición es, generalmente, la cirugía de cuello o el daño en las paratiroides. También puede suceder debido a ataques autoinmunes hacia las glándulas.
El hipoparatiroidismo aumenta el riesgo de:
· Enfermedad de Addison, una enfermedad que ocurre cuando las glándulas adrenales no producen suficientes hormonas. Este riesgo está asociado solamente con el hipoparatiroidismo autoinmune.
· Cataratas
· La enfermedad de Parkinson, una enfermedad progresiva que afecta el cerebro y causa movimientos anormales y otros síntomas. Vea la página sobre trastornos del movimiento para más información.
· Anemia perniciosa, una condición en la que el cuerpo no puede producir suficiente cantidad de glóbulos rojos debido a la falta de vitamina B-12. Las personas con este trastorno no pueden absorber suficiente B-12 de la comida. Este riesgo está asociado solamente con el hipoparatiroidismo autoinmune.
Por lo general, los signos y síntomas del hipoparatiroidismo están relacionados con los bajos niveles de calcio en la sangre. Los signos y síntomas pueden incluir los siguientes:
· Sensación de hormigueo o ardor en la punta de los dedos de las manos, los dedos de los pies y los labios
· Dolores o calambres musculares en las piernas, los pies, el estómago o el rostro
· Contracciones o espasmos musculares, en particular alrededor de la boca, pero también en las manos, los brazos y la garganta
· Fatiga o debilidad
Otros signos y síntomas asociados con el hipoparatiroidismo pueden comprender los siguientes:
· Períodos menstruales dolorosos
· Caída del pelo irregular
· Piel seca y áspera
· Uñas quebradizas
· Depresión o ansiedad
ENFERMEDADES ENDOCRINA Y METABOLICA DE LA GLÁNDULAS SUPRARRENALES:
La insuficiencia suprarrenal es un trastorno que se presenta cuando las glándulas suprarrenales no producen la cantidad suficiente de ciertas hormonas. Las glándulas suprarrenales, se encuentran justo encima de los riñones. La insuficiencia suprarrenal puede ser primaria, secundaria o terciaria. La insuficiencia suprarrenal primaria se conoce a menudo como enfermedad de Addison.
La insuficiencia suprarrenal puede afectar la capacidad del organismo para responder al estrés y mantener otras funciones fundamentales de la vida. Con tratamiento, la mayoría de las personas con insuficiencia suprarrenal pueden llevar una vida normal y active.
ENFERMEDAD DE ADDISON:
La enfermedad de Addison se presenta cuando las glándulas suprarrenales están dañadas y no pueden producir la cantidad suficiente de la hormona cortisol y a veces de la hormona aldosterona.
En ocasiones, los signos y síntomas de la enfermedad de Addison pueden aparecer repentinamente. La insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Addison) puede provocar un shock potencialmente mortal. Busca tratamiento médico de emergencia si experimentas los siguientes signos y síntomas:
· Debilidad intensa
· Desorientación
· Dolor en la parte inferior de la espalda o en las piernas
· Vómitos, diarrea y dolores abdominales Intensos, los cuales causan deshidratación
· Disminución de conciencia o delirio
En una crisis addisoniana también experimentarás los siguientes signos:
· Presión arterial baja.
· Nivel alto de potasio (hiperpotasiemia) y nivel bajo de sodio (hiponatriemia)
Insuficiencia suprarrenal primaria:
Cuando las glándulas suprarrenales, encargadas de regular la respuesta al estrés mediante la síntesis de cortisol y adrenalina, y que ubicadas en la parte superior de los riñones, no producen suficiente cortisol, se produce esta enfermedad, que trae como consecuencia baja presión arterial, fatiga, frecuencia cardíaca y respiración rápida, sudoración excesiva y otros.
Insuficiencia suprarrenal secundaria:
La insuficiencia suprarrenal secundaria comienza en la hipófisis, una glándula del tamaño de una arveja situada en la base del cerebro. La hipófisis produce adrenocorticotropina (ACTH), una hormona que le indica a las glándulas suprarrenales que produzcan cortisol. Si la hipófisis no produce suficiente ACTH, las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol. Con el tiempo, las glándulas suprarrenales pueden encogerse y dejar de funcionar.
