INSTALACIÓN SONDA VESICAL

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INSTALACIÓN DE SONDA VESICAL
Introducción
Funciona para la retención urinaria aguda o crónica; necesidad de evaluación precisa de la diuresis, p. ej. horaria (en pacientes en estado grave, p. ej. inestables hemodinámicamente, o en pacientes que no colaboran); hematuria con trombos en la vejiga; toma de muestras de orina para el análisis, si no es posible obtenerla utilizando otros métodos, entre otros.
Concepto
Se introduce una sonda a través del meato uretral hasta la vejiga para el drenaje temporal, permanente o intermitente de orina con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Objetivos
1. Obtención de muestra de orina estéril
2. Estudios urodinamicos, como sistomanometria o examen citoscopico, ureterografía, cistografía.
3. Determinar la orina residual después de una micción espontánea y medición horaria y precisa de orina en pacientes críticos (control estricto de líquidos)
4. Evacuar la vejiga para aliviar la retención aguda o crónica
5. Obtener un continuo drenaje vesical en el pre, trans y posoperatorio de intervenciones quirúrgicas (IQ) prolongadas o en pacientes con riesgo de retención urinaria
6. Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como facilitar la curación UPP
Indicaciones
La técnica está indicada en el paciente hay retención urinaria o se necesita una evaluación precisa de diuresis.
Material y equipo
· Mesa Pasteur o charola de acero inoxidable con: 
· Para aseo perineal 
· Guantes desechables 
· Solución fisiológica, antiséptica y jabón líquido antiséptico 
· Torundas o gasas 
· Pinzas Pean recta 
· Contenedor para desechos 
· Protector para cama y sabana auxiliar 
· Cómodo y biombo 
· Para sondaje
· Sonda vesical Foley de calibre adecuado a la edad, sexo y condiciones del paciente (Mujeres, 14-16; Hombres, 16-18) 
· Bolsa colectora estéril de circuito cerrado y soporte
· Cubreboca, gorro y bata Guantes estériles Equipo de sondeo estéril (riñón, gasas, torundas, pinzas de Kocher, dos campos: hendido y cerrado) 
· Solución antiséptica 
· Lubricante hidrosoluble urológico 
· Jeringa hipodérmica de 10 ml y ampolletas de agua inyectable
· Frasco estéril para muestra PRN 
· Parche para fijación.
Procedimiento
1. Aplicar principios y normas generales y el lavado de manos.
2. Posición
Mujer: decúbito dorsal con las rodillas flexionadas y piernas separadas. 
Hombre: decúbito dorsal con las piernas ligeramente separadas
3. Cubrir los muslos con la sabana auxiliar, con la región perineal descubierta
	
4. Colocar el protector y el cómodo bajo los glúteos del paciente
5. Colocación de guantes limpios y técnica de aseo perineal: Mujeres: incluir el interior de los labios mayores y menores de arriba hacia abajo, el meato del centro a la periferia, utilizando una gasa o torunda en cada movimiento, enjuagar y secar. Aplicar solución antiséptica.
Hombres: retraer el prepucio y limpiar el meato y surco balano -prepucial, utilizando una gasa en cada movimiento, enjuagar y secar. Aplicar solución antiséptica.
6. Retirar cómodo, equipo y guantes y volver a al lavado de manos.
7. Colocación de guantes estériles. Abrir el equipo de sondeo estéril. Colocar el campo cerrado para disponer el material. Colocar campo hendido (delimitar la zona genital) y el riñón entre los muslos de la paciente para recibir la orina.
8. Revisar el balón del catéter inyectando 10 ml de aire, esperar algunos segundos y retirar el aire.
9. Realizar limpieza del meato uretral y zona adyacente con torunda y solución antiséptica; con movimiento hacia abajo, repetir cambiando cada vez la torunda. En el hombre: limpiar el meato y glande con movimiento circular.
10. Lubricar la uretra con lubricante urológico y en el hombre administrar el lubricante directamente en el meato uretral por medio del aplicador que viene incluido (lidocaína).
 11. Esperar a que haga efecto el lubricante y preparar la jeringa con agua bidestilada, según la capacidad del globo de la sonda
12. Lubricar la sonda, en la mujer: visualizar el orificio de la uretra, limpiar el meato con gasa seca
13. Introducir suavemente la sonda lubricada de 5-8 cm, rotándolo. Pedir a la paciente que realice respiraciones profundas prolongadas y que puje hacia abajo con los músculos de la pelvis, para facilitar la inserción de 4-7cm hasta que empiece a fluir la orina.
	
14. El extremo inferior de la sonda se coloca en el riñón para recolectar la orina y si no se va a obtener muestra de orina, conectar previamente la sonda al sistema colector.
15. En el hombre: sostener el pene con una gasa, en posición horizontal (Angulo de 90° con respecto al abdomen). Traccionar suavemente hacia arriba para alinear la uretra.
Pedir al paciente que haga esfuerzo para orinar 
 Introducir 20cm de la longitud de la sonda hasta alcanzar la vejiga, comprobando la salida de orina.
 Si el paso de la sonda ofrece resistencia, aumentar la tracción a la vez que intenta introducir la sonda con suavidad, si no cede la resistencia, cambie el ángulo del pene hacia abajo e introduzca la sonda con movimientos cortos de rotación hasta comprobar que fluya la orina. Volver el prepucio a su posición normal
16. Llenar el balón de la sonda con los ml de solución estéril (previamente preparados en la jeringa) que indica el tipo de sonda (de 8-10ml). Nota: no usar suero fisiológico, puede deteriorar el balón. Traccionar levemente la sonda, hasta comprobar resistencia.
17. Recolectar muestra de orina PRN y conecte la sonda al sistema colector, si no se hizo previamente
18. Fijar la sonda: Mujeres: en la parte interna del muslo con cinta hipo alergénica Hombres: en la parte anterosuperior del muslo, con tiras de cinta adhesiva o dispositivo especial. Revisar que el paciente pueda moverse, que no obstruya la permeabilidad de la sonda y que no haya tracción de la sonda
19. Colocar el membrete de identificación con la fecha de instalación, calibre y nombre completo de la persona que la instalo.
20. Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. 
Colocar al paciente en posición cómoda, con el timbre a la mano. Educación al paciente y familiar sobre los cuidados de la sonda. 
· Mantenimiento del sistema mientras deambula y permanece en cama. 
· Mantener la bolsa recolectora por abajo del nivel de los genitales.
· Lavar diariamente los genitales con jabón antiséptico 
· Evitar la tracción de la sonda, dobleces, acodadura, presión sobre el tubo de drenaje.
 21. Retirar el material y equipo utilizado.