Tema 5- Entrevista

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La entrevista en enfermería
Capítulo 1
1. Sintetiza por qué es importante la habilidad para entrevistar en esta profesión.
2. ¿Por qué esta habilidad no se desarrolla en muchos profesionales? ¿Estás de acuerdo con el autor?
3. ¿Qué fundamentos da para realzar la importancia de esta práctica en la enfermería?
4. Sintetiza los usos de la entrevista clínica.
5. Sintetiza las fases de una entrevista (incluye el tiempo aproximado y los objetivos de cada fase.
6. Explica los tipos de entrevistas. Investiga con un profesional en qué casos es más conveniente cada uno.
7. Da un ejemplo de cada tipo de preguntas y explica cuándo serían útiles cada una de ellas.
8. Sintetiza el contexto ideal para una entrevista enfermero-paciente.
Capítulo 2
1- Explica el concepto “relación terapéutica”
2- ¿Cómo es entendido el cuidado y qué factores conlleva? Explícalos.
3- ¿En qué perjudica al profesional de enfermería no dominar las habilidades de comunicación con el paciente?¿Qué otros factores dificultan el logro de estas habilidades?
4- ¿Qué relación plantea la autora entre comunicación eficaz y satisfacción del paciente?
¿Cómo lo fundamenta?
5- Relaciona el contenido de la página 17 con tres temas que hayamos abordado en clases anteriores.
6- ¿Qué axioma está implícito en el apartado “La comunicación en la entrevista”?¿Cómo lo vinculas con el tema “Escucha Activa”?
7- Sintetiza los puntos clave para la realización de una buena entrevista.
8- Inventa un diálogo (enfermero paciente) con el cual puedas ejemplificar al menos 5 habilidades expresadas en el texto. Para ello debes describir las situaciones no verbales que se produzcan durante esta supuesta entrevista.
9- Ve esta escena y señala al menos 5 errores que comete el profesional (Basándote en las páginas 21 , 22 y 23 )
https://www.youtube.com/watch?v=T2rkiZ-ZD08
Ahora compara con lo que hace Patch en el siguiente enlace (¿qué aciertos tiene a nivel comunicación con el paciente?) https://www.youtube.com/watch?v=byPJ22JDFjI
10- 
Mira el video y completa la siguiente frase: En la entrevista se debe tener en cuenta las partes de la misma y la manera en que se desarrolla cada una de estas, aplicando los conceptos de alguna teoría de enfermeria. Es necesario que tener presentes los siguientes conceptos: anamnesis actual, anamnesis remota y ficha clínica.
 https://www.youtube.com/watch?v=nFjCnT0WMiY
Recomiendo que vean toda la película, hay escenas memorables y lindas para debatir.
RESPUESTAS CAPITULO 1
1. La ENTREVISTA en la profesión de la enfermería es muy importante ya que posibilita el primer acercamiento con el paciente permitiendo la obtención de información o datos para poder brindarle una asistencia o ayuda de calidad. Además, a través de esta se forma un vínculo terapéutico, por lo que es fundamental hacerla de la manera correcta para que el paciente se sienta en confianza y pueda contar lo que el necesite contar. 
2. Esta habilidad no se desarrolla en todo los profesionales, el autor sugiere que “el enfermero no saben cómo hablar con los pacientes o como escucharlos” por falta de conocimientos de comunicación y para evitar pérdidas de tiempo o conflictos emocionales. Estoy de acuerdo con el autor, ya que considero que algunos profesionales se comportan “distantes” en el primer contacto con el paciente. 
3. Los fundamentos para realzar la importancia de la entrevista es que, el desarrollo y la puesta en práctica de una entrevista con una comunicación efectiva, y favoreciendo la relación interpersonal, conseguirá obtener datos interés para cuidar con CALIDAD, además de facilitar nuestro trabajo, permitiendo una satisfacción personal. 
4. Los usos de una entrevista clínica: 
· Ofrece el recurso para la obtención de información fiable y útil relacionada con el paciente, familia y comunidad.
· Valoración del estado de salud 
· Identificación de necesidades, problema, preocupaciones o respuestas humanas
· Permite la planificación de cuidados y conocer al paciente. 
5. Fases de la entrevista:
· Introducción: La actitud de la enfermera hacia el paciente es muy significativa, debiendo de tratar de crear una relación positiva entre ambos. Todo esto, puede lograrse con expresiones no verbales, como una sonrisa, una delicada invitación a tomar asiento o un suave apretón de manos. Asimismo, llamar al paciente por su nombre y transmitirle respeto es importante.
En esta etapa es donde la enfermera explica el propósito de la entrevista, es decir, la naturaleza y la finalidad de la misma mediante la especificación de los objetivos. 
Este paso ayuda a disminuir la ansiedad del paciente y aumentar su motivación para llevar a cabo el tratamiento que se plantee. La duración de esta etapa es alrededor de 10 minutos. Esta etapa termina cuando la enfermera puede hacerse una idea del problema del paciente y cuando el paciente siente que ha expresado todo lo que quiere contar. Debemos darle el tiempo que necesite para comunicarse.