Insuficiencia suprarrenal terciaria:
La insuficiencia suprarrenal terciaria comienza en el hipotálamo, una pequeña zona del cerebro cerca de la hipófisis. El hipotálamo produce la hormona liberadora de corticotropina (CRH), que le indica a la hipófisis que produzca ACTH. Cuando el hipotálamo no produce suficiente CRH, la hipófisis no produce suficiente ACTH. A su vez, las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol.
Las Hormonas Suprarrenales
Las glándulas suprarrenales producen dos tipos principales de hormonas: cortisol y aldosterona.
Cortisol:
El cortisol se conoce a veces como la "hormona del estrés" porque ayuda al organismo a responder al estrés. El cortisol también ayuda a:
· controlar la presión arterial
· controlar la glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre
· reducir la inflamación· controlar el metabolismo
El cortisol pertenece a una clase de hormonas llamadas glucocorticoides.
Aldosterona:
La aldosterona ayuda a mantener el equilibrio del sodio y potasio en la sangre. El sodio y el potasio trabajan juntos para controlar el equilibrio de sal y agua en el organismo y para ayudar a mantener la presión arterial estable. Ambos ayudan a mantener el funcionamiento normal de los nervios y los músculos. El potasio también ayuda a mantener el ritmo cardíaco regular. La aldosterona pertenece a una clase de hormonas llamadas mineralocorticoides.
ENFERMEDADES ENDOCRINA Y METABOLICA DE LOS OVARIOS:
EL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO (SOP): 
El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es una afección en la cual una mujer tiene un niveles muy elevados de hormonas (andrógenos). Se pueden presentar muchos problemas como resultado de este aumento en las hormonas, incluyendo:
· Irregularidades menstruales
· Infertilidad
· Problemas de la piel, como acné y aumento de vello 
· Aumento en el número de pequeños quistes en los ovarios 
· Resistencia a la insulina, con mayor riesgo de desarrollar diabetes
Está ligado a cambios en los niveles hormonales que le dificultan a los ovarios la liberación de óvulos maduros. Las razones para estos cambios no son claras. Las hormonas afectadas son:
· Los estrógenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los ovarios de una mujer a liberar óvulos.
· Los andrógenos, una hormona masculina que se encuentra en pequeñas cantidades en las mujeres.
Normalmente, se liberan uno o más óvulos durante el ciclo menstrual de una mujer. Esto se conoce como ovulación. En la mayoría de los casos, la liberación de los óvulos ocurre aproximadamente 2 semanas después de la iniciación del ciclo menstrual.
En muchas mujeres con el SOP, los óvulos maduros no se liberan. En lugar de esto, permanecen en los ovarios circundados por una pequeña cantidad de líquido. El ovario afectado puede estar ligeramente agrandado. Puede haber muchos de ellos. Sin embargo, no todas las mujeres que padecen esta afección tendrán ovarios con este aspecto.
Las mujeres con SOP tienen ciclos de ovulación que no se presentan cada mes, lo que puede contribuir a la infertilidad. Los otros síntomas de este trastorno se deben a los niveles de hormonas masculinas.
La mayoría de las veces, el SOP se diagnostica en mujeres en sus 20s o 30s. Sin embargo, también puede afectar a las niñas adolescentes. Los síntomas a menudo empiezan cuando se inician los periodos de una niña. Las mujeres con este trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con síntomas similares.
LA INSUFICIENCIA OVÁRICA PRIMARIA:
 	También conocida como falla ovárica prematura, ocurre cuando los ovarios de una mujer dejan de funcionar en forma normal antes de cumplir los 40 años.
Alrededor de los 40 años, las mujeres son menos fértiles. Pueden comenzar a tener períodos menstruales irregulares a medida que entran a la menopausia. En las mujeres con insuficiencia ovárica primaria, los períodos irregulares y la fertilidad reducida comienzan antes de los 40 años. A veces, puede comenzar hasta en la adolescencia.
