NEUROCISTICERCOSIS

Vista previa del material en texto

NEUROCISTICERCOSIS
Es la parasitosis del SNC frecuente CENTROAMERICA, SUDAMERICA, INDIA, CHINA y el AFRICA SUBSAHARIANA.
Causada por CYSTICERCUS CELLULOSAE, la LARVA del helminto TAENIA SOLIUM o “tenia del cerdo”.
TAENIA SOLIUM puede medir de 2 a 8 metros, tener 1000-2000 proglótides, producir 50.000 huevos al día y vivir de 10 a 25 años
ZARRANAZ. (2013). NEUROLOGÍA. ESPAÑA: ELSEIVER.
Los humanos son el único huésped definitivo
EL HOMBRE SE CONTAMINA POR UNA DOBLE VIA:
Directamente con los cisticercos al comer carne de cerdo infectada y mal cocida
Adquiriendo los huevos de la misma forma que el cerdo a través de aguas fecales o por auto infestación en los portadores de la tenia.
Según localización PARENQUIMATOSA (40-62%) o EXTRAPARENQUIMATOSA (27-56%) de los cisticercos
Las LESIONES CEREBRALES ÚNICAS son más frecuentes en los JÓVENES, la AFECTACIÓN EXTRAPARENQUIMATOSA y la presencia de UN MAYOR NÚMERO DE QUISTES son más frecuentes en EDADES AVANZADAS
Las manifestaciones clínicas son muy variables y es frecuente encontrar una combinación de síndromes que en orden de frecuencia son:
EPILEPSIA: la NC es la principal causa de epilepsia de inicio tardío .Puede presentarse como convulsiones tónico-clónicas generalizadas, focales y parciales o sensitivas y motoras
CEFALEA: no presenta características clínicas especiales. Aumenta con los esfuerzos y no cede con los analgésicos comunes
HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA: Presentan náuseas, vómito y síntomas
visuales acompañados de papiledema.
SIGNOS	DE	FOCALIZACIÓN:	Por	la	presencia	de	formas	quísticas, granulomatosas o por infartos debido a vasculitis.
SÍNDROME PSÍQUICO: pueden ser de tipo sicótico, confuso demencial, neurosis, alucinaciones, etc. (NCC racemosa).
MENÍNGEO: se presenta cuando hay aracnoiditis y fibrosis
COMPROMISO DE NERVIOS CRANEALES:
MINSA. (2015). GUIA DE PRÁCTICA CLINICA. Obtenido de http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3393.pdf
TRATAMIENTO
Si hay un único quiste viable se puede tratar con un solo fármaco, pero si hay mas de tres se deben combinar
El ALBENDAZOL se administra en dosis de 15 mg/kg/dia en dos tomas durante 10 días.
El PRAZIQUANTEL se administra en dosis de 50 mg/kg/día dividido en tres tomas durante 15 días.
PREDNISONA, 1 mg/kg/dia, o DEXAMETASONA, 0,1 mg/kg/dia, habitualmente durante unos 5-10 días.
ENCEFALITIS CISTICERCOTICA el
tratamiento cisticida esta contraindicado, y debe administrarse tratamiento corticoideo.
Quistes viables intraparenquimatosos múltiples se recomienda tratamiento con
CISTICIDAS y CORTICOIDES
ZARRANAZ. (2013). NEUROLOGÍA. ESPAÑA: ELSEIVER.
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
(ENFERMEDAD DE CHAGAS)
Producida por TRIPANOSOMA CRUZI
Se transmite por:
PICADURA DE CHINCHES
TRANSFUSIÓN
TRASPLANTE
VIA TRANSPLACENTARIA
VÍA ORAL.
Reacción local con linfoadenopatias y síntomas generales leves.
Signos de puerta de entrada del parásito
Roncha o pápula en piel (chagoma de inoculación)
Edema palpebral con adenopatías
satélites (SIGNO DE ROMAÑA)
Fiebre
Dolor de cabeza
Náuseas, diarrea o vómitos
Ganglios linfáticos agrandados
Dificultad para respirar
Dolor de músculos, área abdominal o
pecho
El diagnostico se basa en dos pruebas serológicas positivas.
TRATAMIENTO
BENZNIDAZOL(5-10 mg/dia) o NIFURTIMOX (8-10 mg/kg/dia), inicia en la F. aguda y se prolonga por 2 meses para evitar recaídas
La FASE AGUDA cuando es sintomática dura pocas semanas después de la infección(alto números de parásitos circulan en la sangre)
Los signos y síntomas de la FASE CRÓNICA:
Alrededor del 30% de la gente va a desarrollar daño cardíaco:
Miocardiopatía
Alteraciones del ritmo y conducción en el corazón
Aneurisma apical.
IC causada por la destrucción progresiva del músculo cardíaco.
< del 10% de los pacientes sufren dilatación colon o esófago por trastornos motores gastrointestinales
ZARRANAZ. (2013). NEUROLOGÍA. ESPAÑA: ELSEIVER.