01 - Anatomia ginecologica

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Ginecología y Obstetricia 
Anatomia ginecológica 
 GENITALES EXTERNOS 
NETTER 356 Y APP 
• Arriba: monte de venus 
• Abajo: Ano 
• Lados: Surcos genitocrurales 
 
COMPRENDEN 
1 – Monte de venus 
2 – Vulva 
a- labios mayores 
b- labios menores o ninfas: Con numerosas glándulas sebáceas cuya secreción constituye el esmegma. 
c- vestíbulo: limitado por labios menores, clítoris y borde superior del orificio vaginal, en él se encuentran el meato 
uretral y glándulas de skene. 
d- aparato eréctil: comprenden el clítoris y los bulbos de la vagina. 
e- glándulas: mayores o de bartholin y menores o de huguier (SKENE). 
f- himen 
3 - Perineo ginecológico: región comprendida entre la horquilla vulvar y el ano, constituye la base de la cuna perineal. 
 
IRRIGACION DE LA REGION VULVAR 
NETTER 384/359 - APP 
Dada por la arteria pudenda interna rama del hipogastrio o iliaca interna que da: 
• Colaterales: 
1. glútea 
2. hemorroidal inferior 
3. perineal superficial 
4. Vulvo uretral 
5. cavernosa 
• Rama terminal: dorsal del clítoris. 
GENITALES INTERNOS 
NETTER 338/339/349/352/358 
VAGINA 
Presentan dos caras y dos bordes 
• Cara anterior: un tercio superior en relación con el trígono vesical a través del tabique vesico vaginal, el 2/3 inf se 
relaciona con la uretra a través del tabique uretrovaginal. 
• Cara posterior: corresponde al recto. 
• Bordes laterales: vinculados en su tercio sup al paracolpos (cuello uterino), tercio medio pilares del elevador del ano y 
tercio inf con transverso profundo del periné y el constrictor de la vulva. 
 
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• Extremo superior: se inserta alrededor del cuello uterino. 
• Extremo inferior: se abre en la vulva mediante el orificio vulva vaginal. 
• Estructura: capa interna mucosa, capa media muscular y una capa externa o facial. 
 
NETTER 382/392/394/396/3970 
IRRIGACIÓN: 
1. arteria vaginal rama de la hipogástrica 
2. en la bóveda ramas vaginales del cayado de la hipogástrica (iliaca) 
3. en el tercio inferior: vesical inferior, hemorroidal (rectal) media y pudenda interna. 
 
 
Venas: forman el plexo vaginal conectado a los plexos vecinos: vesical, uterino y rectal. 
Nervios: provienen del plexo hipogástrico y pudendo interno. 
Linfáticos: van a los ganglios iliacos internos y externos. 
 
ÚTERO 
ÚTERO: víscera hueca e impar, considerado el órgano de la gestación. 
• Situación: entre la vejiga y el recto, debajo de asas intestinales y colon íleo pélvico; encima de la vagina. 
• cuerpo y cuello. 
• Posición: antero verso flexión. 
 
• Cuerpo 
 Túnica serosa 
 
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 Túnica muscular o miometrio 
→ Capa externa (subserosa). Fibras longitudinais. 
→ Capa media (plexiforme). Fibras circulares. 
→ Capa interna (submucosa). más importante por su espesor y función, sus fascículos se entrecruzan en todas 
direcciones aprisionando a vasos sanguíneos, esto tiene importancia en la hemostasia del sangrado menstrual. 
 Túnica mucosa (endometrio): 2 capas, superficial funcional (cambios), basal más profunda (sin cambios) - epitelio 
cilíndrico ciliado 
• Istmo 
• Cuello uterino 
 Exocérvix: epitelio pavimentoso estratificado. 
 Endocérvix: epitelio cilíndrico simple con 2 tipos celulares: células principales cilíndricas productoras de moco y 
células basales subcilíndricas o células de reserva (pluripotenciales). 
 
LIGAMENTOS 
NETTER 344/352/353/355 
• Lateral o ancho 
 Cara anteroinferior aleta anterior levantado pelo ligamento REDONDO (vejiga) 
 Cara posterosuperior: aleta posterior formada por ligamento ÚTERO OVÁRICO, MESO OVÁRICO, TUBO OVÁRICO. (Asas 
intestinales y colon íleo pélvico.) 
 Borde interno: inserción uterina 
 Borde externo: Pared lateral de la pelvis 
 Borde superior: libre, contiene la trompa 
 Borde inferior o base: trascurre los uréteres y numerosos vasos. 
• Ligamento anterior o redondo: lateral del útero a la región púbica 
• Ligamento posterior o útero sacro: cara posterior del cuello a la cara posterior del sacro. 
 
