3-Sangre

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DR. PABLO ALVAREZ 
ESC. DE TECNICOS ASISTENCIALES EN SALUD- FISIOLOGIA 
 
 
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SANGRE Y SUS COMPONENTES 
 
 Este tejido vivo es altamente diferenciado 
que viaja por los vasos sanguíneos para llegar a 
todas las células del organismo. La interacción 
celular lo realiza a nivel de los capilares en donde 
el flujo sanguíneo se enlentece para permitir una 
adecuada difusión y transporte de gases, glucosa 
y otras sustancias. 
 
 Todas la células del organismo necesitan 
del aporte continuo de oxígeno y sustancias 
nutritivas para cumplir con los fenómenos vitales 
que les son característicos, además también 
necesitan poder liberarse de sus productos de 
desecho metabólico. Todas las células a 
excepción de las sanguíneas se encuentran 
sumergidas en el líquido intersticial. Este 
constituye el medio externo inmediato de casa 
célula, con el cual realiza un intercambio activo 
(obtención y eliminación de sustancias). Para que 
el líquido intersticial pueda satisfacer estas 
necesidades tiene un contacto íntimo con la 
sangre a través de los capilares sanguíneos. 
 
Si bien la sangre está compuesta por 
diversos componentes individuales, estos actúan 
en forma conjunta y coordinada para llevar a 
cabo diversas funciones. Siendo el principal 
sistema de transporte, de modo que todas las 
funciones que se le han atribuido a la sangre son 
enteramente dependientes de su circulación, y 
este último del primero. Debe comprenderse que 
el aparato circulatorio y la sangre constituyen 
una unidad: el primero no tiene razón de ser si 
está vacío, la segunda no cumple su ninguna 
función separada de aquel. 
Podemos considerar las siguientes 
funciones: 
 Transporte de sustancias (hormonas, 
nutrientes, gases, etc.) siendo una de las 
propiedades primarias mas importantes y 
el único vehículo de transporte del 
organismo. Pueden vehiculizarse libres en 
el plasma o unidos a proteínas 
dependiendo su afinidad por el agua. 
Dentro de ella podemos citar también 
funciones como: respiratoria, nutritiva, 
excretora, endocrina. 
 Hemostasia, a través de factores físicos-
químicos y celulares complejos que se 
relacionan entre sí para detener la 
hemorragia después de la producción de 
ua herida. 
 Inmunidad, si bien en este proceso 
distintas barreras anatómicas detienen el 
ingreso de microrganismos, los leucocitos 
o glóbulos blancos con colaboración de 
proteínas plasmáticas son los principales 
soldados en la tarea de eliminación de 
estos patógenos. 
 Homeostasia, es una situación 
estacionaria que proporciona un medio 
interno óptimo para el normal 
funcionamiento de metabolismo celular 
(mantener constante el pH, la 
osmolalidad, la temperatura, la 
concentración iónica, el aporte de 
nutrientes y la integridad vascular). 
 
La sangre es un líquido opaco y rojo 
constituido por diversos tipos celulares 
suspendidos en un líquido de color ambar 
llamado plasma. La volemia esta representada 
por el 7 – 8 % del peso corporal (dependiendo de 
la edad, adulto – bebe respectivamente), por 
ejemplo un hombre de 70 Kg tiene una volemia 
de 4900 ml, donde el 60% esta formado por el 
plasma y el 40 % restante por elementos formes. 
Se pueden citar distintas volemias: 
 Volemia sanguínea, es la referida con 
anterioridad y hace referencia al 
volumen total de sangre que posee el 
organismo. Es la suma de las 2 
volemias siguientes. Representa al 7% 
del peso corporal o a 74 ml/kg de 
peso. 
 Volemia globular, es el volumen que 
ocupan las células sanguíneas. 
 Volemia plasmática, es el volumen que 
ocupa el plasma. 
o Vol plasmática= Volemia 
Sanguinea x (1 - Hto/100) 
 
 La densidad de la sangre es de 1,050 
g/ml, esta depende de la cantidad de células en 
el plasma o de la diferencia en la composición de 
este último. La viscosidad de la sangre es 3 a 5 
veces mayor al agua, aumentando en función al 
número de células o al número de moléculas en 
el plasma. El aumento de la viscosidad genera 
mayor resistencia al flujo de la sangre en los 
vasos sanguíneos, mayor turbulencia en la 
circulación y como consecuencia mayor trabajo 
cardíaco y riesgo de formación de trombos. 
 
