ALIMENTACIÓN Y NUTRICION

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ALIMENTACIÓN
& NUTRICIÓN
CONCEPTOS CLAVE
ALIMENTACIÓN
Acto mediante el cual los seres vivos introducen en su organismo, los distintos alimentos que sirven de sustento.
Ingestión consciente y voluntaria
NUTRICIÓN
Procesos mediante los cuales el organismo utiliza, transforma e incorpora en sus propias estructuras una series de sustancias que reciben del exterior 
Fenómeno involuntario posterior a alimentación
ALIMENTO
Sustancia que es capaz de ser ingerida, asimilada o utilizada por el organismo
NUTRIENTE
Es el elemento nutritivo de un alimento
Energéticos: carbohidratos (∼4 kcal/g), grasas (∼9 kcal/g)
Estructurales: Proteínas (∼4 kcal/g) y calcio
Reguladores: Minerales y vitaminas
PRINCIPIOS BÁSICOS DE ALIMENTACIÓN & NUTRICIÓN
La ingesta debe cubrir las necesidades metabólicas del organismo.
Debe existir un equilibrio que garantice los requerimientos de los nutrientes esenciales.
CARBOHIDRATOS
55%
GRASAS
 30-35%
PROTEÍNAS
10-15%
VITAMINAS - MINERALES
Hidrosolubles, Liposolubles (K-E-D-A)
Fe, Cu, F, Mg, Zn
MACRO
MICRO
REGULACIÓN DE LA INGESTA 
*NPY: Neuropéptido Y. *POMC: proopiomelanocortina
CRIBADO NUTRICIONAL
Detectar de manera precoz a los pacientes en riesgo de desnutrición o con desnutrición ya establecida
Realizar en 
Px hospitalizado al ingreso
Px ambulatorio con riesgo de desnutrición
Métodos de cribado:
IMC
Pérdida de peso reciente no voluntaria (índice aislado más importante para valorar estado nutricional)
Disminución de la ingesta alimentaria reciente
Gravedad de la enfermedad asociada (en la desnutrición relacionada con enfermedad)
Botella Romero. Desnutrición relacionada con la Enfermedad (DRE). Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Disponible en: https://www.seen.es/ModulGEX/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/29/290519_112704_2682828942.pdf | Manual CTO - Endocrinología, Metabolismo y Nutrición 10ed
CRIBADO NUTRICIONAL
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
Método más rápido y sensible para la población en general
Clasifica el riesgo de desnutrición en 
Riesgo bajo (0 puntos)
Riesgo medio (1 punto)
Riesgo alto (≥ 2 puntos).
 
CUESTIONARIOS
Botella Romero. Desnutrición relacionada con la Enfermedad (DRE). Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Disponible en: https://www.seen.es/ModulGEX/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/29/290519_112704_2682828942.pdf
CRIBADO NUTRICIONAL
Nutrition Risk Screening 2002 (NRS 2002)
Recomendado especialmente para pacientes hospitalizados. 
PUNTUACIÓN ≥ 3:
Paciente con riesgo nutricional
CUESTIONARIOS
Botella Romero. Desnutrición relacionada con la Enfermedad (DRE). Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Disponible en: https://www.seen.es/ModulGEX/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/29/290519_112704_2682828942.pdf
Botella Romero. Desnutrición relacionada con la Enfermedad (DRE). Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Disponible en: https://www.seen.es/ModulGEX/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/29/290519_112704_2682828942.pdf
CRIBADO NUTRICIONAL
Mini-Nutritional Assesment (MNA)
En el paciente adulto mayor. 
2partes:
Cuestionario corto: 
7 preguntas que nos permite clasificar a los pacientes y descartar a aquellos que no presentan problemas nutricionales en este momento.
Si la puntuación es ≤ 11, indica riesgo nutricional
Cuestionario largo: 
Que nos permite profundizar y diagnosticar la desnutrición.
CUESTIONARIOS
VALORACIÓN NUTRICIONAL COMPLETA
En aquellos pacientes en los que el cribado nutricional haya sido positivo
BIOQUÍMICA
HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
Historia farmacológica y dietética detallada.
Proteínas viscerales: 
Albúmina, transferrina, prealbúmina, proteína ligadora de retinol, …
Peso, talla, pliegues cutáneos, perímetros de brazo, pantorrilla y cintura
CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN
Clásicamente se describían marasmo (desnutrición calórica) y kwashiorkor (desnutrición proteica) 
Según etiología del proceso y grado de inflamación
Desnutrición relacionada con el ayuno 
Ayuno crónico, anorexia nerviosa
Desnutrición relacionada con la enfermedad crónica 
Insuficiencia renal, respiratoria, hepática, cardíaca, 
Desnutrición relacionada con la enfermedad y lesiones agudas 
Infecciones graves, quemaduras, politraumatismos
Si el paciente presenta dos o más de estas características, puede diagnosticarse desnutrición
EVALUACIÓN DE LOS REQUERIMIENTOS
Los requerimientos energéticos dependen de
Gasto energético basal (cantidad de energía que se consume en reposo y en ayunas)
Gasto energético necesario para la asimilación de nutrientes y 
Actividad física
Calorimetría indirecta. 
Utiliza el consumo de oxígeno y la eliminación de CO2 
Método más exacto, pero más caro y menos disponible
Ecuación de Harris· Benedict. 
Utiliza varios parámetros como el peso, la talla y la edad. 
Aplica factor de corrección por grado de estrés metabólico y/o actividad física
Calcula el gasto energético total
MEDICIÓN DEL GASTO ENERGÉTICO BASAL