La insuficiencia ovárica primaria es diferente a la menopausia prematura. En la menopausia prematura, sus períodos se detienen antes de los 40 años y ya no puede quedar embarazada. La causa puede ser natural o puede ser una enfermedad, cirugía, quimioterapia o radiación. En la insuficiencia ovárica primaria, algunas mujeres todavía tienen períodos ocasionales. Incluso pueden quedar embarazadas. En la mayoría de los casos de insuficiencia ovárica primaria, la causa es desconocida.
En cerca del 90% de los casos se desconoce la causa exacta de la falla ovárica primaria. La investigación muestra que la falla ovárica primaria está relacionada con problemas en los folículos. Los folículos son pequeños sacos en sus ovarios. Sus óvulos crecen y maduran dentro de ellos. Un tipo de problema de folículo es que éstos dejen de funcionar antes de lo normal. Otro es que los folículos no funcionen bien. En la mayoría de los casos, no se conoce la causa del problema del folículo. Pero a veces la causa puede ser:
Enfermedades genéticas como el síndrome de X frágil y el síndrome de Turner
El primer signo de insuficiencia ovárica primaria suele ser períodos irregulares o ausencia de ellos. Los síntomas posteriores pueden ser similares a los de la menopausia natural:
· Sofocos
· Sudores nocturnos
· Irritabilidad
· Falta de concentración
· Disminución del deseo sexual
Dolor durante las relaciones sexuales
Sequedad vaginal
Las razones por las que las mujeres con insuficiencia ovárica prematura acuden a su proveedor de cuidados de salud es infertilidad o problemas para quedar embarazadas.
ENFERMEDADES ENDOCRINA Y METABOLICA DE LOS TESTICULOS:
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO:
 	Se presenta cuando las glándulas sexuales del cuerpo producen pocas o ninguna hormona. En los hombres, estas glándulas (gónadas) son los testículos. En las mujeres, estas glándulas son los ovarios.
La causa del hipogonadismo puede ser primaria (de los testículos o los ovarios) o secundaria (problemas con la hipófisis o el hipotálamo). En el hipogonadismo primario, los ovarios o los testículos no funcionan apropiadamente por sí mismos. Las causas del hipogonadismo primario incluyen:
· Ciertos trastornos autoinmunitarios
· Trastornos genéticos y del desarrollo
· Infección
· Enfermedad hepática y renal
· Radiación (en las gónadas)
· Cirugía
· Traumatismo
· 
Los trastornos genéticos más comunes que causan hipogonadismo primario son el síndrome de Turner (en las mujeres) y el síndrome de Klinefelter (en los hombres).
Si usted ya padece otro trastorno autoinmunitario puede tener un mayor riesgo de sufrir daño autoinmune en las gónadas. Estos pueden incluir trastornos que afectan el hígado, las glándulas suprarrenales y tiroideas, así como la diabetes tipo 1.
En el hipogonadismo secundario, los centros en el cerebro que controlan las gónadas (el hipotálamo y la hipófisis) no funcionan apropiadamente. Las causas del hipogonadismo central incluyen:
· Anorexia nerviosa
· Sangrado en la zona de la hipófisis
· Ciertos medicamentos, como los glucocorticoides y los opiáceos
· Dejar de consumir esteroides anabólicos
· Problemas genéticos
· Infecciones
· Deficiencias nutricionales
· Exceso de hierro (hemocromatosis)
· Radiación (dirigida a la hipófisis o al hipotálamo)
· Pérdida de peso rápida y significativa (incluso pérdida de peso tras una cirugía bariátrica)
· Cirugía (cirugía en la base del cráneo, cerca de la hipófisis)
· Traumatismo
· Tumores
Una causa genética del hipogonadismo central es el síndrome de Kallaman. Muchas personas con esta afección también tienen un sentido del olfato deficiente.