 
 
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 EL PLASMA 
Esta compuesto el 90% por agua y el 
resto por proteínas e iones. Si extraemos sangre 
con anticoagulante y la centrifugamos, vamos a 
obtener un liquido sobrenadante que es el 
plasma. Pero si extraemos sangre y la 
colocamos en un tubo sin anticoagulante se 
forma una masa semisólida rodeada de un liquido 
que se llama suero, este es igual al plasma pero 
sin los factores de coagulación VIII, II y V. 
 
 
 
 En el plasma se encuentran los siguientes 
componentes: 
A. Proteínas: 
- Albúmina: más abundante y de 
menor peso molecular, son sintetizadas 
en el hígado. Si por alguna patología se 
pierde la cantidad normal de albúmina, 
también se pierde la presión osmótica 
(que esta dada por esta) por lo que se 
produce salida de liquido del vaso al 
exterior, llamándose edema. 
- Fibrinógeno: su función esta 
relacionada con la coagulación. 
- Globulinas: tenemos dentro de 
estas la gammaglobulina (anticuerpos) y 
aquellas que ayudan en el transporte de 
sustancias como lípidos, Fe y Cu. 
B. Lípidos: colesterol, fosfolipidos, 
triglicéridos. 
C. Hidratos de Carbono: glucosa. 
D. Iones: estos representan el 1% del 
plasma pero su acción es importantísima. 
 Dentro de estos tenemos a: Na, Cl, 
K, HCO3, Ca, Mg, entre otros. 
 
 
 
ELEMENTOS FORMES 
Los elementos formes se refiere a las 
células que conforman la sangre, entre ellas 
tenemos a los Glóbulos Rojos, a los Blancos y a 
las Plaquetas. Todas estas células se originan por 
un proceso denominado Hematopoyesis; en el 
hombre adulto este proceso se lleva a cabo e la 
médula ósea del cráneo, costillas, esternón, 
columna vertebral, pelvis y en el tercio proximal 
del fémur. Antes de la madurez la hematopoyesis 
se lleva a cabo en: en el embrión en el saco 
embrionario y posteriormente en el hígado; del 
3° al 7° mes, el bazo es el principal órgano 
hematopoyético; a partir del 4°-5° mes se 
desarrollan los huesos por lo que comienza 
lentamente su actividad en la médula ósea, para 
completarse al 7° mes y de ahí en adelante ser el 
órgano hematopoyético por excelencia. 
Según la teoría Monofilética todas las 
células sanguíneas derivan de una sola célula 
madre primitiva denominada Célula Madre 
Pluripotencial. Con la presencia de los factores 
estimulantes estas células mencionadas se 
transforman en células madres comprometidas 
para el desarrollo de una línea germinal concreta. 
Entre las células madres comprometidas se 
incluyen los mieloblastos, que formarán la serie 
mieloide (neutrófilo, bosófilo, y eosinófilo), los 
eritroblastos y los linfoblastos. Estimuladas por 
las citoquinas y poyetinas las células blásticas se 
diferenciaran posteriormente, dando lugar a la 
formación de células sanguíneas maduras 
(eritrocito, granulocitos, linfocitos, monocitos y 
plaquetas). Este es un proceso dinámico, el tejido 
hematopoyético de la médula ósea es una de los 
tejidos más activos en la reproducción celular de 
todo el organismo. 
Para que la hematopoyesis se lleve a cabo 
satisfactoriamente se necesitan de sustratos 
nutritivos (Ac. Fílico, Vit complejo B, hierro, etc.), 
como también de factores que estimulen la 
reproducción de estas células, 
hematopoyetinas. Estas últimas son liberadas 
por células endoteliales, fibroblastos del estroma, 
y células maduras de la circulación de la sangre. 
Entre estas sustancias encontramos a la 
eritropoyetina (estimulante de la formación de 
eritrocitos liberada por el riñón ante una 
disminución de O2), trombopoyetina 
(estimulante de la formación de plaquetas 
liberada por el hígado), citoquinas ó 
interleuquinas (estimulante de la formación de 
leucocitos). Todas estas sustancias se liberan 
normalmente, pero ante situaciones especiales 
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como por ejemplo una infección las citoquinas 
son mayormente liberadas para generar una 
leucocitosis. 
 
