Anatomia - Cerebelo

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ANATOMIA – CEREBELO
	Es una masa nerviosa voluminosa que se encuentra situada en la fosa craneal posterior detrás del cuarto ventrículo, la protuberancia y el bulbo, a los que se encuentra unido por los pedúnculos cerebelosos. 
	Esta cubierto arriba por la tienda del cerebelo, que es una extensión de la duramadre que lo separa de la porción inferior del lóbulo occipital del cerebro.
	Presenta dos porciones laterales, los hemisferios cerebelos unidos por una porción media, el vermis.
	Se divide en 3 lobulos: el lóbulo anterior, el lóbulo medio y el lóbulo floculonodular.
Configuracion externa
	Descripcion desde la cara superior hacia la inferior.
	En la cara superior, se encuentra el lóbulo anterior (paleocerebelo), que presenta en la línea medio al vermis superior que presenta 3 porciones (lingula, lobulillo central, culmen) y a los laterales los hemifesferios, que presentan surcos transversales que cruzan el vermis y de lo puede dividir dos porciones (ala y lobulillo cuadrangular). Este lóbulo separa del medio por la FISURA PRIMARIA.
	El lóbulo medio o posterior (neocerebelo), es la porción mas grande del cerebelo, presenta la fisura horizontal que separa la superficie superior de la inferior. La ultima porción del vermis en este lóbulo es la uvula y se encuentra separado del lóbulo floculonodular por la fisura uvulonodular.
	El lóbulo uvulonodular (arquicerbelo) se halla por detrás de esta fisura, la porción del vermis se llama nodulo y la de los hemisferios floculos.
	En las vistas superior e inferior puede observarse la escotadura cerebelosa superior (anterior) y la escotadura cerebelosa inferior (posterior) o vallecula del cerebelo.
	La cara anterior presenta los pedúnculos cerebelosos que unen al cerebelo con el tronco encefálico y esta en contacto con el cuarto ventrículo.
Configuracion Interna
	Constituido por una porción periferica, la corteza, compuesta de sustancia gris, y una porción central, el cuerpo medular del cerebelo, formado escencialmente por sustancia blanca, que presenta masas de sustancia gris, los nucleos del cerebelo.
Corteza
	En un corte se puede observar que la corteza cerebelosa se dispone como una lamina grande con pliegues, y que cada lamina contiene una porción de sustancia blanca, presenta un aspecto ramificado o de “árbol de la vida”.
	Esta compuesta por 3 capas: molecular, de Purkinje y granulosa.
Nucleos del cerebelo
	Son masas nerviosas compuestas de sustancia gris que se encuentran incluidas en la sustancia blanca a cada lado de la línea media. 
	De afuera hacia adentro se describen:
	
		Nucleo dentado: es el mas grande, se enucentra en los hemisferios cerebelosos, tiene forma de bolsa arrugada.
		Nucleo emboliforme: es ovoide, ubicado medial al dentado.
		Nucleo globoso: formado por uno o varios grupos de células redondeadas, medial al emboliforme.
		Nucleo del fastigio: se encuentra en el vermis, próximo al techo del cuarto ventrículo, es mas grande que el nucleo globoso.
Sustancia Blanca
	Ocupa la porción central, rodea los nucleos grises del cerebelo.
	En el vermis hay una pequeña cantidad de sustancia blanca que se asemeja al tronco y las ramas de un árbol (árbol de la vida). En los hemisferios cerebelosos hay una mayor cantidad.
	Esta formada por 3 tipos de fibras:
		Fibras intrínsecas: no abandonan el cerebelo, sino que conectan diferentes regiones dentro de éste.
		