La causa más común para hipogonadismo es la menopausia. Esta es normal en todas las mujeres y se presenta en promedio alrededor de los 50 años. Los niveles de testosterona también disminuyen en los hombres a medida que envejecen. El rango normal de testosterona en sangre es mucho más bajo en hombres de 50 a 60 años de edad que en hombres de 20 a 30 años de edad
INSUFICIENCIA TESTICULAR:
Se presenta cuando los testículos no pueden producir espermatozoides u hormonas masculinas, como la testosterona.
La insuficiencia testicular es poco común. Sus causas pueden incluir:
· Ciertos medicamentos, que incluyen glucocorticoides, ketoconazol, quimioterapia y analgésicos opiáceos
·  torsión testicular y varicocele
· Lesión o traumatismo de los testículos
· Obesidad
· Enfermedades genéticas, como el síndrome de Klinefelter o el síndrome de Prader-Willi
· Otras enfermedades, como fibrosis quística
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de insuficiencia testicular:
· Actividades que causen lesión constante a un nivel bajo en el escroto, como montar en motocicleta o en bicicleta.
· Consumo frecuente y excesivo de marihuana.
· Testículo no descendido al nacer.
Los síntomas dependen de la edad en la que se desarrolla la insuficiencia testicular ya sea antes o despuésde la pubertad. Los síntomas pueden incluir:
· Disminución en estatura
· Agrandamiento de las mamas (ginecomastia)
· Esterilidad
· Pérdida de masa muscular
· Ausencia de impulso sexual (libido)
· Pérdida del vello axilar y púbico
· Retraso del desarrollo o falta de características sexuales masculinas secundarias (crecimiento del vello, agrandamiento del escroto, agrandamiento del pene, cambios en la voz)
Los hombres también pueden notar que no necesitan afeitarse con tanta frecuencia.
Un examen físico puede revelar:
· Genitales que no lucen claramente como masculinos o femeninos (generalmente encontrados en los primeros meses de vida).
· Testículos firmes y anormalmente pequeños.
· Tumor o masa anormal en el testículo o el escroto.
Otros exámenes pueden mostrar baja densidad mineral ósea y fracturas. Los exámenes de sangre pueden revelar un nivel bajo de testosterona y un nivel alto de prolactina.
La hormona foliculo estimulante y hormona luteinizante (determina si el problema es primario secundario).
Si su preocupación es la fertilidad, su proveedor de atención médica también puede ordenar un análisis de semen para examinar la cantidad de espermatozoides saludables que está produciendo. Algunas veces, se ordenará un ultrasonido de los testículos.
La insuficiencia testicular y los niveles bajos de testosterona pueden ser difíciles de diagnosticar en hombres mayores, dado que estos niveles normalmente disminuyen con la edad.
La insuficiencia testicular y el nivel bajo de testosterona también pueden ser difíciles de diagnosticar en hombres obesos. Esto se debe a que la obesidad reduce una molécula portadora de testosterona llamada SHBG. El nivel de testosterona libre en sangre suele ser normal.
Los suplementos de hormonas masculinas pueden tratar algunas formas de insuficiencia testicular. Este tratamiento se llama terapia de reemplazo de testosterona (TRT). La TRT se puede administrar en forma de gel, parche, inyección o implante. Evitar el medicamento o la actividad que está causando el problema puede llevar al retorno de la función testicular normal.
Muchas formas de insuficiencia testicular son irreversibles. La TRT puede ayudar a contrarrestar los síntomas, aunque puede no restituir la fertilidad. Los hombres que van a recibir quimioterapia que puede causar insuficiencia testicular deben hablar acerca de la congelación de muestras de semen antes de empezar el tratamiento
La insuficiencia testicular que comienza antes de la pubertad detendrá el crecimiento normal del cuerpo. Puede impedir el desarrollo de características masculinas adultas (como la voz gruesa y la barba). Esto se puede tratar con una TRT. Los hombres que reciben TRT deben ser supervisados cuidadosamente por un médico. La TRT puede causar lo siguiente:
· Agrandamiento de la próstata, lo que produce dificultad al orinar
· Coágulos sanguíneos
· Cambios en el sueño y el ánimo
· Cambios en el colesterol bueno (HDL)
· La sangre se vuelve demasiado espesa (policitemia)