MEMBRANA HIALINA

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Enfermedad de membrana hialina
DEFINICIÓN
Cuadro de dificultad respiratoria grave y progresiva que se produce fundamentalmente en recién nacidos prematuros
5-10 %. <EG: >riesgo, gravedad EMH (<34ss)
 déficit producción de surfactante: NO buen intercambio gaseoso (inmadurez)
FACTORES DE RIESGO
Prematuros <34ss EG
Antecedente EMH en otro hijo
Asfixia perinatal
Hemorragia materna
2do gemelar
Hijo de madre diabética
Enfermedad de membrana hialina
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
Rx: ↑densidad pulmonar homogéneo + broncograma aéreo: “vidrio esmerilado”
Dx Dif: Taquipnea transitoria del RN
Dificultad respiratoria progresiva
Aparición precoz, desde nacimiento o en 1°s 6 horas
Quejido espiratorio
aire espirado x glotis semicerrada (mantener V alveolar adecuado, evitar colapso)
Aleteo nasal
<resistencia vía aérea
Taquipnea
↓ tiempo espiratorio y ↓ pérdida de volumen pulmonar
Cianosis
Enfermedad de membrana hialina
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
CORTICOIDES
Corticoides en fetos 24 – 34 sem
Betametasona 12 mg c/24h x 2 veces IM.
Dexametasona 6 mg c/12h x 4 veces IM
↓riesgo: síndrome respiratorio RN, neumotórax, DAP, hemorragia interventricular, enterocolitis necrotizante.
Corticoides 42-72h antes del parto (24-34ss de gestación) 
Para evitar ventilación mecánica: INSURE (INTUBAR – SURFACTANTE –EXTUBAR)
Profilaxis: IN-SUR-E. Después de extubar → valorar TEST SILVERMAN ANDERSON Distrés leve: oxigenoterapia + cánula binasal, mascarilla simple.
Niños >1500g: IN-SUR-E, valorar distrés Silverman Anderson MODERADO → BIPAP O2 + presión. Si empeora: intubar y llevar a ventilación mecánica.