Enterocolitis necrosante

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Enterocolitis necrosante
DEFINICIÓN
Enfermedad adquirida  vías GI: zonas de necrosis intestinal (íleon terminal, yeyuno-íleon y colon).
Urgencia digestiva +frecuente en UCIN
Causa importante de mortalidad RNPT y BPN
<peso, EG: >letalidad
<1000g: 40-100%
<1500g: 10-40%
>2500g: 0-20%
FACTORES DE RIESGO
Prematuridad y bajo peso al nacer
Alimentación con leche artificial
Cardiopatía congénita
Injuria hipóxico-isquémica
Transfusiones de sangre
Microorganismos infecciosos
Klebsiella pneumoniae
E. coli
Clostridium perfringens
Estafilococos coagulasa negativo 
Rotavirus
Enterocolitis necrosante
CLÍNICA
ESTADIFICACIÓN
Criterios de Bell modificados para ECN
	MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES	MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
	Dolor a la palpación
Intolerancia oral
Vómitos
Sangre en heces
Cambios en deposiciones
Masa abdominal
Eritema en pared abdominal	Letargia
Apnea/SDR
Inestabilidad térmica
Acidosis
Mala perfusión/shock
CID
3° - 10° día de vida. Distensión abdominal y retención gástrica
Leves: hematoquecia* y ↑residuo gástrico
Complicados: Distensión y dolor a la palpación abdominal, franca intolerancia alimentaria
Graves: SIRS y sepsis, trombocitopenia, leucopenia, letargo, acidosis, ↓PA, apnea y muerte.
Enterocolitis necrosante
DIAGNÓSTICO
Exámenes auxiliares:
Hgma y recuento de plaquetas
Hemocultivo, urocultivo y coprocultivo, examen gral orina
AGA y e-
Protrombina, fibrinógeno
Sangre en heces
Rx de abdomen.
TRATAMIENTO
Médico
Líquidos EV: ↑hasta 100% V, diuresis > 1-2 ml/kg/h.
ATB según estadio. Contra Gram - y +: ampicilina, amikacina o gentamicina, metronidazol
*Apoyo respiratorio, SNG
Quirúrgico
Indicaciones absolutas: Neumoperitoneo, Gangrena de intestinos (dx por paracentesis
PREVENCIÓN
Estímulo mínimo enteral 1°día (leche materna)
Probióticos
SECUELAS
4% recidiva. Estenosis intestinal, alrededor de la 6ta sem post ECN
Síndrome de intestino corto.