Plasmodium y Babesia

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Plasmodium y Babesia 
CLASIFICACIÓN. 
 
Familia: Plasmodidae 
Género: Plasmodium 
 
GÉNERO PLASMODIUM 
CLASIFICACIÓN. 
 Son numerosas las especies del género Plasmodium 
capaces de parasitar a vertebrados, pero solamente 
son 4 las especies que pueden hacerlo en el humano: 
Plasmodium vivax 
Plasmodium falciparum 
Plasmodium malariae 
Plasmodium ovale 
P. knowlesi(parásito de simios) 
 
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA. 
 El paludismo constituye una enfermedad de 
distribución mundial, que abarca principalmente a las 
zonas tropicales y subtropicales de América, Africa y 
Asia. 
 El paludismo es la enfermedad ocasionada por 
protozoarios que produce mayor cantidad de muertes 
en el todo el mundo 
 La gran mayoría de los pacientes con malaria viven en 
países con clima tropical. 
 86% de las muertes por paludismo fueron niños 
menores de cinco años. 
 El principal parásito de paludismo en la región de 
America latina es P. vivax, que causa el 74% de todos 
los casos 
CICLO Y MORFOLOGÍA. 
 
 
 
 
 
 
 El género plasmodium presenta dos ciclos bien 
definidos: sexuado o esporogónico y asexuado o 
esquizogónico. 
 El ciclo asexuado o 
esquizogúnico que se desarrolla en el ser humano, 
comprende a su vez dos ciclos: el ciclo pre-
eritrocítico (primario o secundario) llamado también 
ciclo esquizogónico tisular o hepático y el ciclo 
eritrocítico. 
 El ciclo pre-eritrocítico o tisular, se desarrolla en el 
parénquima hepático. Comienza con la picadura de la 
hembra del mosquito Anopheles infectada, la que 
introduce esporozoitos en la sangre 
 Estos espórozoitos se dirigen al hígado, penetran 
dentro de los hepatocitos, en donde inician un proceso 
esquizogónico primario exo-eritrocítico, que termina 
con la formación de merozoítos tisulares, los que al 
liberarse ingresan en el torrente circulatorio y dan 
inicio al ciclo eritrocítico, penetrando en los hematíes. 
 El esquizonte hepático contiene 30.000 merozoítos el 
de P. fulciparum, 15.000 el de P. ovale, 10.000 el de P. 
vivax y 2.000 el de P. malariae. 
 En P. vivax y P. ovale, algunas formas tisulares se 
desarrollan muy lentamente en el hígado (hipnozoítos) 
y pueden permanecer latentes por varios meses. 
 Cuando los merozoítos debido a ciclos esquizogónicos 
tisulares originados por los hipnozoítos salen 
tardíamente a la circulación producen recaídas. Esto 
no sucede con P. falciparun y P. malariae. 
 El ciclo eritrocítico esquizogónico comienza con la 
entrada del merozoítos tisular, que inicia el ciclo de 
esquizogonia eritrocítica. 
 En este ciclo el parásito comienza adoptando a forma 
anular denominada trofozoíto, el que está constituido 
por citoplasma, vacuola central y núcleo periférico, 
que en todo su conjunto confiere al parásito la forma 
de un perfecto anillo con engarce. 
 El parásito crece y su citoplasma se hace ameboide, 
es el trofozoíto crecido. El núcleo se divide luego y 
aparecen parásitos más grandes con dos núcleos 
denominados esquizontes ,jóvenes, por último se 
tienen los esquizontes maduros que ya han terminado 
su reproducción, presentando el número de núcleos 
carateriza a cada especie. 
 El esquizonte durante su desarrollo se alimenta con 
la hemoglobina, formando residuos de hematina y 
proteínas en su citoplasma (pigmento palúdico). 
 
 
Micro II 
Parasitos 
2da Parcial 
 Los esquizontes maduros liberan merozoítos en la 
sangre, los que inmediatamente reinician el ciclo 
eritrocítico esquizogónico penetrando en un nuevo 
glóbulo rojo. 
 El glóbulo rojo puede estar alterado, presentando 
aumento de tamaño, decoloración y granulaciones 
(Schüffner, Maurer o Ziemann), de acuerdo con la 
especie de Plasmodium que lo parásita 
 El ciclo sexuado o esporogónico comienza en realidad 
a prepararse en el ser humano. Algunos merozoítos 
después de penetrar en los glóbulos rojos, en vez de 
seguir su ciclo de reproducción esquizogónico, 
aumentan de tamaño sin dividir el núcleo, 
convirtiéndose en gametocitos masculinos y femeninos 
(micro y macrogametocitos). 
 Estos elementos si no son ingeridos por la hembra de 
Anopheles, acaban siendo fagocitados en la sangre 
por los leucocitos. 
 Al llegar al estómago del mosquito estos gametocitos 
se transforman en gametos. 
 La conjugación de ambos elementos forma el huevo o 
cigoto. Este huevo se moviliza hacia la pared 
estomacal del mosquito (ooquineto), atraviesa la pared 
y se ubica hacia la parte externa de esta pared, 
haciendo prominencia en la cavidad hemal, etapa en 
que se conoce con el nombre de ooquiste. 
 Se produce inmediatamente una activa división del 
núcleo del ooquiste y se forman dentro de él grandes 
cantidades de esporozoitos, dando así lugar al 
esporoquiste maduro 
 Con la ruptura del esporoquiste se liberan los 
esporozoitos hacia la cavidad hemal y arrastrados por 
la hemolinfa invaden todo el organismo del mosquito, 
ubicándose de preferencia en las glándulas salivales, 
desde donde pueden ser nuevamente inoculados. 
 
