ANTIDEPRESIVOS 1 Autoguardado

Vista previa del material en texto

ANTIDEPRESIVOS 
Universidad andina del cusco
Facultada ciencias de la salud
Escuela Profesional de Medicina Humana
TEMA:
ASIGNATURA:	FARMACOLOGÍA CLÍNCIA Y TERAPÉUTICA II
DOCENTE: 	Dr: Fernando Orccosupa Rivera 
ALUMNOS:
GARATE PALOMINO MILCA
GOYZUETA MASIAS MONICA JHOMAYRA
MAMANI VALDERRAMA MAYVEL
LAYME YUCRA ROSSI ROSMERY
LAZO ABURTO MARIA ELIANA SOFIA
LAZO CUSIHUALLPA LUCIA ALDHAIZ
RODRIGUEZ RODRIGUEZ OSCAR GONZALO
ZUNIGA JARAMILLO SHEYLA RUBI
DEPRESIÓN 
Afecta alrededor de 10 a 15% de la población.
La depresión es subdiagnosticada y subtratada.
Depresión unipolar(suicida) y bipolar (maniacodepresiva).
Los antidepresivos de segunda generación, son los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina(SSRI) y los inhibidores de recaptación de serotonina y noradrenalina (SNRI) son los mas usados.
AMINAS NEUROTRANSMISORAS
 SEROTONINA
SINTESIS DE SEROTININA 
FUNCIONES DE LA SEROTONIAN
regulación de los ciclos del sueño, el control del estrés, el apetito o la temperatura corporal y el estado de animo
Hay evidencias de alteraciones de los neurotransmisores, citoquinas y hormonas que parecen modular o influir de forma importante la aparición y el curso de la enfermedad.
Se explica la depresión por una disminución en la función de la sinapsis, en otras palabras disminución de la neurotransmisión. 
Los neurotransmisores, en caso de depresión, 
se ven alterados los siguientes:
Serotonina 
 Acetilcolina 
 Catecolaminas: 
Dopamina, Noradrenalina y Adrenalina.
FISIOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN
Norepinefrina: Los niveles cerebrales de la misma están disminuidos. 
Serotonina: Hay disminución de esta y se ha correlacionado con algunas manifestaciones por ansiedad, angustia o nerviosismo. 
Dopamina: Hay un agotamiento de esta. Todas las actividades y las drogas que son adictivas o fuentes de placer aumentan la disponibilidad de dopamina en la región del sistema límbico. 
 Acetilcolina: Está involucrado en algunas manifestaciones de la depresión.
En la depresión se encuentran alteraciones en el funcionamiento de las glándulas hipotálamo e hipófisis y las glándulas suprarrenales. 
Estas tres glándulas funcionan sincronizadas entre sí, de modo que la hormona segregada por el hipotálamo estimula a la hipófisis a que produzca otra hormona.
Esta a su vez estimula a las glándulas suprarrenales a producir cortisol.
Normalmente se produce un mecanismo llamado retroalimentación. Si esta respuesta de retroalimentación no funciona con normalidad, se origina la depresión. Por ejemplo, en la depresión mayor se pueden observar niveles elevados de cortisol.
 FACTORES NEUROENDOCRINOS
DeBattista B. Fármacos antidepresivos. En: Katzung D, ed. por. Farmacología básica y clínica. 12da ed. California: Mc Graw Hill; 2012. p. 525-526.
O´Donnell J, Shelton R. Tratamiento farmacológico de la depresión y de los trastornos por ansiedad. En: Bruton L, ed. por. Las base farmacológicas de la terapéutica. 12da ed. California: Mc Graw Hill; 2012. p. 406-407.
INHIBIDORES SELECTIVOS DE
 RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
SNRI
Inhibidores selectivos de la re-captación de serotonina-noradrenalina 
Venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, milnacipran
TCA
Antidepresivos tricíclicos
Imipramina, desipramina
DeBattista B. Fármacos antidepresivos. En: Katzung D, ed. por. Farmacología básica y clínica. 12da ed. California: Mc Graw Hill; 2012. p. 525-526.
O´Donnell J, Shelton R. Tratamiento farmacológico de la depresión y de los trastornos por ansiedad. En: Bruton L, ed. por. Las base farmacológicas de la terapéutica. 12da ed. California: Mc Graw Hill; 2012. p. 406-407.
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN 
DE SEROTONINA- NORADRENALINA
SNRI
Inhibidores selectivos de la re-captación de serotonina-noradrenalina 
Venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, milnacipran
TCA
Antidepresivos tricíclicos
Imipramina, desipramina
DeBattista B. Fármacos antidepresivos. En: Katzung D, ed. por. Farmacología básica y clínica. 12da ed. California: Mc Graw Hill; 2012. p. 525-526.
O´Donnell J, Shelton R. Tratamiento farmacológico de la depresión y de los trastornos por ansiedad. En: Bruton L, ed. por. Las base farmacológicas de la terapéutica. 12da ed. California: Mc Graw Hill; 2012. p. 406-407.
