LACTANCIA MATERNA EN NEONATO

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Lactancia materna
Forma de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sano de los lactantes
Parte del proceso reproductivo con repercusiones importantes y beneficiosas en la salud de la madre
LACTANCIA MATERNA
Definición [OMS]
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA: 
Hasta los 6 meses de edad.
La lactancia materna exclusiva prolongada más allá del 6to mes de vida se asocia con desarrollo de anemia ferropénica
Debe complementarse tras introducción de los alimentos durante 2 años o más, según decidan la madre y el lactante.
Anatomía
Órgano glandular de las hembras de los mamíferos que produce la leche que sirve para alimentar a las crías.
[MAMAS]
Durante el embarazo, al elevarse los niveles de progesterona, prolactina y lactógeno placentario, los lobulillos se expanden en forma de racimos y la glándula mamaria se prepara para cumplir su función primordial, la secreción de leche.
LACTANCIA MATERNA
Fisiología
LACTOGÉNESIS
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Fase de preparación: ocurre durante la segunda mitad del embarazo.
Fase de producción y eyección: postparto (2do-3er día) que se perpetúa durante todo el tiempo de la lactancia. 
Hormonas lúteas y placentarias: producen un aumento en el número de conductos y lobulillos. 
Estrógenos: estimulan la proliferación del sistema ductal 
Progesterona: incrementa el tamaño de los lóbulos, lobulillos y alvéolos.
Prolactina: Producción de leche
Oxitocina: Actúa a nivel de las células mioepiteliales  Eyección
Inicio de la síntesis y secreción de la leche por las células epiteliales de los alvéolos mamarios
Lactopoyesis: etapa de producción continuada de leche abundante
El reflejo de deglución se activa alrededor de la semana 16 de gestación
Semana 20 aparece el reflejo de succión
Semana 34 ambos reflejos se coordinan
LACTANCIA MATERNA
Fisiología
LACTANCIA MATERNA
LECHE MATERNA
CALOSTRO: (5 y 20 cc/toma) Secreción láctea amarillenta (betacaroteno), espesa, producida en poca cantidad, dentro de los primeros 5 días después del parto. 
Muy rica en componentes inmunológicos (IgA-Lactoferrina). Contiene más proteínas, menos carbohidratos y menos grasa, también contiene, vitaminas, además de calcio y otros minerales. 
IMPORTANCIA:
Protege contra infecciones
Previene alergias
Facilita la eliminación del meconio
Ayuda a prevenir la ictericia
Ayuda a la maduración intestinal
Reduce la severidad de las infecciones
CLASIFICACIÓN:
700 a 900 ml/día durante los 6 primeros meses postparto.
Aprox.500ml/día en el segundo semestre.
Es el alimento más adecuado y natural para el bebé durante los primeros meses de vida y se adapta en cada momento a sus necesidad.
1. Calostro
2. Leche de transición
3. Leche madura
IgA: (300mg/dl) tiene una actividad antitoxina en contra de E. coli y Vibrio cholerae, previniendo así la diarrea.
Lactoferrina: efecto bacteriostático sobre estafilococo y E. coli.
Macrófagos: vehículo potente para el transporte de inmunoglobulinas. biosíntesis y excreción de lactoperoxidasa y factores de crecimiento celular, favoreciendo el crecimiento del epitelio intestinal y la maduración de las enzimas intestinales.
LACTANCIA MATERNA
LECHE MATERNA
CLASIFICACIÓN:
1. Calostro
2. Leche de transición
3. Leche madura
LECHE DE TRANSICIÓN: 400 a 600 ml/día
Producida entre lo días 5 y 14-15 post-parto. 
La concentración de inmunoglobulinas y proteínas totales disminuye, mientras la lactosa y grasas aumenta. 
LECHE MADURA: >14-15 DÍAS. 800 a 1000 ml/día.
Permite la maduración progresiva del sistema digestivo del bebé, preparándolo para recibir otros alimentos.
CLASIFICACIÓN:
1. Calostro
2. Leche de transición
3. Leche madura
Carbohidratos: poseen un efecto benéfico para el desarrollo del lactobacilus bifidus.
Lípidos: la presencia de dos ácidos grasos poliinsaturados, el ácido linoléico y el decohexanóico, con un efecto primordial en el desarrollo del sistema nervioso central
CALORÍAS: 100 ml hay ~70 kcal (leche madura)
LACTANCIA MATERNA
LECHE MATERNA
NUTRIENTES
LACTANCIA MATERNA
LECHE MATERNA
COMPARACIÓN
La leche materna es menos alergénica que la de vaca 
El hierro de la leche materna, aunque escaso en cantidad, tiene una mayor biodisponibilidad oral. 
La leche materna es más rica en vitaminas en general (salvo en vitaminas B y K que son más abundantes en la leche de vaca)
LACTANCIA MATERNA
COMPLICACIONES
Obstrucción de los conductos lácteos: cuando el bebé, al mamar, coge el pezón con las encías, tiempo de succión excesivo.
Grietas en el pezón: mala posición del bebé cuando está siendo amamantado, sustancias que irritan al pezón (geles, jabones, cremas, pomadas o desinfectantes)
Tener los pezones planos o invertidos
Ingurgitación mamaria: pechos congestionados, tensos, duros y dolorosos. Es frecuente que se produzca porque el bebé no ha comenzado a mamar durante los primeros momentos después del parto. 
Mastitis: la madre presenta síntomas similares a los de la gripe con fiebre elevada y que suele aparecer en un solo pecho  TTO ATB no contraindica lactancia
Candidiasis mamaria: puede localizarse además en la boca del bebé, área del pañal… Se caracteriza por dolor intenso y punzante el la mama.
La lactancia debería iniciarse poco después del nacimiento a menos que existan patologías médicas que las contraindiquen.
LACTANCIA MATERNA
CONTRAINDICACIONES
El SARS-CoV-2 se propaga entre personas que entran en contacto directo, principalmente a través de las gotitas que expele una persona infectada cuando tose, estornuda o habla.
No hay evidencia hasta el momento de virus viable en leche materna. 
La recomendación de American Academy of Pediatrics (AAP) es mantener la lactancia materna 
LACTANCIA MATERNA
FRENTE AL COVID-19
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón 
Utilizar una mascarilla médica mientras amamantan. 
Es importante: 
Sustituir la mascarilla en cuanto se humedezca y desecharla 
No reutilizar mascarillas 
Cubrirse boca y nariz con un pañuelo al estornudar o toser  desecharlo inmediatamente  limpiarse las manos con gel hidroalcohólico o a lavárselas con agua y jabón 
Limpiar y desinfectar regularmente las superficies
Las madres con COVID-19 presunta o confirmada deben: 
La lactancia materna es buena para los RN.
No está claro si los protege del COVID-19.
Menos probabilidad de sufrir síntomas respiratorios graves cuando enferman.
LACTANCIA MATERNA
FRENTE AL COVID-19
Los numerosos beneficios del contacto piel a piel y la lactancia materna superan ampliamente los posibles riesgos de transmisión y enfermedad asociados a la COVID-19.