 
CUADROS CLÍNICOS. 
 El daño principal está dado por el grado de 
parasitación, que conlleva la mayor o menor 
destrucción de hematíes, la fiebre elevada y el 
bloqueo que pueden presentar los capilares, 
especialmente los del sistema nervioso central, 
riñones y otros órganos. 
 Luego de un periodo de incubación variable de 8 a 35 
días, la enfermedad empieza con fiebre continua o 
irregular, acompañada de malestar general, gran dolor 
de cabeza, náuseas y vómitos. 
 El término paludismo terciano maligno resulta 
apropiado para la infección por P. falciparum 
 P. vivax es responsable del «paludismo terciario 
benigno» 
 El cuadro clínico del paludismo terciano por P. 
ovale es conocido como fiebre terciana benigna o 
paludismo oval 
 Terminado el acceso febril, todo vuelve 
aparentemente a la normalidad. El cuadro se repite 
cíclicamente cada 48 horas en las especies P. vivax, P. 
ovale y P . .falciparwn y, cada 72 horas en la especie P. 
malariae. 
 Cabe señalar que P. falciparum con ciclos cada 48 
horas, no ofrece, sin embargo, el típico cuadro de 
fiebre en agujas como los demás, sino más bien, la 
fiebre es continua e irregular 
 P. vivax puede producir cuadros clínicos graves 
mortales que son muy parecidos a los producidos 
por P. falciparum. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Los síntomas varían según el tipo de Plasmodium 
causal. En algunos casos la malaria no posee 
sintomatología característica y se parece mucho a 
una virosis sistémica leve con, dolor de cabeza, 
fatiga, dolor abdominal, dolores musculares y 
articulares, fiebre, anorexia, vómitos y sensación 
de malestar. 
 
 
 
 
Los cuadros notificados de paludismo vivax 
caracterizados por: 
delirio, convulsiones, insuficiencia renal, 
shock, disfunción hepática, anemia grave, 
lesiones pulmonares, edema pulmonar y 
dificultad respiratoria aguda 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Si la malaria en estos casos leves no es tratada, con el 
tiempo los accesos febriles disminuyen, pero pueden 
agregarse anemia, ictericia, hepatomegalia y 
esplenomegalia. 
 La hemólisis intravascular con destrucción rápida de 
eritrocitos ocasiona una acusada hemoglobinuria y 
puede causar insuficiencia renal aguda, necrosis 
tubular, síndrome nefrótico y muerte. La 
afectación hepática se caracteriza por dolor 
abdominal, vómitos biliosos, diarrea grave y rápida 
deshidratación. 
 
 
 
 
 
 
 La malaria severa tiene entre el 10% y el 20% de 
letalidad en pacientes que reciben tratamiento 
adecuado y es mortal en casi la totalidad de los que no 
lo reciben. 
 En lugares donde la malaria tiene estabilidad 
epidemiológica, la población está expuesta a una tasa 
de inoculaciones de los parásitos casi continua,lo que 
confiere inmunidad parcial al individuo, adquirida en la 
niñez ( este tipo de situaciones se observan 
principalmente en elÁfrica sub-Sahariana). 
 La malaria severa en estos lugares está confinada 
a los niños pequeños. Los adultos y adolescentes 
raramente manifiestan la enfermedad clínica, pero 
poseen igualmente parásitos en sangre pero en bajas 
cantidades. 
 Los viajantes no inmunes poseen el mismo riesgo de 
desarrollar malaria severa, que las personas de áreas 
con malaria inestable. 
 
 
 Las recaídas tempranas antes de las 8 semanas se 
suelen observar en los casos de infección por 
P.falciparum, en cambio las recaídas tardías, que 
aparecen después de 24 semanas son debidas a P. 
vivax y P. ovale, ello se debe a que estos últimos 
pueden producir esquizogonia secundaria tisular. 
 
