HEMOCLASIFICACÍON, PROTEINA C REACTIVA, ASTO

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Proteína C reactiva (PCR) 
Es una proteína plasmática circulante, que aumenta sus niveles en respuesta a la inflamación (proteína de fase 
aguda). El rol fisiológico de esta proteína consiste en unirse a la fosfocolina expresada en la superficie de las células 
moribundas o muertas, y a algunos tipos de bacterias como el neumococo, con el fin de activar el sistema del 
complemento, por la vía del complejo C1Q (estas vías ayudan a realizar la respuesta inmune sus funciones son 
potenciar la respuesta inflamatoria, facilitar la fagocitosis y dirigir la lisis de células incluyendo la apoptosis). 
Es sintetizada por el hígado en respuesta a factores liberadores y por los adipocitos. Es miembro de la familia de 
las pentraxinas (proteína pentamérica, formada por 5 monómeros de 206 aminoácidos). No debe ser confundida 
con el péptido C ni con la Proteína C, ni con la reacción en cadena de la polimerasa. 
Inflamación brevemente explicada 
La inflamación es un proceso tisular constituido por una serie de fenómenos moleculares, celulares y vasculares 
de finalidad defensiva frente a agresiones físicas, químicas o biológicas. Los aspectos básicos que se destacan en 
el proceso inflamatorio son en primer lugar, la focalización de la respuesta, que tiende a circunscribir la zona de 
lucha contra el agente agresor. En segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto, 
preponderantemente inespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior de una respuesta específica. 
En tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de los tejidos cercanos. Las alteraciones vasculares 
van a permitir, además, la llegada desde la sangre de moléculas inmunes. 
Clásicamente la inflamación se ha considerado integrada por los cuatros signos de Celso: Calor, Rubor, Tumor y 
Dolor. Como veremos posteriormente, el calor y rubor se deben a las alteraciones vasculares que determinan una 
acumulación sanguínea en el foco. El tumor se produce por el edema y acúmulo de células inmunes, mientras que 
el dolor es producido por la actuación de determinados mediadores sobre las terminaciones nerviosas del dolor 
Fases de la inflamación 
De forma esquemática podemos dividir la inflamación en cinco etapas: 
1. Liberación de mediadores. Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura elemental que son 
liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de determinados estímulos. 
2. Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones vasculares y efectos 
quimiotácticos que favorecen la llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. 
3. Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su mayor parte de la sangre, 
pero también de las zonas circundantes al foco, aquí es donde actúa la proteína reactiva (PCR) en la fase 
aguda (temprana) de esta respuesta fijando determinados gérmenes como el neumococo. 
4. Regulación del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el fenómeno 
inflamatorio también integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el 
proceso. 
5. Reparación. Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total o parcial de los 
tejidos dañados por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria. 
Características de la inflamación Edema 
 
 
1. Dolor 
2. Calor 
3. Tumor 
4. Limitación de la función 
5. Rubor 
 
NO 
NO 
SÍ 
NO 
NO 
¡OJO!!! 
 
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Retomando la PCR 
La PCR interviene en la activación del sistema del complemento, los linfocitos T y la fagocitosis; se conocen además 
sus propiedades como agregante plaquetario. Su síntesis se realiza en el hígado (como ya se había comentado), y 
es estimulada por la acción de la interleuquina 1 y 6 (IL-1 e IL-6) producidas por los macrófagos. 
Diferencias entre PCR y los anticuerpos 
1. El origen de su síntesis: los anticuerpos son sintetizados por células plasmáticas la PCR como se anotó 
anteriormente es producida por células hepáticas (hepatocitos). 
2. Inicio de su producción: los anticuerpos aparecen en la circulación una semana después de recibirse un 
estímulo antigénico la PCR incrementa su síntesis 4 a 6 horas después de producirse una lesión. 
3. Tipo de respuesta en la que intervienen: los anticuerpos intervienen en la respuesta inmune específica 
la PCR es un marcador inespecífico de la respuesta inflamatoria. 
4. Estímulos para iniciar su producción: en el caso de los anticuerpos el estímulo son los diferentes 
antígenos que penetran en el cuerpo mientras que en la PCR el estímulo está determinado por la 
interleucina 1 y 6 (IL-1 e IL-6). 
 
