Sexualidad 8

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Carrera: Medicina 
Área: Sexualidad, género y reproducción. 
Unidad: 1. Materia: Fisiología 
Regulacion neuroendocrina de la reproducción 
 
La funcion reproductora es regulada e integrada por los sistemas endocrino y 
nervioso. El sistema nervioso es receptor y coordinador de los estimulos que influyen 
sobre la reproducción y elabora hormonas hipotalámicas que por la circulación portal 
hipofisaria llegan a la pars distalis del lóbulo anterior de la hipófisis. Las hormonas 
liberadoras de LH y FSH y la inhibidora de la prolactina regulan la liberación de 
hormonas hipofisarias gonadotroficas y de prolactina. 
 
 
Hipotalamo 
 
Las hormonas hipotalámicas hipofisotropas son sintetizadas por neuronas 
cuyos axones convergen en la eminencia media. Son liberadas al plexo capilar 
primario y llegan por via portal a la hipófisis. Las relacionadas con la funcion 
reproductora son la liberadora de gonadotrofinas y la dopamina que inhibe la 
prolactina. 
La GnRH es un decapeptido que se sintetiza a partir de una prohormona en las 
neuronas hipotalámicas y es liberada en pulsos a la circulación portal. El receptor es 
una estructura con siete dominios transmembrana acoplados a proteína G. 
La dopamina es la hormona inhibidora de la prolactina, disminuyendo la 
síntesis y la secreción de esta. Existe una secreción pulsatil de dopamina hacia la 
sangre portal, tono que disminuye por la succion, por los estrógenos y por algunas 
drogas. 
 
 
Hipofisis 
 
La pars distalis por medio de las hormonas gonadotroficas, desarrolla y 
mantiene las gonadas, produce la maduración de los gametos y su liberación y activa 
la síntesis y secreción de sus hormonas. Los esteroides sexuales a su vez actúan 
sobre el sistema nervioso y endocrino controlando la liberación. 
En sentido amplio se llama gonadotrofinas a las sustancias capaces de 
estimular a las gonadas. Según su origen se dividen en hipofisarias y corionicas. Las 
gonadotrofinas hipofisarias son las hormonas foliculoestimulante y luteinizante, siendo 
glicoproteínas. La FSH, la LH y la prolactina tienen en común que son todas reguladas 
por hormonas hipotalámicas, se sintetizan en el RER, se acumulan en el Golgi y en la 
sangre experimientan variaciones relacionadas con circunstancias fisiológicas. Los 
tejidos en los que actúan las gonadotrofinas se caracterizan por tener receptores 
hormonales. La FSH tiene acción gametogenica, fundamental para la ovulación y la 
espermatogenesis, disminuyendo su secreción por una hormona gonadal, la inhibina. 
La LH activa en el macho el intersticio testicular y su acción androgenica y en la 
hembra produce la rotura del folículo maduro con la consecuente ovulación y aparición 
del cuerpo luteo. Los esteroides sexuales pueden elevar la descarga gonadotrofica o 
bien inhibirla. Las gonadotrofinas corionicas tienen su origen en la placenta y se 
encarga de mantener el cuerpo luteo del embarazo y su secreción progestacional. 
La hipófisis aumenta de tamaño durante la preñez, siendo fundamental para la 
producción y la eyección de leche. Existe un reflejo neuroendocrino de gran 
importancia: el amamantamiento libera prolactina y oxitocina. La succion también 
inhibe la descarga de gonadotrofinas hipofisarias y la ovulación, al inhibir la 
pulsatilidad de la neurona GnRH. 
 
 
Gonadas 
 
Las actividades gametogenica y hormonal se hallan reguladas por las 
gonadotrofinas. Por su parte las hormonas gonadales desarrollan y mantienen los 
caracteres sexuales de cada sexo y además retroalimentan la secreción gonadotrofica. 
Los estrógenos son los mas potentes por sus efectos de retroalimentación. Sus 
acciones se ejercen sobre el encéfalo y la pars distalis. Tambien aumentan la 
prolactina plasmática, sin embargo, a altas dosis inhiben la lactación. El principal 
origen se encuentra en el ovario. 
La progesterona también actua sobre la unidad hipotalamohipofisaria y 
adecuadamente administrada inhibe la descarga de gonadotrofinas. El principal origen 
se halla en el cuerpo luteo y en la placenta. Su descenso juntamente con el de 
estrógenos desencadena el mecanismo menstrual. 
La testosterona actua sobre el encéfalo y la hipófisis con efecto inhibidor. 
Induce la aparición de una conducta agresiva y comportamiento viril. Su origen 
principal se halla en las células de Leydig. 
 
 
Ciclos sexuales 
 
La actividad sexual en ambos sexos varia en funcion del tiempo. 
 
