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135 Procedimiento La aplicación del PPD se realiza en la unión del tercio medio y superior en la cara anterior del antebrazo, libre de lesiones y retirada de vasos sanguíneos. Con el brazo ligeramente flexionado y apoyado en una superficie plana, exploraremos e identificaremos una zona del antebrazo (preferentemente el no dominante) a nivel de la unión entre el tercio medio y el superior. Procederemos a la limpieza de la zona con el antiséptico elegido, dejándolo secar completa mente antes de la inyección para evitar que la penetración en la dermis afecte al resultado. Se utilizarán guantes desechables no estériles para la administración de este test, como medida universal profiláctica. Se introduce la aguja en la epidermis, con el bisel girado hacia arriba, intentando que la punta quede intradérmica y no subcutánea, en dirección de la zona distal a la proximal del antebrazo. La inyección del contenido debe ser lenta y cuidadosa para evitar la salida de líquido al exterior, consiguiendo una ampolla del tamaño similar a una lenteja, de bordes definidos, pálida y con aspecto cáscara de naranja, que se absorberá en unos minutos. En de caso de no formarse la pápula significará que el contenido se ha vertido a la dermis, con lo que se deberá repetir la prueba en una zona distante de la anterior como mínimo 5 cm. No debe manipularse la zona hasta la completa absorción del contenido, para evitar romper o aplastar la ampolla. Resultado 2. Positivo: Si el diámetro de la induración es igual o superior a 10 mm. 3. Negativa: Si el diámetro de la induración es menor de 5 mm. 4. Dudosa: Si el diámetro de la induración está entre 5 y 9 mm La prueba de la tuberculina es uno de los criterios utilizados para el diagnóstico de tuberculosis. Los otros criterios son: 1. Criterio clínico. (manifestaciones clínicas): tos, fiebre, sudoración nocturna, disnea, pérdida de peso, anemia. 2. Criterio epidemiológico. (antecedentes de contacto). 3. Criterio radiológico. (radiografía de tórax): cavernas condensadas parecen panales de abejas. 4. Coloración de BAAR (baciloscopia): Cuando se sospecha tuberculosis pulmonar, se realiza baciloscopia de esputo. En caso de sospecha de tuberculosis en otros órganos, la muestra a analizar sería diferente, orina, líquido cefalorraquídeo, pus proveniente de un absceso o líquido pleural. Diagnóstico de tuberculosis Dos formas de diagnosticar tuberculosis 1. BAAR (se hace con esputo). 2. Si de los 4 criterios que me quedan (porque se supone que ya el BAAR nos dio negativo) el paciente tiene tres, se diagnostica con tuberculosis. 136 Wester Blot Sirve para diagnosticar VIH. Prueba serológica presuntiva (ELISA) y confirmatoria (Wester Blot). 1. Hemograma: Linfopenia 2. Relación CD4/CD8 Normal: 2/1 VIH: 1/2 3. ELISA Por disminución de CD4 EN CONCLUSIÓN… Se hace Wester Blot cuando: 1. Las dos primeras ELISA dan positiva ELISA (primera prueba) ELISA (tercera prueba) ELISA (segunda prueba) Wester Blot VIH positivo VIH positivo Wester Blot
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