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1 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo probabilidad artrología (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA) Ciclo 2022 – II ARTICULACIONES Y PIEL Semana N° 4 ARTICULACION: Es el punto de contacto entre dos huesos, entre el hueso frontal que se encuentra dividido por una sutura durante la hueso y cartílago o entre huesos y dientes , el infancia, que a los 6 años desaparece. estudio científico de las articulaciones se La sinostosis también se clasifica denomina (arthron: articulación y funcionalmente como sinartrosis. logos: estudio); el estudio del movimiento del ➢ Sindesmosis: Es una articulación cuerpo humano se denomina kinesiología. fibrosa en la que hay mayor distancia Es un tejido conectivo especial con abundante matriz extracelular rígida, forma los huesos del esqueleto, quienes protegen y sostienen los órganos y permiten en desplazamiento; es uno entre los huesos y más tejido conectivo que en una sutura, el tejido conectivo está organizado como un haz (ligamento) o lamina (membrana de los tejidos más resistentes a la tensión, propiedades se deben a la matriz ósea. 1. CLASIFICACIÓN: estas interósea) un ejemplo de sindesmosis es la articulación tibioperonea distal quien une a la tibia y al peroné Por su estructura: se basa en dos criterios: mediante un ligamento y una • Presencia o ausencia de un espacio entre los huesos articulados entre sí, llamado cavidad sinovial. • Tipo de tejido conectivo que une los huesos. Estructuralmente las articulaciones de clasifican: 1.1 Articulaciones fibrosas: No hay cavidad membrana interósea. Es te tipo de articulación permite un leve movimiento se clasifica funcionalmente como anfiartrosis. ➢ Gonfosis: o articulación dentoalveolar , es un tipo de articulación fibrosa en la cual un clavija en forma de cono encaja en una cavidad, los únicos sinovial y los huesos se encuentran unidos ejemplos de gonfosis en el cuerpo con estrechamente por tejido conectivo fibroso que las articulaciones de los dientes con es rico en fibras de colágena; permiten muy las cavidades (alvéolos), el tejido poco o ningún movimiento, los tres tipos de fibroso entre el diente y la cavidad es articulaciones fibrosas son las suturas las sindesmosis y gonfosis. ➢ Suturas: articulación compuesta por un fina capa de tejido conectivo fibroso denso, las suturas se encuentran solo entre los huesos del cráneo, presentan bordes irregulares 1.2 el ligamento periodontal, la gonfosis se clasifica como una sinartrosis; la inflamación y degeneración de las encías, ligamentos periodontales y hueso se denomina enfermedad periodontal. Articulaciones cartilaginosas: no que le proveen fuerza adicional y presentan un cavidad sinovial, por lo que disminuyen la de permiten poco o ningún movimiento, aquí los fractura , ya que una sutura es inmóvil , se clasifica funcionalmente como la sinartrosis; algunas suturas presentes durante la infancia son reemplazadas por hueso en los adultos , estas suturas son un tipo de sinostosis; por ejemplo huesos conectados están estrechamente conectados, ya sea por cartílago hialino o fibrocartílago, los dos tipos de articulaciones de este tipo son la sincondrosis y la sínfisis. ➢ Sincondrosis: es una articulación cartilaginosa en la que el material de ANATOMIA 2 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo conexión es cartílago hialino, un ejemplo es la placa epifisiaria que conecta la epífisis con la diáfisis de un hueso en crecimiento, cuando se termina el crecimiento el hueso reemplaza al cartílago y la sincondrosis se convierte en sinostosis, otro ejemplo es la articulación del manubrio con la primera costilla que se osifica en la vida adulta y se convierte en una sinostosis. Desde el punto de vista funcional una sincondrosis es una sinartrosis. ➢ Sínfisis: es una articulación en la que los extremos de los huesos a articularse están cubiertos por cartílago hialino pero un disco ancho y plano de fibrocartílago une los huesos, todas las sínfisis están en la línea media del cuerpo ej.: sínfisis del pubis, unión entre el manubrio y cuerpo del esternón, articulación entre los cuerpos de las vértebras, una porción del disco intervertebral es fibrocartílago. Desde el punto de vista funcional la sínfisis es una anfiartrosis. Los huesos que forman la articulación tienen una cavidad sinovial y están unidos por una capsula articular de tejido conectivo denso irregular y a menudo por ligamentos accesorios. Estructura