Ciclo vital 
 
Comprende las fases intrauterina, infantil, puberal, adulta, climatérica y senil, 
teniendo en cada fase caracteristicas peculiares. La secreción gonadal e hipofisaria 
comienza en la vida intrauterina pero difiere en ambos sexos, ya que la testicular se 
inicia mas tempranamente que la ovárica. Estas hormonas tendrían un efecto 
organizativo sobre el tracto genital pero tambien actuarían sobre el encéfalo 
induciendo el futuro tipo de control. Durante la niñez los niveles de esteroides sexuales 
y de gonadotrofinas son minimos. En la pubertad, los profundos cambios capacitan al 
individuo para reproducirse y una de las primeras evidencias de la maduración 
hipotalamohipofisaria es la descarga pulsatil de gonadotrofinas que aparece a los 8 
años con modificaciones circadianas, elevándose a la noche. Durante el climaterio (la 
disminución de la actividad reproductora) en la mujer desaparece el ciclo menstrual 
(menopausia), disminuyendo los niveles de estrógenos que conlleva a una disminución 
de la reroalimentacion negativa y aumento de gonadotrofinas, aunque los ovarios 
pierden la sensibilidad a ellas. Los cambios son menos manifiestos en el varon donde 
los andrógenos disminuyen gradualmente, también aumentando las gonadotrofinas. 
Ciclo estacional 
 
En el ser humano es poco manifiesta, aunque las poblaciones que viven 
próximas al ecuador presentarían diferencias a las que viven cerca de los polos, las 
cuales serian atribuidas a factores ambientales. 
Ciclo diario 
 
Los valores de hormona circulantes varian durante el dia por el control 
neurológico y además porque cada celula adenohipofisaria tiene su propio ritmo 
pulsatil. Existen cambios plasmáticos en las hormonas, aumentando durante el sueño 
y descendiendo durante la vigilia. 
Ciclo menstrual 
 
En la mujer el ciclo de 28 dias se caracteriza por notables cambios. 
Inmediatamente después de iniciada la menstruación aumenta la concentración de 
gonadotrofinas, particularmente la FSH. El tercio medio de la fase folicular se 
caracteriza por el aumento de estradiol circulante que llega a su máximo el dia anterior 
al pico de LH. Despues del pico de estradiol comienzan a subir la LH, la FSH y la 
hidroxiprogesterona que llegan al maximo al dia siguiente, siendo el mas significativo 
el aumento de LH que va seguido de la ovulación, descendiendo el pico de estradiol. 
Despues de la ovulación el estradiol y la hidroxiprogesterona comienzan a subir 
nuevamente, produciéndose el pico en la mitad de la fase lutea y luego comenzando a 
descender. En este momento la LH y la FSH alcanzan los niveles minimos del ciclo. 
Despues de la caída de los esteroides ováricos se produce la mentruacion y 
comienzan a subir nuevamente las gonadotrofinas. 
Ciclo del embarazo 
 
Despues del pico gonadotrofico, la ovulación y la fecundación los bajos niveles 
de LH circulantes son reemplazados por cantidades crecientes de gonadotrofina 
corionica, continuando la producción de progesterona por el cuerpo luteo. 
Ciclo de la lactancia 
 
Es fundamental el desarrollo de las mamas y el inicio de la síntesis láctea 
durante el embarazo. En el posparto la succion es esencial para mantener la 
producción de leche y asegurar la eyección. 
Sistema reproductor femenino 
 
Ovogenesis 
 
Alrededor de los 6 meses de gestación, el ovario ambrionario cuenta con 
células diploides originadas por divison mitótica de las células germinales primordiales. 
En este momento empieza la primera división meiotica que se detieneen el estadio de 
profase para dar lugar a la formación del ovocito primario. Se ha postulado que un 
péptido denominado inhibidor de la maduración ovocitaria, sintetizado por las células 
granulosas actuaria deteniendo la división meiotica. Cuando se alcanza la madurez 
sexual un numero de ovocitos comienza periódicamente a madurar completando la 
primera división meiotica y transformándose en un ovocito secundario. Comienza 
luego la segunda división meiotica, la cual en el momento de ovulación se encuentra 
en metafase y solo se completara en caso de fertilización. 
 
 
Celulas intersticiales 
 
Son la unidad productora de andrógenos del ovario. Se distinguen las primarias 
que se encuentran en el feto hasta la 20ª semana, las tecales que forman las tecas 
internas y externas, las secundarias remanentes de folículos atresiados y las hiliares 
homologas a las células de Leydig de los testículos. 
 
