FRACTURA HÚMERO DIAFISARIO

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FRACTURAS HUMERALES DIAFISIARIAS
epidemiología
2% de todas las fracturas
Distribución bimodal y mecanismo de lesión
Mujeres ancianas  caída sobre el brazo
Varones jóvenes  accidente deportivo o golpe directo
La mayoría son transversas o espiroideas tipo A y <5% son fracturas abiertas
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Trauma
Osteoporosis
FRACTURAS HUMERALES DIAFISIARIAS
CLASIFICACIÓN
Fracturas de Holstein-lewis
Lesión del nervio radial 25%
Lesión del nervio radial 10%
FRACTURAS HUMERALES DIAFISIARIAS
Características clínicas
Dolor, el paciente sujeta la extremidad superior
Tumefacción, acortamiento del brazo
Equimosis
Explorar abrasiones y descartar fractura abierta
Crepitaciones en el sitio de la fractura
Evaluar nervio radial (lesión 10%), mediano y cubital
FRACTURAS HUMERALES DIAFISIARIAS
Características radiográficas
Radiografías AP y lateral de húmero
Proximal a la inserción del deltoides
Distal a la inserción del deltoides
FRACTURAS HUMERALES DIAFISIARIAS
Inmovilización y comprobación
INGRESO
Fracturas abiertas
Alteración vasculonerviosa
SEGUIMIENTO DE CONSULTA
En 1 semana
SEGUIMIENTO DE CONSULTA
Informar de la posibilidad de complicaciones
El paciente debe realizar ejercicios de movilidad con la mano y la muñeca
FRACTURAS HUMERALES DIAFISIARIAS
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
La mayoría  ortesis funcional
Consolidan en 9 semanas
10%  tratamiento quirúrgico
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Fracturas abiertas
Paciente politraumatizado
Extremidad con alteración vascular o hematoma expansivo
Desplazamiento notable: 30° de angulación, 3cm de acortamiento
Fracturas segmentarias o intraarticulares
Técnicas quirúrgicas
Reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos
Enclavado intramedular anterógrado
Enclavado retrógrado