de las articulaciones sinoviales: la característica diferencial de una articulación sinovial es la presencia de un espacio llamado cavidad sinovial entre los huesos que se articulan. Esta cavidad sinovial le permite a la articulación ser muy móvil, por lo que se clasifica como diartrosis. Los huesos en la articulación sinovial están cubiertos por una capa de cartílago hialino llamado cartílago articular, el cual cubre la superficie articular de los huesos formando una superficie lisa y resbalosa que reduce la fricción entre los huesos durante el movimiento y ayuda a absorber los golpes. En este tipo de articulaciones se distinguen las siguientes partes: a) CAPSULA ARTICULAR: encierra la cavidad sinovial uniendo los huesos que forman la articulación, la capsula articular está compuesta por dos capas, una capa fibrosa y una membrana sinovial interna. La capa fibrosa consta de tejido conectivo denso irregular (fibras de colágena) que se fija en el periostio de los huesos, la flexibilidad de la capa fibrosa permite una cantidad considerable de movimiento y resistencia al estiramiento, ayuda a evitar que los huesos se luxen, algunas capas fibrosas se forman de tejido conectivo denso regular (ligamentos), se encarga de mantener os huesos juntos. La capa interna de la capsula articular (la membrana sinovial), está compuesta de tejido conectivo areolar con fibras elásticas, en muchas articulaciones la membrana sinovial presenta tejido adiposo llamado cuerpo adiposo articular ej: el cuerpo adiposo intrarotuliano de la rodilla. b) LIQUIDO SINOVIAL: La membrana sinovial secreta liquido sinovial (liquido viscoso, cristalino o amarillo pálido de consistencia similar a la clara del huevo), este líquido sinovial está compuesto por ácido hialurónico secretadas por las células fibroblásticas de la membrana sinovial y liquido intersticial filtrado del plasma , su función es la de disminuir la fricción , lubricando las articulaciones, oxigena, nutre y elimina deshechos metabólicos de los condrocitos (ya que el cartílago es avascular ). Este líquido también contiene fagocitos que remueven 1.3 Articulaciones sinoviales: ANATOMIA 3 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo microorganismo y restos del desgaste articular. c) LIGAMENTOS ACCESORIOS Y MENISCOS: Los ligamentos Pueden ser de 2 tipos: ➢ Extracapsulares: están por fuera de la capsula articular ej: ligamentos colaterales de la tibia y el peroné. ➢ Intracapsulares: se encuentran en la capsula articular pero excluidos de la cavidad sinovial por pliegues de la membrana sinovial ej.: ligamento cruzado anterior y posterior de la rodilla. Los MENISCOS son almohadillas de fibrocartílagos entre las superficies articulares de los huesos, que se fijan a la capsula articular, estos meniscos dividen la cavidad sinovial en 2 espacios, permitiendo que se produzcan movimientos separados en la articulación temporomandibular, los meniscos permiten que 2 huesos diferentes se articulen más estrechamente. Los meniscos dirigen el líquido sinovial hacia áreas de mayor fricción. Por su función: pueden clasificarse: ➢ Sinartrosis: articulación inmóvil. ➢ Anfiartrosis: articulaciónde movimiento limitado. ➢ Diartrosis: articulación de gran movimiento. d) Bolsas sinoviales: son estructuras saculares similares en estructura a las capsulas articulares, reducen la fricción en articulaciones como el hombro y la rodilla. TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS ARTICULACIONES SINOVIALES: a) Deslizamiento: movimiento simple en el que superficies relativamente planas se mueven hacia adelante; hacia atrás y de lado a lado, una respecto a la otra, no se produce una modificación significativa del ángulo entre los huesos, ej. Articulaciones intercarpianas e intertarsianas. b) Movimientos angulares: hay un incremento o disminución en el ángulo de los huesos articulares, los movimientos angulares más importantes son: flexión, extensión, extensión lateral, hiperextensión, abducción, aducción, circunducción. Movimiento Descripción Deslizamiento: Angular: Flexión: Flexión lateral: Extensión : Hiperextensión Abducción: Aducción: Circunducción: Rotación: Movimiento de adelante a atrás y un lado a otro. Disminución del ángulo de los huesos. Movimiento del tronco en plano frontal. Aumento del ángulo de los huesos. Extensión más allá de la posición anatómica. Mov. Alejándose de la línea media. Mov. Hacia la línea media. La parte distal del cuerpo se mueve en círculo. Mov. Alrededor de su eje