 
Celulas granulosas 
 
Son altamente especializadas con receptores para FSH y capaces de sintetizar 
péptidos y esteroides. Presentan diferentes etapas: en los folículos primordiales son 
una sola capa de células planas, en el folículo primario son de forma cuboidal en 
capas multiples, en el folículo secundario secretan un liquido llamado fluido folicular 
que ocupa el antro y finalmente en el folículo de De Graaf ciertas células forman parte 
de la corona radiada y las demás del cuerpo luteo. 
 
 
Ciclo menstrual 
 
Se lo define como la expresión repetitiva de la actividad del eje 
hipotalamohipofisoovarico juntamente con los cambios estructurales que ocurren en 
los tejidos blanco. Aparece en la pubertad y se denomina menarca a la primera 
menstruación siendo generalmente ciclos anovulatorios e irregulares. En la mujer 
adulta el ciclo dura aproximadamente 28 dias y se consideran tres fases. 
Fase folicular 
 
Se divide en tres subfases: reclutamiento donde un numero variable de 
folículos reanudan su proceso de maduración (días 1 a 4 del ciclo), la selección 
folicular donde solo uno de los folículos es elegido para alcanzar el estadio de folículo 
maduro convirtiéndose en folículo dominante (días 4 a 6) y dominancia folicular (día 6 
hasta la ovulación). La FSH al actuar sobre las células granulosas induce tres efectos: 
favorece la mitogenesis, promueve la maduración e induce la producción de péptidos 
con actividad autocrina y paracrina. La maduración implica cambios en la actividad 
enzimática estimulando a las aromatasas a transformar andrógenos de la teca en 
estradiol, el cual induce una mayor proliferación celular, además de aumentar el 
numero de receptores para la FSH. Tambien esta hormona estimula la producción de 
inhibinas que permiten una retroalimentación negativa, factores de crecimiento simil 
insulina los cuales estimulan a las aromatasas y la aparición de receptores para la LH 
y factor de crecimiento endotelial cuyo efecto seria aumentar el flujo sanguíneo local. 
Ovulacion 
 
La rotura del folículo de De Graaf ocurre en la mitad del ciclo aproximadamente 
36 horas después del pico de LH. Esta hormona induce la secrecion de activadores del 
plasminogeno el cual es transformado en plasmina, enzima que produciría la lisis del 
estigma. La contracción de fibras musculares lisas contribuiría a la expulsión del 
ovocito, inducida por la protaglandina F y la oxitocina. 
Fase lutea 
 
Durante esta fase el cuerpo luteo es la estructura endocrina predominante. 
Esta constituido por células granulosas remanentes y por células tecales. Secreta 
progesterona, estradiol, prostaglandina F, relaxina y oxitocina. Alcanza su pico máximo 
de actividad 7 a 8 dias después de la ovulación y se degenera 2 dias antes de la 
menstruación, siendo invadido por tejido fibroso. 
 
 
Cambios en el aparato genital 
 
Las variaciones en los niveles de esteroides ováricos ejercen diversos efectos 
en el tracto genital femenino. El endometrio es una de las estructuras afectadas, 
dividiéndose el ciclo endometrial en cuatro fases: proliferativa que corresponde a la 
fase folicular media donde los estrógenos promueven hiperplasia e hipertrofia de las 
capas epiteliales, la fase secretora que coincide con la fase lutea temprana y media 
donde las glándulas endometriales secretan moco e hidratos de carbono y almacenan 
glucógeno, la fase isquémica caracterizada por la constriccion arterial con la 
disminución del aporte sanguíneo y la fase menstrual donde la capa funcional del 
endometrio se descama. 
Las caracteristicas del moco cervical también se modifican. En la fase 
estrogenica se alcaliniza y aumenta su cantidad, viscosidad y elasticidad, la cual es 
máxima durante la ovulación. En la fase lutea es menos elástico y mas espeso. 
La temperatura corporal basal también se modifica que va de 36,8º en la fase 
preovulatoria a 37,2º en la posovulatoria. 
El epitelio vaginal también sufre cambios. Los estrógenos aumentan el numero 
de células superficiales cornificadas, efecto máximo en la ovulación. En la fase lutea 
por acción de la progesterona las células es aglomeran. 
Glandula mamaria 
 
La glandula mamaria segrega la leche, alimento natural del recién nacido. Se 
distinguen las siguientes etapas en la evolución de la glandula mamaria: 
-Recien nacido: se observa una estimulación mamaria transitoria debida a las 
hormonas maternas, pero pronto se instala el cuadro de mama infantil o atrófica. 
Durante esta etapa se forman y ramifican los conductos. 
-Pubertad: la mama puberal aparece durante la adolescencia femenina por un proceso 
llamado mamogenesis que obedece a las hormonas mamogenicas. Se caracteriza por 
la formación y ramificación de conductos y crecimiento de tejido conectivoadiposo. 
Durante los ciclos menstruales se forman lobulos. 
 
