BRONQUITIS

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BRONQUITIS
AGUDA
La bronquitis aguda es una infección del tracto respiratorio inferior que involucra las vías respiratorias grandes (bronquios), sin evidencia de neumonía, que ocurre en ausencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica
DEFINICIÓN
BACTERIAS: poco frecuentes ( 6% )
MICROBIOLOGÍA
Influenza A y B
Parainfluenza
Tipos de coronavirus 1 a 3
Rinovirus
Virus sincitial respiratorio
Metaneumovirus humano
Enterovirus
VIRUS : más comúnmente identificados( 60%)
Bordetella pertussis
Mycoplasma pneumoniae 
 Chlamydia pneumoniae 
Otros: 
IRRITANTES : inhalación de humo, inhalación de aire contaminado, polvo, etc.
ALÉRGENOS.
BRONQUITIS AGUDA
Thomas M File, Jr, MD. Bronquitis aguda en adultos.Uptodate .2020.
CLÍNICA
 
síntoma cardinal
persiste durante 1 a 3 semanas (promedio18 días)
 asociada con la producción de esputo purulento o no purulento
La infección del tracto respiratorio superior puede preceder al inicio de la bronquitis aguda. 
Primeros días: los síntomas asociados con estas dos enfermedades, como dolor de cabeza, congestión nasal y dolor de garganta, febricula pueden superponerse .
Con la afectación del tracto respiratorio inferior, la tos se convierte en el síntoma predominante.
SIBILANCIAS 
RONCUS: se aclara con la tos
Complicaciones:
Dolor musculoesquelético subesternal o de la pared torácica por la tos prolongada.
Neumonía o sobreinfección bacteriana. (DESCARTAR)
 2°TOS 
DISNEA LEVE 
1° síntomas típicos del síndrome del resfriado común
Para la mayoría de los pacientes, la bronquitis aguda es una enfermedad autolimitada que no requiere pruebas de diagnóstico o tratamiento específicos.
Thomas M File, Jr, MD. Bronquitis aguda en adultos.Uptodate .2020.
Mandell Douglas And Bennetts. Enfermedades Infecciosas.Principios y Práctica 8°edición
●Signos vitales anormales (pulso> 100 / minuto, frecuencia respiratoria> 24 respiraciones / minuto, temperatura> 38 ° C o saturación de oxígeno <95 por ciento)
●Signos de consolidación en la exploración del tórax (estertores, egofonía o frémito táctil)
●Estado mental o cambios de comportamiento en pacientes> 75 años, que pueden no tener fiebre.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX 
Hallazgos suelen ser normales o inespecíficos, 
Cambios sutiles compatibles con el engrosamiento de las paredes bronquiales en los lóbulos inferiores.
Principal razón: descartar neumonía
No es necesario porque los resultados no cambiarán el manejo. 
La tinción de Gram y los cultivos bacterianos de esputo expectorado no se recomiendan : bacterianos son causas poco frecuentes
PRUEBAS MICROBIOLÓGICAS 
PROCALCITONINA :
Para los casos en los que existe incertidumbre diagnóstica y la necesidad de antibióticos no está clara
Concentracion serica de procalcitonina <0,1 ng/ml, indicador fiable
Recuento de leucocitos o los marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva sérica, no discriminan de manera fiable la infección vírica de la bacteriana.
No suelen estar indicadas en la práctica clínica
El broncoespasmo,: reducción del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV 1) 
La hiperreactividad bronquial: demostrado con pruebas de provocación, es transitoria, se resuelve en seis semanas y se cree que es el mecanismo que subyace a la tos persistente 
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR
PRUEBAS
Thomas M File, Jr, MD. Bronquitis aguda en adultos.Uptodate .2020.
Mandell Douglas And Bennetts. Enfermedades Infecciosas.Principios y Práctica 8°edición
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Neumonía
Síndrome de goteo posnasal
ERGE
Asma
Uso de inhibidores de la ECA
Insuficienca cardiaca
Embolia pulmonar
Cáncer de pulmón
Exacerbacion de EPOC
Descartar causas más graves de tos
TRATAMIENTO
CONTROL DE SÍNTOMAS
Terapia no farmacológica: té caliente, miel y / o dejar de fumar o evitar el humo
Terapia farmacológica : Dextrometorfano, la codeína o la guaifenesina
Beta-agonistas inhalados como albuterol
TOS
SIBILANCIAS
No usar ibuprofeno , corticosteroides orales o remedios herbales 
PARA SÍNTOMAS DE RESFRIADO CONCURRENTES :
Acetaminofén o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE):
 Pueden ayudar a aliviar síntomas como dolor de cabeza, malestar general, dolor muscular y dolor articular
TERAPIA ANTIMICROBIANA : 
 No tratar con terapia antibiótica empírica
El uso inadecuado de antibióticos para las infecciones respiratorias virales puede provocar efectos adversos y contribuir al desarrollo de resistencia a los antibióticos.
Thomas M File, Jr, MD. Bronquitis aguda en adultos.Uptodate .2020.
Singh A. , Avula A. , Zahn E. .Acute Bronchitis. 2020