CICLO DE VIDA DE LA MALARIA

Vista previa del material en texto

- Eliminar la transmisión periurbana en focos identificados a través de fumigación, esto
tampoco se ha cumplido.
- Reducir progresivamente la morbilidad en un 50% en áreas endémicas, esto tampoco
se ha cumplido.
El ministerio de salud de Colombia ha incumplido con los compromisos hechos con la OMS.
La malaria festeja su día el 25 de abril. (en internet dice que el 6 de nov jajjaaj)
Regiones donde más malaria hay:
● departamento del Chocó, en la zona de tumaco
● 90% del territorio de Colombia
CICLO DE VIDA
El ciclo del plasmodium, lo relaciono con los síntomas que el paciente tiene, entonces el
plasmodium requiere 2 hospedadores para cumplir el ciclo es decir es heteroxeno.
● El hospedador definitivo es el anopheles. Aquí en el mosquito se desarrolla el ciclo
sexual del parásito.
Aquí el microgameto fecunda al macrogameto,> se forma el cigoto > después de 20
min se forma el estadio móvil del cigoto, denominado ooquineto> posteriormente este
pierde movilidad propia y pasa a llamarse ooquistes > el ooquiste se divide formando
miles de microorganismos independientes denominados esporozoitos.
Cuando el ooquiste se rompe todos los esporozoitos se liberan y algunos de ellos
alcanzan las glándulas salivales.
Esta fase en el insecto dura entre 4 y 15 días
Y así cuando la hembra pica al humano le transmite la infección al contaminarlo con
saliva cargada de esporozoitos que le son inoculados.
● El hospedador intermediario es el humano. En nosotros se desarrolla un ciclo
asexual del parasito. Ese ciclo asexual se llama esquizogonia.
El mosquito cuando pica al humano, le va a inocular los esporozoitos. Esto sucede
cuando la hembra de un mosquito anophele parasitado pica al humano.
- Esquizogonia exoeritrocitaria o hepática→
El mosquito hembra infectado pica al humano y le inoculan los esporozoitos >
estos llegan al hígado y lo invaden > dentro de esta célula huésped los
esporozoitos maduran a esquizontes > cada célula hepática infectada por
esquizontes produce entre 1000 y 3000 merozoitos exoeritrocitarios.
La esquizogonia exoeritrocitaria concluye cuando los merozoitos invaden los
hematíes.
- Invasión sanguínea →
Los merozoitos invaden el glóbulo rojo > y se transforman en trofozoitos > los
trofozoitos crecen hasta convertirse en esquizontes maduros. Aquí se da la
esquizogonia eritrocítica en la que > los esquizontes maduros forman
merozoitos eritrocitarios.
Cuando el eritrocito experimenta lisis los merozoitos salen al torrente
sanguíneo, invadiendo nuevos glóbulos rojos.
Esta fase dura entre 10-15 días.
Algunos merozoitos en lugar de convertirse en trofozoitos se desarrollan en
microgametocitos, y macrogametocitos, de manera que cuando el mosquito transmisor chupa
sangre de una persona con gametocitos, estas entraran en la sangre del vector transmisor,
perpetuando el ciclo vital del parásito.
Cuando estos miles y miles de glóbulos rojos parásitos se rompen, entonces el paciente va a
tener la triada clínica de la malaria, es decir, 3 síntomas característicos que me orientan a
mi a que el paciente pueda tener una malaria, porque al momento de la ruptura se liberan
grandes cantidades de antígenos, responsables de desencadenar la triada clínica de la
malaria, estos síntomas son: El paciente presenta fiebre alta de 39 o 40°, escalofrío,
sudoración profusa; cada vez que en colombia alguien presente esta triada nos orienta a que
el ese paciente tenga una malaria.
Esa fiebre, escalofrío y sudoración, le demora al paciente más o menos una hora.
Por ejemplo, en cualquier parte del mundo que haya un paciente con malaria, al que le inició
la fiebre a las 5:50 pm, a las 6:30 seguirá con fiebre alta, a las 6:50 comienza con escalofrío y
después el paciente entra en una sudoración profusa.
A las 7 de la noche al paciente se le quita todo.
Entre los tres síntomas demora más o menos una hora.
Después el paciente queda asintomático, el paciente puede salir a la calle.
