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180 MORFOLOGÍA: Son grandes, con un tamaño entre 5 y 10 cm de diámetro. El aspecto es heterogéneo, con zonas sólidas y a veces cartilaginosas y quísticas. La hemorragia y la necrosis indican normalmente una mezcla con carcinoma embrionario, coriocarcinoma o ambos. Están formados por un una colección heterogenea desordenada de células diferenciadas o estructuras organoides, como tejido neural, haces musculares, islotes de cartílago, grupos de epitelio escamoso, estructuras similares a la glándula tiroides, epitelio bronquial o bronquiolar y fragmentos de pared intestinal o sustancia cerebral, todo esto en un estroma fibroso o mixoide. Los elementos pueden ser maduros (parecidos a distintos tejidos del adulto) o inmaduros (compartiendo características histológicas con el tejido fetal embrionario. En el niño, los teratomas maduros diferenciados siguen evolución benigna. En el hombre pospuberal, todos los teratomas se consideran malignos por la capacidad de metástasis. TUMORES DEL ESTROMA Y CORDONES SEXUALES Tumores de las células de Leydig: Elaboran andrógenos e incluso corticoesteroides. Son frecuentes entre los 20 y 60 años. Producen tumefacción del testículo y ginecomastia. En niños se manifiesta con precocidad sexual. Es benigno. MORFOLOGÍA: Nódulos circunscritos, menores de 5 cm de diámetro. La superficie de corte es homogénea y de color marrón dorado, claramente diferenciada. Microscopicamente, las células de Leydig neoplásicas tienen un aspecto similar a sus homologas normales, porque son grandes y redondas o poligonales. El citoplasma contiene goticulas lipidicasm vacuoladas o el pigmento lipofuscina, y en el 25% de los tumores tiene cristaloides de Reinke. Tumores de las células de Sertoli: Son hormonalmente silentes. Se presenta como una masa testicular firme con una superficie de corte homogénea, blanca grisácea o amarilla. PROSTATA 1. INFLAMACIÓN 1.1 Prostatitis bacteriana aguda: En la mayoría de los casos se deben a cepas de E. coli, otros bacilos gramnegativos, enterococos y estafilococos. Los microorganismos se implantan en la próstata por el reflujo intraprostático de la orina desde la uretra posterior o desde la vejiga de la orina, pero en ocasiones se diseminan por la próstata desde vías linfohematógenas procedentes de focos de infección a distancia. Aparece por manipulación quirúrgica de la uretra o la propia próstata, como en sondajes, citoscopia, dilatación uretral o resección prostática. Produce fiebre, escalofríos y disuria. En el tacto rectal, es enormemente sensible y de consistencia pastosa. 1.2 Prostatitis bacteriana crónica: Difícil de diagnosticar y tratar. Se presenta lumbalgia, disuria y molestias perineales y supracúbicas, si bien puede ser prácticamente asintomática. Tienen antecedentes de cistitis, uretritis. La mayoría de los antibióticos penetran mal a la próstata, por lo que las bacterias encuentran un lugar seguro del parénquima y se diseminan constantemente hacia las vías urinarias. Se
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