HIPOPITUITARISMO

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HIPOPITUITARISMO
ENDOCRINOLOGÍA
DEFINICIÓN
Conjunto de signos y síntomas resultado de la falla total o parcial de la secreción de hormonas de la adenohipófisis 
Descrito en 1914 por Simmonds 
 Prevalencia 45.5 casos /100,000 habitantes 
 Incidencia 4.2 casos/100,000/año. Aumenta con la edad 
 Deficiencia de Hormona de Crecimiento en el adulto tiene una incidencia de 1 en 10,000/año y sube a 3 en 10,000 /año si se considera a los adultos que iniciaron en la niñez y adolescencia
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
 ETIOLOGÍA
Invasiva
Infarto
Infiltrativa
Injuria
Inmunitaria
Iatrogénica
Idiopática
aislada
MANIFESTACIONES CLINICAS
Crecimiento disminuido en niños, sensación de bienestar disminuida, masa muscular disminuida, aumento de masa de grasa . 
 amenorrea, decremento de libido y disfunción eréctil en varones
intolerancia al frio, resequedad piel, bradicardia, estreñimiento, ronquera y anemia, mixedema poco común. 
debilidad, nausea, vomito, anorexia, perdida de peso, fiebre e hipotensión
Fracaso de lactación postparto.
SINTOMAS
Pie final, pálida y suave, arrugas finas en la cara. 
 Vello corporal y púbico deficiente o nulo. 
 Atrofia de los genitales. 
 Hipotensión postural, bradicardia, fuerza muscular disminuida, retraso de reflejos tendinosos.
SIGNOS
GH
GONADOTROFINAS
TSH
ACTH
PRL
GH
LH/FSH
TSH
ACTH
DIAGNOSTICO 
Eje adrenal : Cortisol (8 - 9 hs) 
Eje Tiroideo : T4L o T4, TSH 
Eje Gonadal : 
Mujer : LH , FSH ,E2 
Varón : LH , FSH , To (T, L, Bd) , SHBG , E2 
Eje Somatotrófico : IGF1 
Prolactina 
ADH : Osmolaridad plasmática y urinaria
TRATAMIENTO 
	
Tratamiento de restitución 
Tratamiento causal 
Neoplasias 
Quirúrgico 
Farmacológico
Radioterapia
Quimioterapia
	
FACTORES ASOCIADOS A MORTALIDAD 
Falta de TRH (GH, cortisol) 
Reemplazo no fisiológico del déficit hormonal (cortisol) 
Asociado a la causa del hipopituitarismo o al tratamiento de ésta 
Mayor mortalidad cardio y cerebrovascular
Estado pro trombótico: ↑ intima carotidea y del PAI-1 
Mayor mortalidad por neoplasia maligna diversa