MENINGOENCEFALITIS

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MENINGOENCEFALITIS
La meningitis se define como la inflamación de las membranas cerebrales
La encefalitis es consecuencia de la afectación del parénquima cerebral
 En pacientes pediátricos, ambos
síndromes pueden presentarse de forma concomitante
Inflamación de las meninges y el encéfalo, cuya etiología es variable, en la que predominan los agentes infecciosos
Infección del SNC, con fiebre y…
Glasgow <15
Rigidez nucal
Crisis epilépticas
MENINGOENCEFALITIS
DEFINICIÓN 
DEFINICIÓN OMS
La incidencia estimada de encefalitis es de entre 1,5 y 7 casos por cada 100.000 habitantes por año
Estas infecciones producen dos picos de máxima incidencia en Pediatría: 
<1 año
Entre 5 y 10 años
Las infecciones virales del SNC son más frecuentes en los meses de primavera, verano y otoño
Es ligeramente más frecuente en niños que en niñas (en torno al 55%)
 Los casos de meningitis representan la tercera o cuarta causa de ingreso a las terapias intensivas pediátricas, con una letalidad de l5 a 30%
MENINGOENCEFALITIS
EPIDEMIOLOGÍA 
ETIOLOGÍA 
Las causas más comunes de la meningoencefalitis aguda son las infecciones bacterianas y virales que ocupan en conjunto alrededor del 90% de los casos
Los VIRUS son la causa más frecuente de infecciones en el SNC:
ENTEROVIRUS 
VIRUS DEL HERPES
Otros virus: Paraechovirus, virus respiratorios y arbovirus
ENTEROVIRUS:
85-95% de meningitis
10-20% de encefalitis
Generalmente producen brotes en los meses de verano y otoño
Las características clínicas no permiten distinguir entre infección viral o bacteriana
Las manifestaciones son más sutiles a menor edad
RECIÉN NACIDO: (indistinguible de sepsis)
Fiebre o hipotermia
Irritabilidad o letargia
Rechazo de tomas
Vómitos
Polipnea
Convulsiones
Parálisis de pares craneales
Apnea
LACTANTE:
Fiebre o febrícula
Vómitos
Rechazo de tomas
Decaimiento
Irritabilidad, quejido
Alteraciones de conciencia
Convulsiones
Ocasiones: rigidez de nuca
A partir de los 8-10 meses posibilidad de signos meníngeos:
Kernig (dolor al intentar extender la rodilla completamente)
Brudzinsky (flexión de los MMII al flexionar pasivamente la cabeza)
>1 AÑO: Forma clásica
Fiebre elevada
Cefalea intensa
Fotofobia
Vómitos
Convulsión
Rigidez de nuca
Signos de irritación meníngea
MENINGOENCEFALITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS 
Análisis citoquímico del LCR:
Ante la sospecha clínica se debe realizar analítica general, hemocultivos y punción lumbar.
MENINGOENCEFALITIS
DIAGNÓSTICO
Medidas generales:
Tto empírico tras recogida de cultivo
Monitorizar constantes, diuresis, nivel de conciencia y focalización neurológica
Disminuir HIC: analgesia, cabecera de cama elevada, agente hiperosmolar
En hospitalizados: Vancomicina + meropenem
TRATAMIENTO