longitudinal. Especial: Elevación: Depresión: Proyección: Retracción: Inversión: Eversión: Dorsiflexión: Flexión plantar: Supinación: Pronación: Oposición : Mov. Superior. Mov. Inferior. Mov. Anterior en plano transversal. Mov. Posterior en plano transversal. Mov. Medial de las plantas (enfrentan). Mov. Lateral de las plantas (alejan). Doblar el pie en dirección al dorso. Doblar el pie hacia la cara plantar. Palma hacia adelante Palma hacia atrás. Mov. del pulgar por Palma hasta tocar los pulpejos de los demás dedos. ANATOMIA 4 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo Plana: TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES ➢ superficies articulares son planas o ligeramente curvas, ej. Intercarpianos, intertarsianos, esternocostal. ➢ Bisagra: las superficies convexas encajan en superficies cóncavas ej. Codo, tobillo, interfalángicas. ➢ Pivote: superficies puntiagudas se encajan en un anillo ej. Atlantoaxial, radiocubital. ➢ Condílea: una proyección en forma oval encaja en una depresión en forma oval, art. Radiocarpiana y metacarpofalángica. ➢ Silla de montar: una superficie articular tiene forma de silla de montar y la superficie de otro se sienta sobre ella, ej. Carpometacarpiana (trapecio y pulgar). ➢ Esferoidea: superficie en forma de esfera que encaja en una depresión en forma de copa, ej. Articulación de hombro y cadera. LA PIEL Es el órgano más importante tanto en superficie como en peso, en adultos abarca 2 m 2 y de 4.5 a 5 kg, aproximadamente el 16 % del peso corporal, su espesor va desde 0.5mm en los parpados hasta 4 mm en el talón. Desde el punto de vista estructural la piel consta de dos partes principales: EPIDERMIS: formado de epitelio plano estratificado queratinizado, contiene 4 tipos principales de células: • Queratinocitos: (90 %) están distribuidos en 5 capas y producen queratina, proteína fibrosa que protege la piel y los tejidos subyacentes del calor, microorganismos y agentes químicos, también producen gránulos lamelares , los cuales liberan un sellador repelente del agua y disminuye la entrada y perdida de agua. • Melanocitos (8 %) derivan del ectodermo embrionario y producen melanina, sus largas proyecciones se extiendes entre los queratinocitos y les trasfieren gránulos de melanina, el cual es un pigmento de color amarillo rojizo o pardo negruzco que le otorga color a la piel y absorbe los rayos UV. • Células de Langerhans: derivan de la medula ósea y migran a la epidermis, participan en la respuesta inmunitaria contra microorganismos que invaden la piel. • Células de merkel: son las menos numerosas de la epidermis, están localizadas en la capa más profunda de la epidermis, donde toman contacto con prolongaciones aplanadas de neuronas sensitivas, son encargadas de las sensaciones táctiles. ESTRATOS DE LA EPIDERMIS: ➢ ESTRATO BASAL: es la capa más profunda de la epidermis, formada por una sola hilera de queratinocitos, cuboides o cilíndricos, algunas células de esta capa son células madre que entran en división celular para formar nuevos queratinocitos en forma continua. ➢ Estrato espinoso: está encima del estrato basal donde se encuentran de 8 a 10 capas de queratinocitos, a la observación microscópica estas células se separan de manera que parecen estar cubiertas con espinas. ➢ ESTRATO GRANULOSO: situado en el medio de la epidermis, consta de 3 a 5 capas de queratinpcitos, que sufren apoptosis. ANATOMIA 5 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo Una característica distintiva de las células de esta capa es la presencia de gránulos oscuros de una proteína llamada queratohialina, que convierte los tono filamentos en queratina. Esta capa marca la transición entre la capa profunda metabólicamente activa y las capas más superficiales de células muertas. ➢ ESTRATO LUCIDO. presente solo en la piel gruesa de la yema de los dedos, palma de las manos y planta de los pies, consiste en 3 a 5 capas de queratinocitos muertos, transparentes y aplanados. ➢ ESTRATO CORNEO: constituido por 25 a 30 capas de queratinocitos muertos aplanados, estas células se descaman continuamente y son reemplazadas, también cuentan con lípidos provenientes de los gránulos que contribuyen a la impermeabilidad de este estrato. DERMIS: es la región más profunda de la piel, formada principalmente por tejido conectivo, los folículos, nervios, vasos sanguíneos y glándulas se encuentran en esta capa, la dermis se divide en 2 capas: ➢ Región papilar: representa 1/5 del grosor total de la dermis, consiste