· Núcleo: La recogida de datos puede realizarse mediante el seguimiento de un formato estructurado o no, a elección de la enfermera que realiza la entrevista. Pero sea cual sea el formato que se utilice, la enfermera debe asegurarse de haber recogido toda la información necesaria de una forma lógica y sistematiza. Suele iniciarse con la verbalización de la mayor preocupación que le inquieta al paciente y a partir de ahí se van integrando otros campos, como historia clínica, antecedentes familiares y personales. 
· Final: la enfermera va preparando al paciente para finalizar la entrevista, con una ligera indicación: “Juan, acabaremos dentro de unos minutos”. En este momento puede darse la situación de que el paciente quiera agregar un nuevo tema o información, suele suceder cuando las personas no quieren que finalice la entrevista. De tener el tiempo, se escucha al paciente, sino, se le propone realizar una segunda entrevista en otro momento. 
Se debe resumir los puntos más importantes comentados en la entrevista, lo que permite aclarar lo percibido por el enfermero. La entrevista se acaba con el despido formal. La enfermera tratará de finalizar la entrevista con afecto y aprecio hacia el paciente. La conclusión de la entrevista es importante para mantener la relación de compromiso y confianza creada durante la misma y para facilitar futuros contactos.
6. Tipos de entrevista:
· Entrevista dirigida: Son entrevistas estructuradas, proporcionando determinada información. La enfermera es la que dirige la misma mediante un guión prefijado, donde conoce con antelación las preguntas que debe hacer y la información que requiere. Suelen utilizarse preguntas cerradas en las que el paciente responde sin profundizar en explicaciones. 
· Entrevista no dirigida: Son entrevistas no estructuradas, más flexibles. Tanto la enfermera como el paciente poseen mayor libertad para preguntar y responder. Puede iniciarse la entrevista con preguntas cerradas, pero a medida que trascurre la misma, los temas pueden ir surgiendo de una forma más natural y fluida que en la entrevista dirigida.
· Entrevista semiestructurada: Son entrevistas en las que la enfermera tiene un guión estipulado, en el que se prepara una serie de preguntas con anterioridad, pero hay libertad en el desarrollo de la entrevista. Suele ser la más utilizada.
7. Tipos de preguntas:
· PREGUNTAS CERRADAS: Son las utilizadas en la entrevista dirigida y normalmente precisan respuestas cortas para obtener datos concretos. Se responden brevemente con una o dos palabras. Impiden que se pueda realizar matices a lo que se dice. Las preguntas cerradas son útiles cuando quiere corroborarse algún dato e interesa saber únicamente si “si” o “no”. Se utilizan por ejemplo, para aclarar alguna duda concreta. Ej: ¿Tomó la medicación?
· PREGUNTAS ABIERTAS: Son las utilizadas en la entrevista no dirigida. Son las que permiten al paciente responder con una frase y que profundice en sus explicaciones, sentimientos o en la descripción de temas que le preocupan. Las respuestas requieren más de dos palabras. Se utilizanpor ejemplo, cuando se desea conocer la situación psicológica de una persona. Ej: ¿Cómo se siente usted con la situación?
· PREGUNTA NEUTRA: Son aquellas preguntas en las que el paciente puede responder de una forma libre, sin presión de la enfermera. Se utiliza para saber la opinión del paciente en algún tema. Ej: ¿Que opina usted de la realización de ejercicio?
· PREGUNTAS INDUCTORAS: Este tipo de preguntas orientan la respuesta del paciente e implican la preferencia de una determinada respuesta. Tal y como se realiza la pregunta puede suponerse su respuesta. Este tipo de preguntas no dejan que los pacientes respondan libremente en función de lo que sienten y responden en función de lo que creen que se desea oír. Se puede utilizar para afirmar un sentimiento de miedo que nosotros ya percibimos. Ej: ¿Usted se siente tranquilo de tener a su hija ayudándolo, cierto?
8. El contexto debe proporcionar confianza y sensibilidad al paciente, los aspectos ideales serian: 
· Propiciar un contacto cara a cara
· Estar a la misma altura
· Mantener una distancia de 90-120 cm
· Evitar formalidad, como por ejemplo, la enfermera detrás de un escritorio
· Si el paciente esta encamado, la enfermera puede inclinarse a 45º
· Garantizar intimidad para proteger las respuestas del paciente de carácter personal
· El lugar debe tener mínimos ruidos, olores e interrupciones. Iluminación suficiente 
· Buena temperatura 
· La enfermera no debe mostrarse impaciente 
RESPUESTAS CAPITULO 2
1. La relación terapéutica puede mencionarse de diversas formas: alianza terapéutica, relación de ayuda... Todas ellas con un mismo objetivo: ayudar al individuo, familia y comunidad a prevenir o actuar frente a la enfermedad. Y podemos puntualizar definiendo "relación" como el medio para conseguir un efecto, y "terapéutica" como el efecto que se pretende conseguir. se establece entre la enfermera y los pacientes se muestra de manera constante en la práctica diaria de la profesión enfermera.
