1 Anatomía ginecológica aplicada

Vista previa del material en texto

ANATOMÍA GINECOLÓGICA APLICADA 
 
Genitales femeninos superiores 
 
• Útero: 
• Órgano doble, con porción proximal (cuerpo) y distal (cuello). 
• El cuerpo tiene forma de triángulo invertido, con tamaño variable (según hormonas, paridad, 
presencia de patologías como tumores). 
o La base del triángulo es el fondo, y el vértice el istmo (conecta con el cérvix). 
• Histológicamente tiene 3 capas: endometrio, miometrio y serosa. 
• El cuello del útero conecta al útero con la vagina. 
o Su pared contiene tejido conectivo denso, con mínimo músculo. 
• El lumen o canal del tubo cervical está revestido de epitelio glandular (endocérvix) que pasa a 
estratificado escamoso (ectocérvix) en su extremo vaginal (por ambiente ácido). 
• Útero se mantiene en posición centro pélvica por ligamentos. 
o Pubo-cervicales, cardinales o cervicales transversos, y útero-sacros o uterinos 
posteriores. 
• Irrigado por arterias uterinas. 
o Originadas en división anterior de ilíacas internas, a nivel retroperitoneal pelviano. 
o Transcurren por ligamentos cardinales, pasando sobre uréter distal, alcanzando al útero 
a nivel del istmo/OCI. 
• Drenaje linfático primario fluye a ganglios pelvianos. 
o Obturadores e ilíacos internos, externos y 
comunes. 
 
• Anexos: 
• Trompas uterinas y ovarios. 
• Las trompas surgen del cuerpo, cercano al fondo, 
comunicando cavidades endometrial y peritoneal. 
o Tienen 4 porciones: intersticial (intrauterina, en el cuerno uterino), ístmica y ampular 
(segmentos intermedios), y extremo libre fimbriado. 
• Los ovarios están posterolateral al útero. 
o Corteza externa: contiene folículos. 
o Médula interna: tejido fibromuscular vascularizado. 
• Dos ligamentos importantes para el ovario: 
o Infundíbulo-pélvico o suspensorio (vasos sanguíneos y linfáticos). 
o Útero-ovárico o propio. 
• Irrigación de aorta abdominal, vía arterias ováricas. 
• Drenaje por venas ováricas. 
o La derecha hacia cava inferior, la izquierda en la vena renal ipsilateral. 
• Drenaje linfático hacia ganglios pélvicos y lumboaórticos. 
 
Tracto genital inferior 
 
• Vagina: 
• Fibromuscular, hueca y distensible, revestida de epitelio escamoso estratificado. 
• Desde cuello uterino hasta región vestibular de la vulva. 
 
• Vulva: 
• Compuesta de labios mayores y menores, clítoris, vestíbulo, meato uretral externo y orificio 
vaginal. 
• Glándulas que drenan en región vestibular: 
o Parauretrales (Skene), en cara lateral de meato uretral. 
o Vestibulares mayores (Bartholino), en márgenes posterolaterales del introito vaginal. 
• Irrigación por arterias pudendas internas (ramas de ilíaca interna). 
• Drenaje linfático hacia ganglios inguino-femorales. 
• Inervación por nervio pudendo. 
 
Estructura osteomuscular pelviana 
• Órganos pélvicos superiores se encuentran en pelvis verdadera o menor. 
• Límite inferior es diafragma pélvico, compuesto por: 
o Elevador del ano: fibras del ileocoxígeo, pubocoxígeo y puborrectal. 
o Músculos coxígeo y piriforme. 
• Lateralmente, están los músculos obturadores internos. 
• Subyacente a genitales externos están estructuras de sostén que dan forma al periné o piso 
pelviano, red fibromuscular formada por músculos: 
o Bulboesponjoso, isquiocavernoso, transversos perineales superficiales y profundos, 
esfínter anal y uretral externos, y el cuerpo perineal.