en tejido conectivo areolar, que contiene fibras elásticas finas, su superficie aumenta por pequeñas estructuras llamadas pailas dérmicas, algunas contiene asas capilares y otros receptores táctiles, que dan origen a sensaciones como calor, frio, dolor, cosquilleo y comezón. En esta región se forman pliegues epidérmicos descendentes desde el 3 mes de vida intrauterina, que dan lugar a las huellas digitales. ➢ Región reticular: esta adosada al tejido subcutáneo se compone de tejido conectivo denso irregular, contiene fibroblastos, fibras de colágeno y algunas fibras elásticas. ➢ Las fibras de colágena se entrelazan formando una red, el espacio entre las fibras es ocupado por células adiposas, nervios, folículos pilosos, glándulas. La combinación de fibras colágenas y elásticas le otorgan a la piel la elasticidad y extensibilidad. FANERAS: Son las estructuras anexas de la piel, pelo, glándulas cutáneas y uñas, estas faneras se forman a partir de la epidermis del embrión. ➢ Pelo: está dispuesto en toda la superficie de la piel excepto en las palmas de las manos y planta de los pies. El cabello resguarda al cuero cabelludo de sufrir lesiones y de los rayos solares, también presentan receptores del tacto. Cada pelo está compuesto por columnas de células queratinizadas muertas, el tallo piloso es la porción de pelo que se proyecta a la superficie, la Raíz es la parte profunda del pelo, que penetra en la dermis y a veces hasta el tejido subcutáneo, tanto tallo y la raíz cuentan con tres capas concéntricas (médula, corteza y cutícula), rodeando a la raíz se encuentra el folículo piloso. La base de cada folículo piloso es una estructura con forma de catáfila de cebolla y es llamada bulbo piloso este bulbo contiene una capa germinativa llamadamatriz quien es la responsable del crecimiento del pelo y producción de pelos nuevos cuando se desprenden los pelos viejos, este proceso de reemplazo ocurre dentro del mismo folículo. Los folículos pilosos se desarrollan entre las 9 a 12 semanas de gestación al 5ª mes los folículos producen pelos muy finos. ➢ Glándulas: son agrupaciones de células epiteliales que secretan una sustancia. - sebáceas: son glándulas acinosas ramificadas que se unen a los ANATOMIA 6 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo folículos pilosos, su porción secretora se encuentra en la dermis, generalmente se abre en el cuello de un folículo, en algunas localizaciones como los labio, glande, labios menores, glándulas tarsales de los parpados, se abren directamente en la superficie de la piel, ausentes en la palma de las manos y planta de los pies. Secretan una sustancia oleosa llamada sebo, mezcla de triglicéridos, colesterol, proteínas y sales inorgánicas, el sebo reviste la superficie del pelo. ➢ Glándulas sudoríparas: hay de 3 a 4 millones de glándulas sudoríparas, las células de esta glándula liberan sudor, pueden ser ecrinas o apocrinas. Las glándulas ecrinas (merocrinas), se encuentran en casi todo el cuerpo, sobre todo en la frente, palmas y plantas, su porción secretora se localizan en la dermis profunda, su secreción es menos viscosa contiene agua, iones de sodio y cloro, aminoácidos, glucosa, ácido láctico, tiene como función regular la temperatura corporal y eliminar productos metabólicos, empiezan a funcionar poco después del nacimiento. Las glándulas apocrinas, se ubican en la piel de la axila, regiones de la cara con barba, clítoris y labios menores, su porción secretora se ubica en el TCS, termina siempre en un folículo piloso, su secreción es más viscosa, la secreción es la misma que de las glándulas merocrinas pero más lípidos y proteínas, son estimuladas durante el estrés emocional y la excitación sexual, comienzan a funcionar en la pubertad. ➢ Glándulas ceruminosas: se ubican en el oído externo y secretan cera. ➢ Uñas: placas de células epidérmicas queratinizadas muertas ,tienen un cuerpo, extremo libre y raíz. PRACTICA 01. cuál de las siguientes articulaciones no es de tipo sinovial: A. Articulación del hombro B. Articulación del codo C. Articulación de la cadera D. Sínfisis del pubis E. Articulación de la rodilla 02. la articulación escapulo humeral es de tipo: A. Sinartrosis B. Anfiartrosis C. Diartrosis D. Fibroso E. Cartilaginoso 03. Loa Melanocitos se encuentran en: A. Capa córnea B. Epidermis C. Sistema de Malpighi D. Dermis E. Todos 04. La glándula exocrina que se relaciona con el folículo piloso: A. Ecrinas B. Apocrinas C. Sebácea D. A y c E. B y c 05. De los huesecillos del pie cual forma la articulación del tobillo: A. Escafoides B. Astrágalo C. Calcáneo D. Cuboides E. Piramidal ANATOMIA 7 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo son correctas? 