AMEBIASIS PULMONAR

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AMEBIASIS PULMONAR
Reino:	Protista
Filo:	Amoebozoa
Clase:	Archamoebae
Orden:	Mastigamoebida
Familia:	Entamoebidae
Género:	Entamoeba
ESPECIES
EPIDEMIOLOGÍA
prevalencia  en países en desarrollo (condiciones socioeconómicas y saneamiento)
tasas de infección: INDIA, ÁFRICA, MÉXICO y partes de AMÉRICA CENTRAL Y DEL SUR
países desarrollados: generalmente en migrantes y viajeros a áreas endémicas.
Perú: tasas de prevalencia variables (1 al 28%)
Amebiosis. https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_17s1/amebio.htm#:~:text=La%20amebiasis%20en%20el%20Per%C3%BA,dispar.
Entamoeba coli
Entamoeba dispar
Entamoeba histolytica
Entamoeba invadens
Entamoeba gingivalis
Entamoeba hartmanni
Intestinal Entamoeba histolytica amebiasis.https://www.uptodate.com/contents/intestinal-entamoeba-histolytica-amebiasis?search=entamoeba%20histolytica%20pulmon&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
quistes y trofozoítos se eliminan en heces 
TROFOZOITOS
ingestión de quistes maduros
-alimentos
-agua
-manos
excestación ocurre en ID 
migran a IG
fisión binaria 
se eliminan en las heces
quistes pueden en el exterior
trofozoítos en el exterior, si se ingieren, no sobreviven a HCl
h. Formadas
sobreviven días- sem
PARED LE CONFIERE PROTECCION
h. diarreicas 
se destruyen rápidamente
ADHESION y lisan ep colonico
QUISTES
Destrucción de tejidos causada por el parásito Entamoeba histolytica : muerte celular, inflamación, invasión y el microbioma intestinal. https://link.springer.com/article/10.1007/s40588-019-0113-6/tables/2
trofozoítos posteriormente diseminan hematológicamente a través del sistema de la vena porta:
Peritoneo
Hígado
pulmón 
cerebro
2° órg extraint + afectado
COMPLICACIONES PLEUROPULMONAR 
segunda complicación extraintestinal más frecuente
Ocurre en el 7-20% de px con abscesos hepáticos amebianos y 2-3% de px con enf invasiva
FR para amebiasis pulmonar: desnutrición, alcoholismo crónico y CIA con cortocircuito I-D
diseminación linfática desde el hígado a través del diafragma
diseminación embólica hematógena desde el hígado o el colon
diseminación hematógena es inusual
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
- Rotura de absceso hepatico:
hacia el espacio pleural produce empiema amebiano
Hacia el pulmón consolidación, formación de abscesos o fístula hepatobronquial 
Mecanismos de afectacion pleuropulmonar
Amebiasis extraintestinal por Entamoeba histolytica. https://www.uptodate.com/contents/extraintestinal-entamoeba-histolytica-amebiasis?search=amebiasis%20pulmonar&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Entamoeba Histolytica: actualizaciones en la manifestación clínica, patogenia y desarrollo de vacunas. https://www.hindawi.com/journals/cjgh/2018/4601420/
Primary Pulmonary Amebiasis Complicated with Multicystic Empyema https://doi.org/10.1155/2016/8709347
Dolor (pleurítico o CSD) 
Tos( no productiva o productiva con esputo escaso o pus amebiano)(si fístula hepatobronquial "salsa de anchoas”
hemoptisis 
disnea
(derrame pleural, absceso pulmonar y, raras veces, empiema pleural) 
El lóbulo derecho inferior o medio del pulmón es el más afectado
-Amebiasis extraintestinal por Entamoeba histolytica. https://www.uptodate.com/contents/extraintestinal-entamoeba-histolytica-amebiasis?search=amebiasis%20pulmonar&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
-Primary Pulmonary Amebiasis Complicated with Multicystic Empyema https://doi.org/10.1155/2016/8709347
DIAGNÓSTICO
Puede complementarse con microscopía de heces o pruebas antigénicas de heces
IMÁGENES RADIOGRÁFICAS
opacidad homogénea o lesión cavitada } <fcia Lob D° inf y Lob Medio
hemidiafragma derecho elevado
infiltrados pulmonares basilares con áreas de atelectasia focal
derrames pleurales
hallazgos sugestivos 
realizar PRUEBAS SEROLÓGICAS O ANTIGÉNICAS 
(+)en más del 90%
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TB pulmonar
absceso pulmonar bacteriano
carcinoma de pulmón 
derrames pleurales amebianos deben aspirarse. 
derrames pleurales drenados tto antimicrobiano:
metronidazol (750 mg v.o c/8h x 7-10 días o tinidazol (2 g/día x 5 días)
En casos raros, se necesita un segundo ciclo de metronidazol o tinidazol debido a que no se logra una resolución completa después del régimen inicial. 
- empiema pleural amebianorequiere toracostomía con tubo torácico y decorticación para prevenir la recurrencia y la infección crónica
TRATAMIENTO