La determinación de la PCR es el examen de elección para detectar procesos inflamatorios pues aparece en el 
suero a las 4 horas alcanzando sus máximos niveles 24 a 48 horas posteriores a la agresión y desaparece al inicio 
de la recuperación de la enfermedad. La PCR tiene una vida media de 20 a 30 horas. Por ello los valores de PCR 
reflejan el estado actual de la lesión y no el de días anteriores como hace la VSG. 
¿Qué es la VSG? 
La velocidad de sedimentación globular (habitualmente referida como VSG) o eritrosedimentación es una prueba 
diagnóstica de laboratorio utilizada frecuentemente en medicina. Consiste en medir la velocidad con la que 
sedimentan (decantan, caen) los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma 
sanguíneo (tratado con solución de citrato o con EDTA), en un periodo determinado de tiempo, habitualmente 
una hora. 
La VSG es una prueba analítica análoga a las conocidas como reactante de fase aguda, como lo es la proteína C 
reactiva o PCR. Esto significa que es un marcador inespecífico, no relacionado con ninguna enfermedad en 
concreto, cuya elevación puede implicar procesos inflamatorios, infecciosos o neoplásicos. Por otra parte, sus 
valores son ampliamente variables por causa de factores múltiples aún mal establecidos (por ejemplo, se sabe 
que aumenta con la edad), por lo que su interpretación debe realizarse en el contexto de la clínica y del resto de 
pruebas analíticas. Existen tablas de valores normales máximos por edad y sexo. 
La PCR es un indicador ideal para evaluar un proceso inflamatorio por las siguientes razones: 
1. Sus aumentos y descensos siguen muy cerca el curso de la enfermedad por lo que la respuesta al 
tratamiento y recaídas son inmediatamente registrados. 
2. La persistencia de un título de PCR aumentado indica que la enfermedad no ha cedido por ello posible 
establecer un pronóstico. 
3. La PCR como proteína bien definida no se haya afectada por muchos factores como está la VSG. 
 
 
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Tabla comparativa entre PCR y PSG 
 
 
 
ASTO (Anticuerpo contra la StreptoLisina O) 
El acrónimo AELO (por Anti-EstreptoLisina O) o en inglés ASLO (anti-streptolysin O), refiere a la medición de 
anticuerpos anti-estreptococo betahemolíticos del tipo A. Esta bacteria (estreptococo) produce una enzima 
llamada estreptolisina O, que puede destruir los hematíes por lo que el cuerpo reacciona contra ella produciendo 
anticuerpos específicos antiestreptolisina O. 
En individuos infectados por estreptococos del grupo “Beta”, la estreptolisina “O” estimula la producción de 
antiestreptolisinas, mientras la estreptolisina “S” no genera anticuerpos. La antiestreptolisina “O” se encuentra 
de ordinario en el suero en escasa concentración y su presencia se debe a la frecuencia de infecciones 
estreptocócicas. Cuando el título de estreptolisinas es elevado indica una infección reciente importante de 
investigar si se atiende a las probables secuelas(complicaciones). 
La antiestreptolisina puede detectarse desde una semana a un mes después de la infección del estreptococo. 
Streptococcus pyogenes causa una amplia variedad de infecciones en las vías respiratorias altas tales comola 
faringitis aguda, hay que tener especial cuidado con esta pues pueden dar lugar a dos tipos de complicaciones: 
supurativas (con pus) y no supurativas (sin pus). 
Las complicaciones supurativas incluyen sinusitis, otitis media, mastoiditis, abscesos retrofaríngeos, endocarditis 
bacteriana aguda, meningitis, mediastinitis y septicemia generalizada. 
Las complicaciones no supurativas comprenden la fiebre reumática y la glomerulonefritis aguda. 
Otras manifestaciones de infección por Streptococcus pyogenes incluyen glomerulonefritis, fiebre reumática, 
endocarditis bacteriana y fiebre escarlata. 
VSG PCR 
VENTAJAS: 
-Bajo costo- 
 
-Mucha información clínica. 
DESVENTAJAS: 
-Solo medida indirecta de 
proteínas fase aguda. 
-Modificada por edad y sexo. 
-Modificada por anemia, 
morfología y tamaño de los 
glóbulos rojos. 
-Respuesta lenta al estímulo. 
inflamatorio 
-Requiere muestra fresca. El 
almacenamiento prolongado 
de la sangre aumenta la PSV 
-Se puede modificar por 
medicamentos. 
-Nivel mayor en mujeres. 
VENTAJAS: 
-Respuesta rápida al estímulo. 
-No se modifica por la edad ni 
morfología de los glóbulos 
rojos. 
-Refleja una sola proteína en la 
fase aguda. 
-Se puede medir en suelo 
coleccionado (congelado, 
guardado, etc.) sin que se 
presente alteración. 
DESVENTAJAS: 
-Relativamente mayor costo. 
 
-¿menor información clínica?