2. El cuidar es el rasgo dominador, caracterizador y unificador de la profesión enfermería. Conlleva, por un lado, respeto y comprensión por la otra persona, y esto puede lograrse por medio de la empatía y la escucha activa. Ambas transmiten el interés que tenemos por entender los sentimientos y posturas de esta persona. Por otro lado, entre las acciones del cuidado se encuentra la comunicación como parte integradora de la relación de ayuda, tratando al paciente como objetivo central de la comunicación.
3. Una enfermera que no adquiera habilidades de comunicación, generará dificultades para llegar a comprender al paciente y por consiguiente, llegar a proporcionarle bienestar. No solo, lo dificulta la carencia de habilidades, sino diversos factores como:
· La organización de las tareas diarias del profesional enfermero. Trabajar siguiendo una rutina preestablecida, hace que se olvide en muchas ocasiones mantener un diálogo con el paciente al que se atiende.
· Tratar, en ocasiones, con pacientes conectados a dispositivos, máquinas o aparatos, que requieren más tiempo de cuidado que otro tipo de situación.
· Este alejamiento, otras veces, es producto de la inexperiencia del profesional para poner en práctica tácticas de comunicación, argumentado miedo a lo desconocido, inseguridad de lo que se realiza o la manera de trabajar y a la tecnología o al ambiente laboral.
4. La autora plantea que una comunicación eficaz va a ser fundamental para entender al paciente y por lo tanto, va a poder ofrecer cuidados de calidad para que este encuentre satisfacción en la atención.
5. La página 17 habla sobre como los pocos conocimientos y habilidades de la comunicación afectan la relación entre el enfermero y el paciente, es muy importante dejar de lado las distintas barreras que se experimentan en la comunicación, la más notada suele ser la del lenguaje y la de doble discurso, en la carrera de enfermería. La asertividad es un elemento fundamental que el personal de salud debe practicar, para poder realizar su trabajo de manera eficiente pero a la vez, dejar satisfecho al cliente. Otra manera en la que la comunicación puede ser mejor, es a través de la escucha activa no solo por parte del enfermero en escuchar y comprender, sino también por parte del cliente al prestar atención a las recomendaciones.
6. El axioma presente es el de “toda comunicación implica una relación y un contenido” ya que trata sobre cómo debería mejorar o ser la comunicación al momento de realizar la entrevista y como al mismo tiempo, en relación con la escucha activa, debe tener una importancia fundamental como entablamos la relación con la otra persona y como nos comportamos con esta. 
7. Puntos clave para brindar una buena entrevista: 
· Presentarse al inicio de la entrevista si el paciente no nos conoce.
· Atender y concentrarse en el paciente, sobre todo, el primer minuto de la entrevista. El profesional sanitario no realizará nada más durante este tiempo
· Tratar de ser cordial, sin traspasar la naturalidad propia.
· Llamar al paciente por su nombre, de forma ocasional, no de forma sistemática.
· Crear un clima de tolerancia y mostrar actitud de aceptación y respeto sobre las opiniones de los pacientes.
· Escuchar al paciente: todos necesitamos sacar nuestros miedos a lo que se nos presenta y que nos escuchen.
· Reforzar y elogiar al paciente es siempre más útil que criticar. Destacar lo que está funcionando y haciendo bien, refuerza la adherencia terapéutica del paciente.
8. El enfermero se levanta y llama por su nombre al paciente, este ingresa y luego cierra la puerta para mejorar el contexto del lugar (privacidad, silencio y que no hayan interrupciones). 
El enfermero se presenta, le dice su nombre, los objetivos de la entrevista de manera fácil para que el paciente entienda correctamente y como se llevará a cabo. Ambos se sientan al mismo nivel y comienzan a hablar.
El profesional le comienza a hacer algunas preguntas abiertas, para que el paciente pueda expresar su malestar, lo mira a los ojos y asiente la cabeza (escuchando atentamente) cada información que el cliente expresa. 
Seguido de esto, el enfermo comienza a utilizar la pregunta cerrada para aclarar sus dudas y hacer puntual la entrevista.
Procede a hacer un resumen de los datos obtenidos, le consulta al paciente si desea agregar alguna información más. Se despide del cliente, agradece su tiempo y colaboración y lo acompaña a la puerta de salida. 
9. Video 1: El lugar no es adecuado, ya que el medico se encuentra detrás de un escritorio dando cierta formalidad no necesaria, la iluminación es tenue. No hay comunicación visual entre el paciente y el médico, tampoco se nota un interés por parte del médico, ya que el paciente interactúa con gestos y datos no relevantes. 
Video 2: Se muestra una comprensión y empatía por parte el doctor con los niños, los hace divertir y les saca una sonrisa, sacándolos de su rutina por un momento.