 
 
Cuando se produce la interrupción de la 
hematopoyesis determina la sadaparición de los 
granulocitos de la sangre, que puede llevarse en 
cuestión de horas. A continuación desaparecen 
las plaquetas y luego los eritrocitos, reflejando 
las vidas medias de cada tipo celular. 
 
HEMOCATERESIS, es la destrucción de 
las células sanguíneas, principalmente en el bazo 
fagocitados por macrófagos. Cada célula posee 
un tiempo distinto dependiendo de su vida media 
(es el tiempo que se necesita para tener el 50% 
de la población de células, por ejemplo a los 120 
días tenemos la mitad de glóbulos rojos que en el 
día cero, por lo tanto algunos viven menos y 
otros viven más). 
 
A) GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITO – 
HEMATIE): son células diferenciadas que en el 
curso de su maduración han perdido: el núcleo, 
el aparato de golgi, los ribosomas, sus 
mitocondrias y el centríolo. Tiene forma de un 
disco bicóncavo de unos 7,5 microm de diámetro 
por 2 microm de espesor; el citoplasma contiene 
hemoglobina que es un pigmento rojo que se 
combina con el O2 y con el CO2, formando OxiHb 
y CarboxiHb. 
Como se explico anteriormente se 
producen en la medula ósea, y tienen una vida 
media de 120 días aproximadamente. Para su 
producción son necesarias sustancias como es el 
aporte de hierro, vit B12 y ácido fólico. La falta 
de estas sustancias genera anemias (disminución 
del número de eritrocitos). Cuando falta Hierro 
los eritrocitos son pequeños y poseen poco 
pigmento (microcíticos e hipocrómicos), en 
cambio cuando falta principalmente vit B12 los 
glóbulos formados son de gran tamaño y muy 
pigmentados (macrocítco e hipercrómicos). 
Pueden deberse por falta de ingesta, perdidas 
pequeñas de sangre (Fe), falta de factor 
intrínseco (Vit B12), etc. 
Cuando una persona sufre una hipoxia 
(por estar en la altura) o una hemolisis lleva a 
una disminución de O2 en el organismo, a nivel 
del riñón se encuentra una sensor que actúa ante 
esto liberando eritropoyetina que actuará a nivel 
de la médula óseo promoviendo la proliferación y 
maduración de glóbulos rojos, visualizando en la 
sangre circulante un aumento de eritrocitos y la 
aparición de reticulocitos (eritrocitos jóvenes 
sanguineos). Cuando estos aumentan y el nivel 
de O2 renal se normaliza, la secreción de 
eritropoyetina cesa. 
 
