HIPERPROLACTINEMIA

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HIPERPROLACTINEMIA
Endocrinopatía caracterizada por hipersecreción de prolactina 
+
DEFINICIÓN
 FISIOPATOLOGÍA
+ frec Mujeres (25% amenorreas)
Mujeres: 10:1 20-50 años
+ frec en general el embarazo
Macroadenomas (+ frec varones)
Microadenomas (+ frec mujer)
10-25% macroprolactinemia
EPIDEMIOLOGÍA
Bloqueo del Núcleo arcuato ( GnRH) 
M: < 20-25 ug/L
Embarazo: 100-250 ug/L 
H: < 15- 20 ug/L 
VALORES DE PRL
ETIOLOGÍA 
HIPERPROLACTINEMA
Fisiológica: Embarazo, lactancia
Patológica: 
Fármacos (+ frec)
Adenoma hipofisiario
Lesiones infundibulares
Lesiones Hipotalámicas 
Hiperprolactinemia idiopática (microadenomas)
Hipogonadismo central
Mujer: oligomenorrea, infertilidad
Varón: Disminución de líbido, impotencia, infertilidad.
Masa muscular, osteoporosis, pérdida de caracteres sexuales
Efecto de masa: cefalea holocraneana, Hemianopsia bitemporal heterónima
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Galactorrea (30-90%) 
*Hiperprolactinemia en edad no fértil
Muy raro ginecomastia o galactorrea y + frec efecto masa 
HIPERPROLACTINEMA
DIAGNÓSTICO
IMÁGENES
RMN: Todo px con Hiperprolactinemia no explicada por causas fisiológicas o enf sistémica
+ DOSAJE HORMONAL 
Hiperprolactinemia idiopática (RMN: microadenomas)
Fármacos
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DIAGNÓSTICO
HIPERPROLACTINEMA
M: < 20-25 ug/L (microadenoma < 1cm)
H: < 15- 20 ug/L (macroadenoma > 1cm)
VALORES DE PROLACTINA
LH y FSH : Bajas
IMÁGENES
RMN: Elección (adenomas)
TAC, RX
Falsos (+): Venopunción (estrés)
Falsos (-): repetir dosaje porque PRL se libera en pulsos
>250 ug/L: Macroprolactinoma
<250 ug/L: Microprolactinoma
<100 otras causas (micro)
Hiperprolactinemia que no se asocia a síntomas 
Macroadenoma con clínica asociada y PRL normal o ligeramente elevado
(+) Reduce >40% respecto al basal ante la precipitación con polietilenglicol
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TRATAMIENTO
Objetivo general: Normalizar PRL
Médico
Quirúrgico
Radioterapia
HIPERPROLACTINEMA
Agonistas dopaminérgicos D2 (Bromocriptina o cabergolina)
Cirugía transesfenoidal
Radioterapia estereotáxica (localizado)
Cabergolina: Mejor adherencia al Tto y menos RAMs
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