La tríada clínica de la malaria se va a presentar cada 48 horas o cada 72 horas, eso va a
depender del tipo de plasmodium que ocasione la infección.
Si la fiebre, el escalofrío y la sudoración se presentan cada 48 horas eso se llama fiebre
terciana. Que es ocasionada por el plasmodium vivax y el plasmodium falciparum.
Si la fiebre, el escalofrío y la sudoración se presentan cada 72 horas eso se llama fiebre
cuartana. La cual es ocasionada por plasmodium malariae.
La más grave se da por el plasmodium falciparum por eso es que el plasmodium falciparum
ocasiona la fiebre terciana maligna, mientras que el plasmodium vivax ocasiona la fiebre
terciana benigna (menos grave).
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un paciente con malaria ?
Una parte del ciclo del parásito que se desarrolla en el hígado entonces el paciente va a tener
hepatomegalia, va a tener un crecimiento del hígado, Hepatomegalia=crecimiento del
hígado. Ya en una clase anterior habíamos mencionado que el bazo humano es considerado el
basurero del cuerpo, porque es el encargado de retirar las células viejas, las células que ya
han cumplido su función, por ejemplo: los glóbulos rojos envejecidos,un glóbulo rojo vive
90-120 días, después de eso ya se vuelve viejo y debe ser eliminado del cuerpo por el bazo,
que también tiene la función de sacar de nuestro cuerpo cualquier célula de la sangre que se
encuentra parasitada, el glóbulo rojo parasitado ((esquema B en la diap)) cuando se encuentra
parasitado, el glóbulo rojo se deforma y esta deformidad es reconocida por el bazo, entonces
el bazo se va encargar de degradar ahora también a los glóbulos rojos parasitados; entonces
en un paciente con malaria el bazo tendría una doble función porque por un lado seguirá
degradando la célula envejecida natural pero ahora además se encargará de destruir los
hematíes parasitados, entonces para cumplir con esa función extra que tiene que desarrollar
ahora el bazo aumenta de tamaño, por eso es que los pacientes con malaria pueden sufrir de
esplenomegalia.
Además como el paciente va a tener destrucción de glóbulos rojos, ahí se va a liberar
hemoglobina y esa hemoglobina va a llegar al hígado, el hígado la transforma en bilirrubina,
entonces la bilirrubina en estos pacientes va a aumentar, razón por la cual ellos pueden
presentar Ictericia
¿Cual es el periodo de incubación de la malaria?
De 10-14 días después de la picadura de un mosquito infectado.
Tenemos que entender lo que pasa aquí: El mosquito infectado, pica al humano y le inoculan
los esporozoitos → el esporozoito llega al hígado, va del hígado, lo invade → Dentro de esta
célula huésped, los esporozoitos maduran a esquizontes. En P. vivax y P. ovale algunos de
ellos se vuelven latentes (Hipnozoito o esquizontes durmientes) El hipnozoito pasado cierto
tiempo (varía de 6 a 11 meses) se activa y se vuelve esquizonte en el tejido hepático → En el
hepatocito se produce la replicación asexual (esquizogonia exoeritrocítica o hepática) Cada
célula hepática infectada por esquizontes produce entre de 10000 y 30000 merozoitos (6-15
días incluso 1 mes) → estos merozoitos vienen invaden el glóbulo rojo, se transforma en
trofozoito → se transforma en esquisto → se rompe el esquizonte → se rompe el glóbulo rojo
→ libera los merozoitos y estos invaden otros glóbulos rojos, todo el ciclo se desarrolla aquí ,
todo esto se demora de 10 a 14 días, cuando se rompen los glóbulos rojos el paciente va a
presentar la tríada clínica de la malaria → sudoración, escalofrío y fiebre.
Si por el contrario el paciente adquiere la malaria por transfusión de sangre esta parte del
ciclo no se da (la del mosquito externa), solamente la interna, es por eso que el paciente con
transfusión de sangre infectada por el plasmodium este presenta dos o 3 días después de
haber recibido la transfusión, el parásito no se introdujo por picadura, es decir, el paso del
hígado no se da lo cual será más corto el ciclo.
Categorías para indicar que hay una malaria severa:
- Acidosis metabólica
- Anemia severa
- Hipoglicemia
- Falla renal aguda
- Edema agudo del pulmón.