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HEPATITIS C EN GESTANTES Diagnostico Anticuerpos Anti-VHC Factores de riesgo de la madre Antecedentes de uso de drogas Antecedentes de transfusión o transplante Infección VIH (La probabilidad de contagio pasa de 3,5 en VIH (-) a 19%) o VHB Pareja infectada por VHC Hipertransaminemia crónica Portadora de tatuajes Piercings realizados con material no estéril o de un solo uso Positivo Infección curada o infección crónica Determinar RNA-VHC + - Infección crónica si persiste más de 6 meses Infección curada Confirmación a los 6 meses Cultivos estandarizados endocervicales y vaginales para descartar ETS concomitantes que puedan incrementar riesgo de TV Perfil de actividad completa de VHC (RNA- VHC cualitativa y cuantitativa, transaminasas y coagulación) para correcta valoración de la actividad y la fase evolutiva de la infección HBsAg negativo y no inmunizado Vacunación de VHB para evitar coinfección (aumentando el riesgo de hepatopatía) Revaloración a los 3 meses Factores de riesgo de transmisión RNA-VHC positivo (con carga viral >106) Ruptura prematura de membranas prolongada (por mas de 6 horas) Procedimientos invasivos intraparto que aumenten la exposición a sangre materna (monitorización fetal invasiva, microtoma de calota fetal) Lactancia materna ( si existen erosiones en el pezón) Formas de transmisión Periparto Variación de laboratorio pre y post-parto 2do y 3er semestre ↓ Transaminasas ↑ Carga viral Posparto ↑ Transaminasas ↓ Carga viral Durante el embarazo (mecanismo aun desconocido)
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