 
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En el citoplasma del eritrocito 
encontramos diversas proteínas funcionales como 
la hemoglobina, enzimas antioxidantes y 
sistemas glucolíticos que proporcionan ATP. La 
hemoglobina, proteína roja encargada de 
transportar el O2, consta de 2 partes, una 
proteica, la globina y un grupo hemo, que 
contiene hierro. En eritrocitos humanos pueden 
encontrarse 4 tipos distintos de hemoglobina: 
embrionaria, fetal y 2 tipos distintos del adulto 
(HbA, HbA2). La oxihemoglobina (HbO2) es la 
forma saturada con O2 de la Hb. La 
carboxihemoglobina (HbCO) es la unión de la Hb 
con el CO. 
La forma saturada de oxígeno de la 
hemoglobina se denomina oxihemoglobina 
(HbO2) y es de color rojo brillante, transporta O2 
desde los pulmones hasta los tejidos, donde es 
liberado. Cuando la Hb libera el O2 se transforma 
en hemoglobina reducida o 
desoxihemoglobina (Hb), y es de color rojo 
azulado, lo que determina la diferente tonalidad 
de la sangre en arterias y venas. La Hb posee 
mayor afinidad por el O2 que por el Co2, pero 
mayor aún por CO 210 veces mas 
(carboxihemoglobina). La afinidad de la Hb por 
el O2 y su propiedad de liberarla en las zonas de 
baja PpO2 se trataran en el apartado de 
respiratorio. 
 
El glóbulo rojo como no posee maquinaria 
para poder sintetizar proteínas necesarias para 
su estructura, va perdiendo elasticidad, llevando 
a que se quede atascado en capilares pequeños 
en donde normalmente deformaba su estructura 
para poder pasar. También pasada su vida media 
comienza a descubrir en su membrana moléculas 
que son identificadas por los macrófagos que se 
encuentran en el Sistema Retículo Endotelial 
(ubicado en bazo e hígado principalmente). Por 
estos 2 motivos los glóbulos rojos san sacados de 
la circulación en un proceso llamado 
eritrocatéresis. 
 
Esta degradación genera compuestos: la 
globina, que se reutiliza en la formación de 
nuevas proteínas, y el grupo Hemo, que al 
separarse desprende Fe (se recicla) y biliverdina, 
que pasa a bilirrubina indirecta o no conjugada, 
como es liposoluble se une a la albúmina para 
poder viajar por el torrente sanguíneo y 
posteriormente ser captada por células hepáticas 
y por acción de la gluconiltransferasa unirse con 
el ac. Glucuronico y transformandose en 
bilirrubina conjugada o directa que se excreta por 
la bilis. 
 
La disminución de la cantidad de Hb o del 
n° de eritrocitos en sangre se conoce con el 
nombre de Anemia. Estas personas presentan un 
síndrome característico, astenia, palidez, 
aumento de la frecuencia cardiaca, acufenos 
(zumbidos en los oídos), etc. 
Pero cuando el n° de GR esta aumentado 
se denomina eritrocitocis, presente en personas 
que viven en las alturas o fumadoras, como parte 
de compensación ante la hipoxia; pero también 
se encuentra presente este aumento en 
enfermedades como la Policitemia Vera. Este 
aumento genera un aumento de viscosidad 
sanguínea. 
 
 
CLASIFICACION DE LOS GRUPOS 
SANGUINEOS. 
 
Cada individuo posee un conjunto 
diferente de antígenos eritrocitarios, hoy en día 
existen cerca de 27 sistemas antigénicos 
conocidos. De ahí la posibilidad de la presencia, 
en suero, de anticuerpos específicos dirigidos 
contra los antígenos que cada individuo no posee. 
Los diferentes sistemas antigénicos capaces de 
clasificar a los eritrocitos varían en frecuencia de 
aparición en la población. Los sistemas 
antigénicos considerados más importantes son el 
sistema ABO y el Sistema Rh, siendo los mas 
frecuentes en la población mundial. 
Pueden aparecer reacciones adversas a la 
transfusión de hemocomponentes, se puede citar 
a la hemolisis, en donde se genera una reacción 
de antígenos contra los glóbulos rojos. Las 
reacciones contra antígenos eritrocitarios también 
pueden causar la Enfermedad Hemolítica del 
recién nacido, causada por el factor Rh+ del 
padre y del bebé y el Rh - de la madre, cuya 
causa generalmente (no siempre) se asocia a 
diferencias antigénicas relacionadas al Sistema 
Rh, pudiendo deberse también a otros sistemas 
antigénicos. 
 
