Fisiopatología Sepsis

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Dr. Yobanys Rodríguez Téllez
HPCH
Fisiopatología
Sepsis
Sepsis fisiopatología
Ácido lipoteitoico y
murámico
Sepsis fisiopatología
Bochud PY,Calandra T.Pathogenesis of sepsis: new concepts and implications for future treatment.
BMJ 2003;326:262-6
Sepsis fisiopatología
Mecanismos potenciales de supresión inmune en pacientes con
sepsis
• Existe un cambio de respuesta inflamatoria (TH1) a respuesta
antiinflamatoria(TH2)
• Anergia
• Existe disminución de células T y B , células B y de células
dendríticas inducidas inducidas por apoptosis
• Disminución de expresión del macrófago del complejo mayor de
Histocompatibilidad clase II y moléculas coestimuladoras.
• Efecto inmunosupresor de las células apoptóticas
Alteraciones de pares bases sencillas
(Polimorfismo nucleótido simple) en genes que
controlan la respuesta del hospedero a los
microorganismos
Las alteraciones identificadas incluyen
polimorfismo en:
 Receptores TNF
 Receptores de IL-1
 Receptores FC γ
 Receptores Toll-like.
 Pueden influir en si las personas tienen una
respuesta hiperinflamatoria o hipoinflamatoria a la
infección
Sepsis fisiopatología
Hotchkiss RS,Karl IE. The pathophysiology and treatment of sepsis.
N Engl J Med 2003;348:138-150
Sepsis fisiopatología
Expert Reviews in Molecular Medicin.2004 Cambribge University
Press
Sepsis fisiopatología
Sepsis fisiopatología
Sepsis fisiopatología
Teorías de la Respuesta Inflamatoria Sistémica
Teorías de ˝ La Concentración Pico Pro – Anti Inflamatorios˝
.
Sepsis fisiopatología
Sepsis fisiopatología
Acute Renal Failure and
Sepsis Robert W. Schrier et
al N Eng J Med 2004; 351:
159-169 
Sepsis fisiopatología
Acute Renal Failure and
Sepsis Robert W. Schrier
et al N Eng J Med 2004;
351: 159-169 
Sepsis fisiopatología
Sepsis fisiopatología
Acute Renal Failure and
Sepsis Robert W. Schrier
et al N Eng J Med 2004;
351: 159-169 
Alteraciones de la conciencia
Confusión
Psicosis
Delirio
Taquipnea
PaO2 < 70 mmHg
SaO2 < 90%
PaO2//FiO2 ≤ 300
Ictero
 Enzimas
 Albúmina
 TP
Taquicardia
Hipotensión
 PVC
 POAP
Oliguria
Anuria
 Creatinina
 Plaquetas
 TP/TPP
 Proteína C
 D-Dímeros
Identificación de la Disfunción Orgánica Aguda
como un marcador de la Sepsis Severa
Injuria endotelial.
Estado hipercoagulabilidad.
Deuda de oxígeno
Disfunción metabólica.
CETIFAC Bioingeniería UNER Actualización(2005)
Sepsis o
SDMO
Sepsis fisiopatología
RESPUESTA INFLAMATORIA
AGRESIÓ
N
EQUILIBRAD
A
HIPERREACTIVIDA
D
SRIS +
CARS
 (MARS)
SRIS +
SDMO
HIPORREACTIVIDA
D
NO RESPUESTA CAR
S
APOPTOSI
S
 SEPSIS
INCONTROLADA
Para los niños trabajamos, porque son los que saben
querer, porque los niños;
son la esperanza del mundo…. JoséMartí