Son un grupo de medicamentos antidepresivos que reciben su nombre de su estructura química, que incluye una cadena de tres anillos. 
Los antidepresivos tricíclicos con una anima terciaria en la cadena lateral, que incluyen amitriptilina, doxepna e imipirina, inhiben el metabolismo tanto de la noradrenalina como la serotonia
Deben administrarse con cautela debido a que poseen un estrecho margen terapéutico
No se utiliza como fármacos de primera elección 
 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS E INHIBIDORES 
 SELECTIVOS DE RECAPTACIÓN 
NO SON RECOMENDABLES
 Pacientes que poseen poca tolerancia a la retención urinaria, estreñimiento y sedación diurna.
Personas con cualquier enfermedad cardíaca.
Pacientes con sobrepeso.
Aquellos que poseen un elevado riesgo de suicidio.
 Pacientes que toman varios medicamentos
No en menores de 18 años y pueden ser peligrosos en periodos de embarazo, lactancia (ya que pasan a la leche materna), si se consume alcohol u otras drogas, fármacos o suplementos.
SON RECOMENDABLES
Fibromialgia, Dolor, Migrañas, Depresión grave, Sedantes o hipnóticos
Los antidepresivos tricíclicos se administran por vía oral y se absorben rápidamente por el tracto gastrointestinal.
atraviesan la barrera hematoencefálica. De hecho, estos antidepresivos poseen una fuerte afinidad con el cerebro y el miocardio. Los antidepresivos tricíclicos tienen, 40 veces más afinidad con el cerebro y 5 veces más con el miocardio respecto a otros tejidos del cuerpo.
ANTIDEPRESIVOS TETRACICLICOS
MIRTAZAPINA
AMOXAPINA
triciclico
MAPROTILINA
triciclico
M.A: antagonista de los autorreceptores presinápticos α2 y aumenta la liberación de noradrenalina y 5-HT.
FARMACOCINETICA: (t1/2) es de 16 a 30 h, semivida de eliminación de 16 a 30 h. Metabolizada por los citocromos P 2D6, 1A2 y 3A4
INDICACIONES: tto agudo y a largo plazo de la depresión mayor, trastornos de ansiedad, sedante, insomnio.
DOSIS: 15-45 mg/dia (dosis inicial: 15mg/dia)
EFECTOS COLATERALES: somnolencia, aumento del apetito y de peso, agranulocitosis (inusual), sedación, desorientación y taquicardia.
M.A: antagonismo de transportadores de serotonina y noradrenalina (SELECTIVO), antagonista de receptor dopaminergico
FARMACOCINETICA: metabolizados en gran parte por los citocromos P hepaticos
INDICACIONES: depresion psicótica, ansiedad, agitacion
DOSIS: 150-400 mg/dia
EFECTOS COLATERALES: convulsiones, sedación, hipotensión, efectos sexuales y cardiacos
M.A: antagonismo de transportadores de serotonina y noradrenalina
FARMACOCINETICA: metabolizados en gran parte por los citocromos P hepáticos
INDICACIONES: Depresión, ansiedad
DOSIS: 150-225 mg/dia
EFECTOS COLATERALES: convulsiones, sedación, hipotensión, efectos sexuales y cardiacos
 TETRACICLICOS, UNICICLICOS
ANTIDEPRESIVOS UNICICLICOS
BUPROPION
FARMACOCINETICA: semivida de eliminación 21 h. Eliminación por vía hepática y renal.
INDICACIONES: de depresión, la prevención de trastorno depresivo estacional y como medida terapéutica para dejar de fumar, puede mejorar síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, para disminuir de peso y el dolor neuropático
DOSIS: 200-450 mg/dia
SOBREDOSIFICACION: convulsiones (dosis >450mg/dia)
EFECTOS COLATERALES: agitación, insomnio y anorexia, convulsiones.
CONTRAINDICACION: Los pacientes con cirrosis hepática grave, antecentes de convulsiones
Pasa barrera hemato encefalica y leche materna
Inhibir al transportador de noradrenalina e impide la actividad del transportador de dopamina
Su metabolito hidroxibupropión puede contribuir a los efectos terapéuticos del fármaco
La primera clase de fármacos con efectos antidepresivos relativamente específicos
mejoraba el estado de ánimo de los enfermos de tuberculosis
IPRONIAZIDAinhibía a la monoamino-oxidasa
fenelzina
isocarboxazida
tranilcipromina
inhibidores irreversibles tanto de la monoamino-oxidasa A como de la B
capacidad del organismo para metabolizar monoaminas endógenas y exógenas 
inhibidores reversibles y selectivos de monoaminooxidasas A y B, menores efectos secundarios y menos interacciones con alimentos y otros fármacos
inhibidor selectivo de la monoaminooxidasa B selegilina para el tratamiento de enfermedad de Parkinson
inhibidores selectivos de monoaminooxidasa A, como la moclobemida
 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA