Epidemia A H1N1 del año 1918

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Microorganismo causal
Virus tipo A H1N1
En 1918 la causa de la pandemia todavía era un misterio. El virus de la
gripe no se aisló hasta 1933. Hace unos años se analizaron muestras 
de tejido pulmonar de soldados muertos por gripe en 1918 y los análisis 
moleculares demostraron que el virus de 1918 era del , y tipo A H1N1
que surgió directamente de un virus de la gripe de aves, no necesitó 
mezclarse con otros virus para adaptarse al hombre y ser tan mortal.
Los virus Influenza A son virus esféricos o pleomórficos (a veces se 
presentan algunas formas filamentosas) de hasta 120 nm de diámetro; 
presentan una envoltura derivada de la célula huésped. Es precisamente
esta envoltura la que alberga la hemaglutinina (HA), la neuraminidasa 
(NA), y la proteína M2.
Es conocido que este tipo de virus como posee en su estructura una 
membrana lipídica son sensibles a los detergentes, pero se ha 
evidenciado que tienen una resistencia en los climas fríos y secos, tanto 
así que su capacidad de infectar es mayor en el transcurso del tiempo, a
medida que la temperatura desciende los 0ºC resiste más de un mes, y 
a medida que aumenta la temperatura su capacidad infectiva es 
aproximadamente de una semana, siempre y cuando permanezca a una 
temperatura corporal 37ºC.
Este virus es capaz de causar una respuesta inmune anormalmente 
elevada, una reacción autoinmune masiva, que se conoce como 
"tormenta de citoquinas", que en vez de controlar al virus, lo que 
permite es su multiplicación y diseminación de forma mucho más 
agresiva, dañando y destruyendo rápidamente los tejidos pulmonares.
Las muestras revelaron también que el virus tenía gran cantidad de 
genes de aves. Esto sugiere que podría haber saltado a los humanos 
directamente desde las aves (su reservorio natural) sin pasar por el 
cerdo (que a menudo actúa de coctelera, mezclando virus aviares y 
humanos). Además, la mutación que lo hizo mortífero podría haber 
ocurrido muy poco antes de la epidemia.
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estaba asociada a complicaciones respiratorias secundarias por 
colonización de bacterias como y Haemophilus influenza Streptococcus 
pneumoniae que causan neumonías letales.
Cómo se propagó?
Si bien no hay un consenso universal respecto de dónde se originó el 
virus, se propagó a nivel mundial durante 1918-1919. En Estados 
Unidos se detectó por primera vez durante la primavera de 1918, entre 
el personal militar.
Países
 Con una estimación de entre 50 a 100 millones de fallecidos, afectó a
más del 25% de la población de EE UU, en donde murieron de 
500.000 a 675.000 personas, según el artículo de la BBC «La gripe 
aviar que mató a 40 millones de personas» ; en Gran Bretaña fueron 
250.0000 los fallecidos; en España un 15% de la población que se 
contabilizó en unos 300.000 españoles; la mitad de las personas que 
fallecieron por las mismas causas en Italia y en Francia, por el que 
penetró el virus. Por su parte, entre 10 y 17 millones habrían fallecido
en la India británica, según datos de la Biblioteca Nacional de 
Medicina de EE.UU; en China, se habría cobrado la vida de unos 30 
millones de personas, cerca del 35% de la población de la época del 
gigante asiático.
Medidas sanitarias 
Medidas de salubridad:
En esa época no había un ente de salud mundial como la OMS actual, así
que cada país tomó las medidas que creían necesarias para evitar la
propagación del virus. En Estados Unidos se cerraron las escuelas, las
iglesias, los cines y los teatros, recomendaron evitar las aglomeraciones,
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incluso los hospitales cerraron las puertas a las visitas. Posteriormente
se popularizaron las mascarillas de tela, que aunque eran totalmente
inútiles le generaban tranquilidad a las personas, luego el uso era
obligatorio e impartían multas a quienes no la portaran.
Primero, todas las ciudades aplicaron al menos una de estas tres 
medidas: a) , b) suspensión de las clases escolares prohibición de 
aglomeraciones y c) aislamientos o cuarentenas. Segundo, el protocolo
más común fue combinar la suspensión de las clases con la prohibición 
de las aglomeraciones: el 79% de las ciudades analizadas (34 sobre 43) 
lo aplicó con una duración mediana de cuatro semanas. A su vez, dentro 
de esas 34 ciudades, 15 también utilizaron la cuarentena o los 
aislamientos. En cambio, otras ciudades optaron o por solo una de las 
otras tres medidas o por una combinación diferente entre ellas. Tercero, 
las ciudades que aplicaron como mínimo la suspensión de clases y la 
prohibición de aglomeraciones a la vez fueron las que consiguieron 
controlar en mayor medida las muertes extraordinarias debidas a 
la epidemia. Cuarto, las ciudades que aplicaron estas medidas antes 
fueron las que alcanzaron sus picos de letalidad más pronto (en cambio, 
las que más tardaron en aplicarlas fueron las que más tardaron en 
derrotar la enfermedad). 
 1940: Thomas Francis, Jr., MD y Jonas Salk, MD lideran las 
investigaciones en la Universidad de Michigan para el desarrollo de
la primera vacuna inactivada contra la influenza gracias al apoyo 
del Ejército de los EE. UU. Esta vacuna utiliza huevos de gallina 
fertilizados con un método que se sigue utilizando para producir la 
mayoría de las vacunas actuales. El Ejército participa en esta 
investigación debido a su experiencia con la pérdida de tropas a 
causa de la enfermedad de la influenza y las muertes ocurridas 
durante la Primera Guerra Mundial. La vacuna original solo incluye 
un virus de la influenza A inactivado.
 1945: se autoriza el uso de la vacuna inactivada contra la 
influenza en el público en general.
 Efectos en la vida social, cultural, política y económica de la época:
La cifra alta de muertes logró arrasar con familias enteras, y dejó innumerables viudas y
huérfanos. Las funerarias estaban colapsadas, los muertos eran enterrados en fosas
comunes y muchas veces las personas tuvieron que cavar las tumbas de sus propios
familiares. 
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 La economía sufrió un golpe duro, ya que muchos negocios fueron obligados a cerrar
porque sus dueños o empleados morían o enfermaban, al igual que servicios básicos como
entrega de correos y recolección de basuras.
 Las consecuencias económicas no solo se dieron por las muertes y los enfermos. En
muchos países la actividad económica quedó paralizada por el miedo que tenían las
personas de contagiarse, aumentando el aislamiento social y la estigmatización de la
enfermedad. Como las personas tenían mucho miedo de salir de casa, se ausentaba de sus
trabajos sin que el gobierno declarara el estado de cuarentena.
 Gracias a que la gripe española afectaba principalmente a jóvenes adultos, la expectativa
de vida disminuyó en Estados Unidos a 36 años para los hombres y 42 años para las
mujeres, y en España a 30 años para ambos sexos.
 Las compañías de seguros quedaron arruinadas gracias a la muerte masiva de jóvenes
adultos por esta enfermedad, varios países se vieron en la obligación de dar créditos
especiales a las personas que no podían cubrir los gastos ocasionados por la pandemia,
como asistencia médica, uso de mascarillas y material sanitario, desinfección y
mantenimiento durante la cuarentena por el cierre de establecimientos públicos.
https://www.who.int/es/news-room/spotlight/spotlight
https://espanol.cdc.gov/flu/about/qa/1918flupandemic.htm
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412010000200002
https://unaderomanos.wordpress.com/2020/03/16/la-gripe-espanola-la-
primera-pandemia-global/
https://www.rtve.es/television/20200324/gripe-espanola-virus-1918-40-
millones-muertos-enfermedad-volvera-sintomas/1318201.shtml
https://espanol.cdc.gov/flu/pandemic-resources/1918-pandemic-
h1n1.html
https://www.elperiodicoextremadura.com/mas-periodico/2018/03/18/gripe-50-millones-muertos-44181089.html
https://www.elperiodico.com/es/ciencia/20180303/centenario-gripe-
espanola-1918-mato-50-millones-personas-6663844
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https://blogs.elconfidencial.com/economia/laissez-faire/2020-03-
11/medidas-funcionaron-contra-gripe-espanola_2490971/
https://espanol.cdc.gov/flu/pandemic-resources/pandemic-timeline-1930-
and-beyond.htm#:~:text=1940%3A%20Thomas%20Francis%2C
%20Jr.,UU.