IRRIGACIÓN 
• Irrigación: Arteria uterina, rama de la hipogástrica (iliaca) 
• Venas: se dirigen hacia los plexos venosos situado en bordes uterinos, estos plexos vierten en las venas hipogástricas por 
intermedio de venas uterinas que son 2: una principal que pasa por detrás de la uretra y otra menor que acompaña a la 
arteria uterina por delante de la uretra. 
• Linfáticos: del cuello, van a los ganglios iliacos externos e internos y los del cuerpo van a los ganglios lumbares. 
• Nervios: proceden del plexo hipogástrico. 
TROMPAS UTERINAS 
Son dos conductos que se extienden de los ángulos laterales del útero hacia la superficie del ovario. 
• Dimensiones: 10 a 12 cm de long, y 2 a 3 mm de diámetro. 
• División: porción intersticial: mide 1 cm de long y o,5 de diámetro. 
• Istmo: mide 3 a 4 cm y 2 a 3 mm de diámetro. 
• ampolla: forma 2 codos, mide 7 cm y 6 mm de diámetro. (donde hay unión ovulo + espermatozoide) 
• Pabellón: tiene forma de embudo cuyo vértice es un orificio que comunica la trompa con el abdomen, ostión abdominal. 
La base está dada por una corona de fimbrias en número de 10 a15, entre estas existe una de mayor calibre y longitud 
que es la llamada franja ovárica, franja tuvo ovárica o franja de Richard que está unida por su cara periférica al 
ligamento tuvo ovárico y llega al polo superior del ovario. 
 
 
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• Estructuras: túnica serosa: revestimiento peritoneal unida a los ligamentos ancho por el meso salpin. 
• Túnica muscular: musculo liso dispuesta en dos capas, interna circular y externa longitudinal. 
• Túnica mucosa.: epitelio cilíndrico pseudo estratificado ciliado en el que se distinguen 3 tipos de células: células 
cilíndricas ciliadas, células no ciliadas o secretorias, y células intercalares o PEG CELLS. 
• Irrigación: dada por la arteria tubárica externa rama de la ovárica y por la arteria tubárica interna rama de la uterina. 
• Venas: satélite de las arterias y van en parte a la venas uterinas y útero ováricas. 
• Linfáticos: van a los ganglios lumbares y yuta aórticos. 
• Nervios: proceden de los plexos y acompañan a las arterias 
 
OVARIOS (intraperitoneal) 
Único órgano no periodizado totalmente. 
• línea de Farre, representa la única parte del ovario por la que penetran vasos y nervios. 
Presenta: 
• cara externa: aplicada al peritoneo parietal. 
• cara interna: cubierta por el pabellón de la trompa. 
• borde anterior: da inserción al meso ovario que une el ovario con el ligamento ancho. 
• borde posterior: es libre y convexo. 
• extremidad superior: a ella se fijan los ligamentos lumbo aórtico o infundíbulo pélvico o ligamento suspensorio del ovario 
y tubo ovárico. 
• extremidad inferior: da inserción al ligamento útero ovárico. 
 
 
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FIJACIÓN 
• Meso ovario: repliegue de la hoja posterior del ligamento ancho. 
• Ligamento útero ovárico: va desde el ángulo uterino al extremo inferior del ovario. 
• Ligamento tubo ovárico: une el polo superior del ovario al pabellón de la trompa. 
• Ligamento lumbo ovárico o suspensorio o ligamento infundibulopelvico: repliegue peritoneal en cuyo interior se 
hallan vasos uterinos, rodeado por fibras musculares lisas y tejido conjuntivo, tiene un extremo fijo en la pared pélvica y 
uno móvil en el polo superior del ovario. 
Estructura: 
• epitelio superficial: epitelio cubico mono estratificado.• estroma: que se dividen en cortical y medular. 
• Irrigación: dada por la arteria ovárica rama de la aorta, que desciende a la pelvis, penetra en el borde externo del 
ligamento ancho y llega al íleo del ovario donde se anastomosa con la arteria uterina, las ramas destinadas al ovario 
nacen de la parte terminal de estas dos arterias y también de las anastomosis sub ovárica que los une. 
• Venas: van a las venas uterinas y útero ováricas y desembocan a la derecha en la vena cava y a la izquierda en la vena 
renal. 
• Linfáticos: van a los ganglios yuxta aórticos. 
• Nervios: vienen del plexo que acompaña a la arteria ovárica. 
 