 
 
DIAGNÓSTICO. 
 Critérios clínicos 
 Critérios epidemiológicos 
 Extendidas sanguíneas ( gota fina y gota gruesa) 
 Se utiliza más la gota gruesa 
 Hay las pruebas rápidas, ideal en lugares donde no se 
pueden hacer microscopia 
 Ultimo caso, también se puede utilizar PCR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
P. falciparum es el principal agente de la malaria 
severa y el progreso de la misma puede ser en 
pocas horas e incluye uno o más de las siguientes 
manifestaciones clínicas: 
coma (malaria cerebral), acidosis metabólica, 
anemia severa, hipoglicemia, insuficiencia renal 
aguda o edema agudo de pulmón. 
La afectación del cerebro (paludismo cerebral) es 
más frecuente en la infección por P. falciparum. 
 
 
 
 
 
 
El paludismo por P. falciparum se asocia también a 
lesión renal, que provoca la llamada fiebre de las 
aguas negras. 
 
La taquipnea, la pirexia y la taquicardia 
son signos clínicos frecuentes en la P. 
knowlesi. 
 
DX diferencial 
 
Paludismo no complicado: 
1. Dengue 
2. Leptospirosis 
3. Fiebre amarilla 
4. Chagas 
5. Ricketsiosis 
6. Brucelosis 
7. Tuberculosis 
 
Paludismo complicado: 
1. Hepatitis 
2. Hantavirus 
3. Fiebre amarilla 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GÉNERO BABESIA 
Familia: Bahesidae 
Género: Babesia 
MORFOLOGÍA Y CICLO. 
 En el animal mamífero hospedador receptivo, las 
picaduras de las garrapatas infectadas inoculan las 
formas infectantes contenidas en su saliva. 
 Estos protozoarios penetran en el torrente 
circulatorio e invaden los glóbulos rojos donde 
adoptan formas esféricas, ovales, fusiformes, 
ameboides o piriforme 
 Se los ve aislados en grupos de 2, 4 o más elementos. 
 Tienen un aspecto que es muy parecido al del 
trofozoíto eritrocítico de los Plasmodium, con 
citoplasma celeste y núcleo rojo vinoso en la 
coloración de Giernsa. 
 Se reproduce por esquizogonia dentro del hematíe. 
 El ciclo en el vector se desarrolla en su intestino, 
cuando ingiere sangre contaminada con Babesia. 
 En el intestino de las garrapatas de los géneros 
Rhipicephalm, Ixodes y Boophilus se realiza la 
reproducción probablemente de tipo sexual de los 
parásitos, invadiendo luego la hemolinfa y las 
glándulas salivales de los artrópodos. 
 
CLASIFICACIÓN. 
 Se han descrito varias especies de Babesia: 
 B. microti en roedores 
 B. bovis y B. bigemina en bovinos 
 B. equi en equinos y B canis en caninos 
 
CUADRO CLÍNICO. 
 En los animales sensibles ocasiona cuadros de anemia 
febril agudos. 
 La babesiosis humana tiene un período de incubación 
de 2-3 semanas. 
 Su primera manifestación suele ser la fiebre alta de 
40-41 º C, dolores generalizados y cefalalgias. 
 La anemia hemolítica se desarrolla enseguida y la 
ictericia puede acompañarle a los pocos días. 
 Puede ocasionar insuficiencia renal, hepatomegalia y 
esplenomegalia. 
 
 
 
 
 
 
 
CAMPAÑA DE ERRADICACIÓN DEL 
PALUDISMO. 
l. El ser humano es el único enfermo-reservorio 
de los plasmodios humanos y actúa como 
reservorio todo el tiempo en que alberga 
gametocítos en su sangre circulante. 
2. La duración del ciclo tisular es 
aproximadamente de 3 a 4 años para P. vivax, 
P. malariae y P. ovale y solamente de 6 a 9 
meses para P. .falciparum. 
3. El parásito necesita alrededor de 10 días para 
completar su ciclo esporogónico en el mosquito 
Anopheles para poder transmitir el paludismo. 
4. El mosquito Anopheles necesita succionar 
sangre cada 2-4 días, luego de lo cual hace un 
corto vuelo y se posa en las paredes de la 
vivienda. 
5. El mosquito Anopheles necesita agua para 
desovar sus huevos. 
MÉTODOS DE CONTROL 
DIAGNÓSTICO. 
 El diagnóstico directo puede hacerse por medio de la 
gota gruesa y el frotis sanguíneo coloreado con 
Giemsa. 
 Es habitual confundirlos con los parásitos del género 
Plasmodium y en particular con P. falciparum, que 
presenta trofozoítos también pequeños y ausencia de 
granulaciones de Schüffner. 
 Es importante para su identificación determinar la 
ausencia de pigmento palúdico para poder asegurar el 
diagnóstico de Babesia. 
 
TRATAMIENTO. 
 No se tiene experiencia en babesíosis humana. 
 La pentamidina es eficaz en la babesiosis animal. 
 Las drogas antipalúdicas que se emplearon en la 
babesiosis humana por error de diagnóstico han 
resultado totalmente ineficaces.