El Sistema Rh (Rhesus) 
El diminutivo "Rh" es usado para abreviar 
la palabra rhesus, la cual significa mono en 
griego. Este sistema se refiere a la presencia del 
antígeno eritrocitario D (Factor Rh) en la 
membrana del eritrocito. Esta es una proteína 
integral de la membrana aglutinógena que está 
http://es.wikipedia.org/wiki/Mono
http://es.wikipedia.org/wiki/Griego
http://es.wikipedia.org/wiki/Aglutin%C3%B3geno
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presente en todas las células. Un 85% de la 
población tiene en esa proteína una estructura 
dominante, que corresponde a una determinada 
secuencia de aminoácidos que en lenguaje común 
son denominados habitualmente Rh+. La 
denominación Rh (-) es la de no tener la misma 
proteína en la superficie de los glóbulos rojos. A 
diferencia del sistema ABO los anticuerpos contra 
el factor Rh recién se producen luego de una 
sensibilización previa (transfusión, embarazo, 
aborto). Estos pertenecen a la clase Ig G, por lo 
tanto atraviesan la placenta. 
 
La transfusión de sangre de un Rh+ a un 
Rh- que no tiene dicho anticuerpo induce la 
formación de los mismos, de ahí que en las 
donaciones de sangre y órganos se tenga en 
cuenta dicho factor. 
 
Su herencia es dada por los padres siendo 
el + dominante y el – recesivo. 
++ es positivo y +- es también positivo porque el 
gen + es dominante. 
-- es negativoporque el gen - es recesivo. 
 
El Sistema ABO 
Su significado radica en la expresión de Ag 
(Aglutinógeno) en la superficie del hematie y Ac 
(Aglutinina) contra los otros grupos. Por ejemplo 
una persona de grupo A, posee en la membrana 
eritrocitaria el Ag A y en el plasma Ac contra el 
grupo B. Entendiendo esto exponemos que el 
grupo O no posee Ag pero si Ac contra los otros 
2; y el grupo AB posee los 2 Ag pero no Ac. 
Recibiendo el nombre de Receptor Universal al 
grupo AB (porque no posee Ac en su plasma que 
puedan hemolizar los GR transfundidos) y Dador 
Universal al grupo O (porque no posee Ag en su 
membrana capaz de reaccionar con los Ac que 
posee el paciente en su plasma), estos términos 
solo los vamos a utilizar cuando se administra 
globulos rojos, en las ocasiones en que se 
transfundan plasma o plaquetas estos deben ser 
del mismo grupo del paciente, ya que en el 
plasma encontramos Ac contra el otro grupo. Por 
ejemplo una persona de grupo A no lo podemos 
transfundir plasma de grupo O porque este 
plasma tiene Ac Anti-A y Anti-B por lo actuarán 
inmunológicamente con los eritrocitos del 
paciente. 
 
Genotipos Grupo 
Sanguíneo 
Ag Ac 
OO O - AyB 
OA – AA A A B 
OB – BB B B A 
AB AB AyB - 
 
Herencia: son controlados por un solo 
gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los 
antígenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B. 
De aquí podemos entender como se 
forman los 4 grupos posibles “A, B, AB, y O”; 
dependiendo del alelo heredado. El alelo A da 
tipos A, el B tipos B y el alelo i tipos O siendo A y 
B alelos dominantes sobre i. Así, las personas 
que heredan dos alelos ii tienen tipo O; AA o Ai 
dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a tipos B. 
Las personas AB tienen ambos genotipos debido 
a que la relación entre los alelos A y B es de 
codominancia. Por tanto, es imposible para un 
progenitor AB tener un hijo con tipo O. 
 