68. la sutura coronal, es un ejemplo de articulación (clasificación funcional): A. Sinartrosis B. Anfiartrosis C. Diartrosis D. Gonfosis E. Sutura 07. La uña es una lámina córnea de origen epidérmico , que recubre la parte externa de la falange distal de los dedos, se compone de: A. Repliegues B. Corpúsculos de meissner C. Corpúsculos de Krause D. Células muertas E. N.A 08. La epidermis no encierran vasos sanguíneos, se alimenta exclusivamente por: A. Trasudación B. Glándulas sebáceas C. Fibras colágenas D. Por oxidación E. Por inervación 09. Es un órgano anexo de la piel, que nace en la capa de Malpighi y crecen debido a la actividad de las células inferiores y al alimento que reciben de la dermis se llama: A. Glándulas sebáceas B. Glándulas sudoríparas C. Pelos D. Uñas E. Glándulas ceruminosas. 10. No presentan glándulas sebáceas: A. Superficie palmar B. Superficie plantar C. Labios D. Pezones E. A y b 1. El movimiento de la articulación del hombro incluyen flexión y extensión. 2. La articulación entre hueso y diente es una sincondrosis. 3. Los meniscos son sacos llenos de líquidos que se localizan fuera de la cavidad sinovial para reducir la fricción entre hueso y tejido. 4. El líquido sinovial se vuelve menos viscoso cuando el movimiento de la articulación aumenta. 5. La cavidad sinovial le permite a la articulación ser muy móvil, por lo que se clasifica como diartrosis. A. 2,3,4 B. 1,3,5 C. 3,4,5 D. 1,4,5 E. 1,3,5 12. ¿Cuál de las siguientes articulaciones pertenecen a la clasificación estructural? 1. Anfiartrosis 2. Cartilaginosas 3. Sinovial 4. Sinartrosis 5. Fibrosa A. 1,2,3,4 y 5 B. 2 y 5 C. 1 y 4 D. 2,3 y 4 E. 2,3 y 5. 13. La enfermedad degenerativa más común en los ancianos, generalmente causada por desgaste por el uso es: A. Artritis reumatoide B. Artrosis C. Reumatismo D. Artritis gotosa 11. Cuál de las siguientes afirmaciones ANATOMIA 8 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo E. Espondilitis anquilosante 18. Las glándulas sudoríparas más comunes que liberan una secreción acuosa , son las 1. Flexión glándulas sudoríparas ................. ; las glándulas sudoríparas modificadas del oído son glándulas ............. ;las glándulas sudoríparas 2. Extensión 3. Hiperextensión 4. Elevación 5. Depresión localizadas en la axila, ingle, aréola, regiones A. 1 y 2 con barba, liberan una secreción rica en lípidos, B. 1 y 3 son las glándulas sudoríparas…….: C. 4 y 5 A. Apocrinas, ceruminosas, merocrinas D. 3 y 5 E. 1 y 4 1. Absorber los golpes en las articulaciones. 2. Lubricar las articulaciones 3. Formar un coagulo cuando hay una lesión articular 4. Aporte de oxígeno y nutrientes a los condrocitos. 5. Proveer fagocitos para remover deshechos de las articulaciones. A. 1,2,4,y 5 B. 1,2,4 C. 3 y4 D. 2,4 y 5 E. Todas 16. son desgarros de la dermis producto del estiramiento extremo, se hacen visible como líneas rojizas o de color blanco nacarado en la superficie cutánea: A. Celulitis B. Psoriasis C. Estrías D. Desgarros E. Dermatitis 17. los Melanocitos se encuentran en: A. Capa córnea B. Epidermis C. Sistema de Malpighi D. Dermis E. Todos B. Merocrinas, ceruminosas, apocrinas C. Ceruminosas, apocrinas, merocrinas D. Ceruminosas, merocrinas, apocrinas, E. Merocrinas, apocrinas, ceruminosas. 19. Capa de la epidermis que contienen células madre que llevan a cabo la mitosis es el: A. Estrato corneo B. estrato lucido C. estrato basal D. estrato espinoso E. estrato granuloso 20. La sustancia que ayuda a promover la mitosis en las células de la epidermis es: A. Queratohialina B. Melanina C. Caroteno D. Colágeno E. Factor de crecimiento epidérmico 21. Cuál de las siguientes afirmaciones no es verdadera: A. El albinismo es la incapacidad hereditaria de los Melanocitos de producir melanina. B. Las glándulas apocrinas inician su actividad en la pubertad. C. Para prevenir el desarrollo de cicatrices excesivas, los cirujanos deben incidir la piel paralelamente a las líneas de segmentación. D. La región papilar de la dermis es responsable de las huellas digitales. E. La mayoría de la grasa corporal se localiza en la dermis. 15. Las funciones del líquido sinovial son: 14. Masticar la comida comprende: ANATOMIA 9 Centro Preuniversitario de la UNS (Semana 4 ) Ingreso Directo
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