-Embarazo: se produce el desarrollo lobuloalveolar completo de la glandula mamaria, 
que queda preparada para la secreción de la leche en un proceso denominado 
lactogenesis. 
-Lactancia: después del parto se inicia la lactación o secreción de leche, proceso que 
se denomina galactopoyesis. 
En el sexo masculino la glandula permanece atrófica. El desarrollo y la 
secreción de la glandula mamaria es multifactorial, por lo que obedece a una 
combinación de factores genéticos, ambientales, dietéticos y humorales. 
El desarrollo de la mama es determinado por genes localizados 
fundamentalmente en los cromosomas sexuales. El desarrollo puberal es regulado por 
hormonas ováricas e hipofisarias en presencia de glucocorticoides suprarrenales que 
ejercen una acción permisiva. Tienen un papel esencial los estrógenos ováricos, 
responsables de la proliferación y ramificación de los conductos. La progesterona, en 
presencia de estrógenos promueve el desarrollo de lobulos y alveolos. Las hormonas 
hipofisarias que intervienen en el desarrollo mamario son: la somatotrofina y la 
prolactina. 
Durante el embarazo se produce el desarrollo lobuloalveolar completo de la 
glandula mamaria. La placenta interviene en este desarrollo a través de las hormonas 
que produce en gran cantidad: estrógenos, progesterona y somatomamotrofina 
corionica, complementadas por pequeñas cantidades de hormonas que siguen 
produciendo los ovarios. La hipófisis no aumenta la secreción de somatotrofina pero si 
la de prolactina. Los glucocorticoides ejercen su acción permisiva. La leche no es 
segregada en el embarazo a pesar de los niveles elevados de hormonas 
galactopoyeticas debido a la acción inhibitoria de los estrógenos y la progesterona 
segregados por la placenta. 
Se debe distinguir entre la iniciación de la secreción de leche o lactogenesis y 
su mantenimiento o galactopoyesis. Durante las ultimas etapas del embarazo y los 2 o 
3 dias consecutivos al parto puede exprimirse de la mama una pequeña cantidad de 
secreción llamada calostro. Luego del parto la lactogenesis seria desencadenada por 
los niveles elevados de prolactina y la caída brusca e importante de los niveles 
plasmáticosde estrógenos y progesterona al eliminarse la placenta. La prolactina esta 
 
muy elevada en la primera semana de lactación y luego se normaliza, estimulándose 
su secreción por la succion del lactante. 
La evacuación de la leche se debe a la hormona neurohipofisaria oxitocina, la 
cual estimula la constriccion de las células mioepiteliales. El estimulo táctil sobre los 
pezones actua por via nerviosa sobre el hipotálamo e induce la liberación de oxitocina. 
Es importante aclarar que ciertos tipos de estrés inhiben la secreción de oxitocina. 
El principal factor que mantiene la lactancia es la alimentación del lactante. En 
las madres que crian, dura de 6 a 9 meses y puede persistir hasta el año y medio y por 
excepción 3 años o mas si el niño continua mamando. En cambio en las madres que no 
amamantan la secreción puede suprimirse en 6 semanas. Durante la lactación existe un 
estado endocrino caracterizado por la inhibición de la ovulación y amenorrea, 
constituyendo uno de los métodos mas utilizados de anticoncepción. Los mecanismos 
que contribuyen a la amenorrea están relacionados con la hipofunción hipotalámica, la 
falta de respuesta hipofisaria y la falla ovárica, disminuyendo la FSH y LH. Esto se debe 
a que la prolactina inhibe la funcion ovárica a nivel hipofisario. En las mujeres que 
presentan aumento de prolactina se observa galactorrea y amenorrea. Ciertas drogas 
de acción estrogenica o de acción antidopaminergica estimulan la secreción de 
prolactina. 
La lactancia es considerada la etapa final del ciclo reproductivo necesario para 
la preservación de la especie. En la especie humana se logra una inmunización pasiva 
del RN en virtud de la transmisión por via placentaria de IgG y por medio de la lactancia 
de IgA, la cual es importante para proteger la mucosa intestinal. La leche materna 
contiene también agentes antimicrobianos como lisozimas, complemento, lactoferrinas 
y células del sistema linfático. 
 
 
 
	Regulacion neuroendocrina de la reproducción
	Hipotalamo
	Hipofisis
	Gonadas
	Ciclos sexuales
	Sistema reproductor femenino
	Ovogenesis
	Celulas intersticiales
	Celulas granulosas
	Ciclo menstrual
	Cambios en el aparato genital
	Glandula mamaria