 
 
http://es.wikipedia.org/wiki/Eritrocito
http://es.wikipedia.org/wiki/Dominante
http://es.wikipedia.org/wiki/Recesivo
http://es.wikipedia.org/wiki/Gen
http://es.wikipedia.org/wiki/Alelo
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Dominancia&action=edit&redlink=1
http://es.wikipedia.org/wiki/Genotipo
http://es.wikipedia.org/wiki/Codominancia
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B) GLÓBULOS BLANCOS 
 (LEUCOCITOS): son células nucleadas, y se 
encuentran en un n° de 5.000 – 9.000 por mm3, 
tienen una vida media de horas, días o años, y 
poseen la característica de ser ameboides, o sea 
que se pueden desplazar fuera del torrente 
sanguíneo para alcanzar distintos tejidos del 
organismo. 
Se dividen en: 
A. Granulocitos 
- Neutrofilos: corresponden al 65% 
de los GB. Función: fagocitosis y 
destrucción de las pequeñas partículas, 
de las bacterias y de otros diversos 
microorganismos (después de su paso a 
los tejidos). Aumentan en una infección. 
- Basofilos: son el 0,5%, y poseen 
histamina y heparina. 
- Eosinofilos: son el 2-4%, 
participan en las reacciones alérgicas, y 
también aumentan en las parasitosis. 
B. Agranulocitos: 
- Linfocitos: están entre un 20-40 
%. Tenemos 2 tipos los “B”, encargados 
de la inmunidad humoral 
transformándose en células plasmáticas 
y liberando anticuerpos, y los “T” 
encargados de la inmunidad celular, 
atacando directamente al antígeno. 
- Monocitos: son 4-8%, posee un 
papel macrofágico en los tejidos. 
 
La disminución de esta serie se define 
como leucopenia y trae como trastorno principal 
infecciones, por falta de la inmunidad celular y 
humoral que otorga estas células. Pero el 
aumento de estas denominado como leucocitosis 
se puede encontrar en infecciones en personas 
inmunocompetentes, pero también 
patológicamente, por ejemplo en las leucemias. 
 
C) PLAQUETAS: son fragmentos de 
citoplasma del Megacariocito, que se encuentra 
en la medula ósea. Su función es fundamental en 
la hemostasia, generando el tapón plaquetario. 
Pero también posee funciones inmunológicas 
como también muy importante en la 
regeneración del tejido dañado con la secreción 
de factores de crecimiento. Su valor normal es 
entre 200.000-400.000 por mm3. 
La trombocitopenia, es la disminución de 
las plaquetas y trae como consecuencia 
trastornos hemorrágicos, por lo contrario la 
trombocitosis es el aumento de las plaquetas y se 
evidencia por procesos trombóticos. 
 
 
ESTUDIOS DE LABORATORIO 
 
Glóbulos Rojos: 
 4.200.000 - 6.500.000 por mm3 (hombre) 
 3.800.000 - 5.800.000 por mm3 (mujer) 
 
Hemoglobina: 14-18 mg/dL (hombre) 
 12-16 mg/dL (mujer) 
 
Hematocrito: 47 +/ 5 (hombre) 
 42 +/ 5 (mujer) 
Es la porción del volumen de sangre total compuesta 
por células. Este valor se determina por centrifugación 
de pequeños tubos (capilares) de sangre anticoagulada. 
 
VSG: 1-3 mm/H (hombre) 
 1-20 mm/H (mujer) 
(Velocidad de Sedimentación Globular) también 
denominada eritrosedimentasión, para determinar la 
velocidad se coloca sangre anticoagulada en un tubo de 
vidrio graduado, y a medida que los eritrocitos se 
depositen, las células menos densas (plaquetas y 
leucocitos) que suspendidas en el plasma. Un aumento 
en la VSG puede ser indicador de infecciones, artritis o 
enfermedades inflamatorias. Al parecer las células 
tienden a sedimentar más rápido cuando las 
concentraciones de proteínas plasmáticas aumentan 
 
 
Glóbulos Blancos: 4.500 - 11.500 por mm3 
 - Neutrófilos 
 No Segmentados 0.2-6% 
 Segmentados 55-70% 
 - Eosinófilos 1-4% 
 - Basófilos 0.2-1.2% 
 - Linfocitos 17-45% 
 - Monocitos 2-8% 
 
Plaquetas: 200.000-400.000 por mm3