*Nulípara: Nunca teve hijo, la cara externa del ovario está en relación con la fosita ovárica de krause, cuyos. 
*Multípara: Más de cuatro partos normales, la cara inferoexterna del ovario se relaciona con la fosita de Claudius. 
 
ÓRGANOS GENITALES 
 
APARATO DE FIJACIÓN 
Los órganos genitales internos se mantienen en posición por la acción conjunta del tonismo uterino, la presión intraabdominal 
y los medios de fijación. 
Aparato de sostén o apoyo: 
 Diafragma pelviano principal: musculo elevador del ano e isquiococcigeo. 
 
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 Diafragma pelviano accesorio o urogenital: musculo transverso profundo del periné y cuña perineal. 
 
CUÑA PERINEAL (sostén del piso pélvico): musculo transverso superficial del perineo, bulbo cavernoso, isquiocavernoso, 
esfínter estriado del ano y manojos puborectales del elevador del ano. 
Aparato de suspensión: 
Conformado por el retículo uterino, compuesto por manojos anteriores o ligamentos pubovesicouterinos, manojos laterales o 
ligamentos de Mackenrodt y manojos posteriores o ligamentos uterosacros y la fascia endopelvica. 
• Ligamentos pubovesicales 
• Ligamento de mackenrodt o cardinal 
• Ligamento uterosacro RETINÁCULO UTERINO 
• Fascia endopelvica 
 
 
EPISIOTOMIA: musculo transverso superficial del perineo, bulbo cavernoso, constrictor de la vulva 
 
ANATÓMICAMENTE SE DISTINGUEN 3 GRUPOS MUSCULARES: 
• Grupo superficial: esfínter externo del ano, transverso superficial, isquiocavernoso, bulbo cavernoso y constrictor de la 
vulva. 
• Grupo medio: transverso profundo, esfínter externo de la uretra. 
• Grupo profundo: elevador del ano, isquiococcigeo 
 
PISO PELVIANO: formado por los músculos elevador del ano e isquiococcigeo, que conforman el diafragma pelviano principal. 
PERINEO: es el conjunto de partes blandas situadas por debajo del diafragma pelviano 
 
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Músculos profundos del perineo anterior 
• Transverso profundo 
• Esfínter estriado de la uretra 
Músculos superficiales del perineo anterior 
• Transverso superficial 
• Isquiocavernoso 
• bulbocavernoso 
Músculos del perineo posterior 
• esfínter estriado del ano. 
 
 
MAMAS 
Son glándulas supraaponeuroticas rodeadas de tejido celular subcutáneo en número de dos, constituidas por un sistema de 
túbulos confluentes que experimentan cambios post natales, cíclicos y con la edad. 
UBICACIÓN: parte anterior del tórax, delante del pectoral mayor, se extienden verticalmente de la 3ra a la 7ma costilla y 
transversalmente del borde del esternón a la axila. 
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA 
• Envoltura cutánea 
• Glándula mamaria 
• Envoltura celuloadiposa 
IRRIGACIÓN 
• Arteria mamaria interna, rama de la subclavia 
• Arteria mamaria externa, rama de la axilar 
• Arterias intercostales, 2da, 3ra y 4ta. 
Las venas desembocan en la axilar, mamaria interna, yugular externa, cefálica y venas intercostales. 
INERVACIÓN 
• Gran simpático 
• Del 2do-6to nervio intercostal 
• Rama supraclavicular del plexo cervical 
• Ramas torácicas del plexo braquial 
LINFÁTICOS 
Desembocan en los siguientes grupos ganglionares: 
• Ganglios axilares 
Ganglios de la mamaria interna 
• Ganglios interpectorales 
• Ganglios supraclaviculares 
 
*EXAMEN: PREGUNTAN IRRIGACIÓN, LIGAMENTO, GANGLIOS DE MAMA, UBICACIONES. 
Venas, inervación e Plexo no preguntan.