		Fibras aferentes: forman la mayor parte de la sustancia blanca, entran en el cerebelo principalmente a través de los pedúnculos cerebelosos medio e inferior.
		Fibras eferentes: constituyen la eferencia del cerebelo y comienzan como los axones de las células de Purkinje de la corteza. La mayoría de estos axones hacen sinapsis con las neuronas de los nucleos cerebelosos, otros pasan por alto los nucleos y abandonan el cerebelo sin establecer sinpasis.
	Las fibras de los nucleos dentado, emboliforme y globoso abandonan el cerebelo por el pedúnculo cerebeloso posterior, mientras que las fibras del nucleodel fastigio lo hacen por el pedúnculo cerebeloso inferior.
Lobulos
	Los surcos y lobulos determinan 3 areas funcionalmente distintas:
		Lobulo floculonodular: corresponde al ARQUICEREBELO, o cerebelo vestibular, encaragdo del equilibrio.
	Las vias aferentes llegan de los centros vestibulares del tronco encefálico, unidos al nervio vestibular proveniente del oído inteno, a través del pedúnculo cerebeloso inferior. 
	Las vías aferentes pasan por el nucleo fastigio y salen por el mismo pedúnculo llega a los nucleos vestibulares del tronco y de ahí se dirigen a la medula por medio de los tractos vestibuloespinales.
	Este conjunto ejerce el control del equilibrio por intermedio del aparato vestibular contenido en el oído interno. Su lesión ocaciona trastornos en la estatica y en la marcha.
		Lobulo anterior: corresponde al PALEOCERBELO, se encarga del control del tono muscular para la posición de pie y de las funciones vegetativas. 
	Las vías aferentes son las vías de la sensibilidad profunda inconciente y utilizan los tractos espinicerebeloso posterior (es directo, llega por el pedúnculo cerebeloso inferior) y el tracto espinocerebeloso anterior (cruza la línea media dos veces y llega a la corteza cerebelosa por el pedúnculo cerbeloso superior), las dos vías temrinan siendo homolaterales, una no atraviesa la línea media y la otra lo hace dos veces.
	Las vías eferentes llegan al nucleo globoso o al emboliforme y de allí van al nucleo rojo contralateral donde hacen sinapsis y dan origen al tracto rubroespinal que conduce el impulso motor semivoluntario que controla el tono muscular. Una lesión a este nivel ocacion hipo o hipertonía.
	
		Lobulo posterior: corresponde al NEOCEREBELO, asegura la motilidad voluntaria, es decir cuando uan persona quiere realizar un gesto la primer orden voluntaria parte de la circunv. precentral del cerebro, pero la realizan del geste requiere un conjunto de movimientos asociados que escapan a la voluntad.
	Las vías aferentes provienen de la corteza cerebral temporal y llegan a los nucleos de la protuberancia por los tractos temporopontinos y algunos frontopontinos, de ahí llegan al cerebelo por los pedúnculos medios.
	Las vías eferentes llegan al nucleo dentado y de allí al talamo (nucleo ventral) por el tracto dentotalamico a través del pedúnculo cerebeloso superior, parte de ellas pueden ir a la corteza temporal o frontal. Pero tambien existe un tracto conectado con el rubroespinal (dentorrubico) y otro dentotalamico que evita la corteza y llega al cuerpo estriado; de ahí que el cerebelo influye en los movimientos subcorticales que parten en las vías extrapiramidales. La lesión puede traerhipertemia (carácter excesivo del gesto).
	Funcionalmente tambien se puede dividir al cerebelo en: vestíbulocerebelo (lobulofloculonodular, parte de la uvula y del vermis) que recibe aferencias de los nucleos vestibulares del tronco; espinocerebelo (mayorparte del vermis y paravermis, excepto nodulo y uvula) donde lleganlas aferencias provenintes de la medula; y el pontocerebelo (regiones laterales de los hemisferios) que recibe afernecias desde la corteza cerebral luego de su relevo en los nucleos pontinos.
Funciones
	El cerebelo coordina los movimientos voluntarios porque compara en forma continua la eferencia del área motora de la corteza cerebral con la información propioceptiva proveniente del sitio de la acción muscular (musculos, tendones, articulaciones), tambien recibe información relacionada con el equilibrio desde el nervio vestibular; luego es capaz de realizar los ajustes necesarios influyendo en la actividad de las neuronas inferiores.
	Tambien se cree que el cerebelo es capaz de devolver información motora a la corteza cerebral para inhibir musculos agonistas y estimular antagonistas con el fin de limitar la extensión del movimiento voluntario.
Lucio Rossini			1