DIETOTERAPIA

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Todo plan alimentario
diario de un individuo o una comunidad.
DIETOTERAPIA
DIETA
Se encarga del régimen alimentario de personas que sufran alguna enfermedad
Se basa en modificaciones de la alimentación habitual que respondan a las necesidades de cada paciente.
[Tratamiento por dieta]
TIPOS DE DIETA
Nutrición enteral
elección para soporte nutricional
Vía preferida:
Ventajas:
Indicado:
Nutrición enteral precoz (24-48 h)  paciente crítico:↓ íleo, infecciones y estancia hospitalaria
oral (deglución)
reservar accesos gástricos o intestinales (SNG o SNY, gastrostomía o yeyunostomía).
coste económico
efecto trófico sobre mucosa intestinal
< complicaciones graves (alteraciones hidroelectrolíticas e infecciones). 
no alcanza los requerimientos mediante ingesta oral, TGI funcionante y accesible.
Administración:
Acceso gástrico: intermitente, bolos en 10-15min, 200-300 ml c/u, 4-8/d o en perfusión continua (pacientes críticos, <motilidad o capacidad gástrica)
Acceso intestinal. continua, mediante bomba de perfusión o gravedad, durante 8-24 horas. 
Complicaciones: 
Diarrea  causas, medicación, fibra, <ritmo adm
Aspiración  +grave, sedestación.
Mecánicas sonda  obstrucción, erosión nasal, absceso del septo nasal, infección (estoma), granulomas (ostomías)
Contraindicado:
Obstrucción intestinal, íleo paralítico, peritonitis difusa, isquemia GI, vómitos incoercibles, diarrea severa, fístula de alto débito de localización distal, hemorragia digestiva grave
TGI no funcionante ni accesible. 
TIPOS DE DIETA
Nutrición parenteral
vías periféricas (<7d, osmolaridad < 850 mOsm/l, -flebitis)
vías centrales (reservar para nutrición exclusiva).
Indicado:
TGI inaccesible, no funcionante (íleo/obstrucción/isquemia intestinal, vómitos o diarrea incoercible).
insuficiente (resección intestinal masiva, enteritis rádica)
necesidad de reposo intestinal
Contraindicado:
Restitución de ingesta oral menor del tiempo previsto
<7-10 días en adultos normonutridos o <3-4 días en adultos desnutridos o niños normonutridos.
Administración:
Hospitalizados: perfusión continua en 24 h
Domiciliaria: administración cíclica (>libertad, <hepatopatía a largo plazo) 
Complicaciones: 
↑requerimientos de insulina en diabéticos.
Inicio: hiperglucemia y tras retirada, hipoglucemia 
acceso central: sepsis por catéter, trombosis, neumotórax
alteraciones electrolíticas >BUN; alteración hepática por esteatosis
TIPOS DE DIETA
DIETA BLANDA:
Alimentos semisólidos
Fácil digestión
Poco residuo.
Mantener estado nutricional
DIETA COMPLETA:
Modificación dietética (no específica)
Complementar nutrientes
Cereales, tubérculos, carnes magras, verduras, fruta fresca
X grasas animales, frituras, colorantes
DIETA LÍQUIDA RESTRINGIDA:
Terapéutica, líquidos claros, fácil absorción, evita gases
 ↓actividad GI, residuo colónico, hidratación, prueba tolerancia oral
 preop colon, postop TGI, cx cardiaca, estudios rx
Caldos claros, té, gelatina, jugos colados y diluidos, infusiones
X jugos de ciruela, tomate, naranja (distensión)
DIETA LÍQUIDA AMPLIA:
CH + grasas + proteínas (cambio físico)
Ca faringe, oral, TEC, postop recuperación
Sopas con proteínas, leche, huevo, jugo frutas con vit A, C
TIPOS DE DIETA
DIETA HIPOSÓDICA
<NaCl: ↓niveles sal (IR), equilibrio HE
cardiopatías, HTA, toxemia gravídica, nefropatías
Leche fresca, huevo, carnes frescas, frutas frescas
X alimentos envasados, carnes ahumadas, embutidos, polvo de hornear.
DIETA HIPOGLÚCIDA
Valor calórico suficiente
↓niveles insulina
 diabéticos
Carnes sin grasas, leche descremada, yogurt sin azúcar, aceites
X azúcares refinados (galletas, postres), envasados, embutidos
DIETA HIPOCALÓRICA
Dieta normal ↓cal 20%
Obesidad, aterosclerosis, hipotiroidismo, afecciones cardiorenales
DIETA HIPOPROTEICA
↓mínima proteínas
 IRC, proteinemia, uremia
Leche (<400ml), 1/2huevo, cereales, tubérculos, frutas, verduras frescas, carnes cantidad moderada.
X menestras y frutos secos
DIETA RENAL
Especial, dificultad en ↓proteínas
Leche (<200ml), queso sin sal, <3huevos/semana, 100g carne/d, hortalizas, 200g frutas/d
Almidones, aceites crudos, infusiones
X gaseosas, cerveza, jugos de fruta, harinas comunes y derivados, chocolate, frutos secos, golosinas