Neurocisticercosis

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INFECCIONES PARASITARIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL III
Neurocisticercosis
https://youtu.be/HZUwOHSOQAI
La tenia solium puede ocasionar dos infecciones en el ser humano:
1. Teniosis, cuando el paciente tiene alojado en su intestino 6 -8 metros de la tenia, y se
adquiere por la ingesta de cerdo que tiene la forma larvaria que se llama cisticerco.
2. La Cisticercosis humana, se adquiere cuando el hombre actúa como cerdo (sin
ofender al cerdo jeje) Se adquiere por la ingesta de los huevos de la tenia solium, ese
huevo penetra por vía oral; también la podemos adquirir por una autoinfección, que
puede ser:
-Autoinfección interna→ (por peristaltismo inverso).
-Autoinfección externa→ (el paciente defeca los huevos y con las uñas se los lleva a
la boca)
¿Cómo se da la infección?
El cerdo se infecta es por ingerir huevos de la tenia, que un paciente ha aislado a través de la
materia fecal. El humano se infecta igual, cuando ingiere los huevos de la tenia.
En el humano, cuando se ingiere los huevos de la tenia, ese huevo pasa por el esófago >
estómago > y cuando llega a intestino delgado el huevo se revienta, eclosiona y libera un
embrión (también se llama oncosfera) > el embrión atraviesa las paredes intestinales para
alcanzar la circulación y distribuirse a diferentes partes de nuestro cuerpo.
Cuando ya el embrión se encuentra en diferentes partes de nuestro cuerpo, ya sea en ojo,
pulmón, o a nivel de médula espinal, corazón, músculo cutáneo, en sistema nervioso central
etc; ahí el embrión ya se convierte en una larva, que recibe el nombre de cisticerco.
Así se ve la forma larvaria
La otra forma como el ser humano puede adquirir la cisticercosis, es por una autoinfección,
cuando el paciente tiene la tenia adulta, recordemos que los últimos segmentos de la tenia,
son los proglótidos grávidos que están llenos de huevos, estos proglótidos grávidos pueden
reventarse en el interior de nuestro cuerpo y liberar los huevos, cuando estos huevos se
https://youtu.be/HZUwOHSOQAI
encuentran a nivel intestinal el paciente puede presentar peristaltismo inverso, los huevos se
desplazaran hacia las partes superiores del intestino delgado, donde eclosionan y liberan el
embrión, y va a continuar el mismo ciclo como si el huevo hubiese sido ingerido.
Esas son las dos maneras en que el ser humano va a adquirir la neurocisticercosis o la
cisticercosis.
En colombia la larva de la tenia solium se encuentra preferentemente en 3 sitios del humano
- En el SNC → Ocasionando la neurocisticercosis o Cisticercosis neuronal.
- En el ojo → Cisticercosis ocular
- En los músculos → Cisticercosis muscular
La más grave, y la que presenta mayor complicación es la SNC, la neurocisticercosis, que es
en la que nos vamos a enfocar
NEUROCISTICERCOSIS
LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS de un paciente con neurocisticercosis van a
depender principalmente de 4 factores:
1. El número de cisticercos que el paciente tenga, entre mayor cisticercos, mayor
sintomatología.
2. La localización del cisticerco, no es lo mismo que el cisticercos se localice en la
región frontal, que sí está en el lóbulo parietal, o en el 3 o 4 ventrículo, etc.
Recordemos que a nivel del SNC se encontrarán los pares craneales, y los pares
craneales tienen diferentes localizaciones a nivel del cerebro.
3. Del tamaño del cisticercos, porque recordemos que el cisticercos es una vesícula que
va aumentando de tamaño en la medida en que transcurre el tiempo de la infección en
el paciente, puede alcanzar 3 - 4 - 5 cm y hay cisticercos degenerados que pueden
alcanzar grandes dimensiones.
4. Respuesta inmunitaria desencadenada por el paciente en presencia del parásito.
→ Las manifestaciones clínicas serán:
-Alteraciones de los pares craneales, puede tener una afección del nervio óptico, que se
manifestara con problemas visuales, o puede presentar afectación del nervio facial y se va a
expresar con manifestaciones clínicas a nivel de la musculatura de la cara, etc.
-Hipertensión endocraneana, aumento de la presión a nivel del sistema nervioso central, y
esto se da principalmente por la 0 o con la obstrucción del líquido cefalorraquídeo, porque si
el cisticerco impide la circulación del LC (esto ocurre generalmente cuando está ubicado en
el 3 o 4 ventrículo) aumentando la presión en dichos ventrículos, produce hidrocefalia,
hipertensión endocraneana manifestándose con cefaleas, vómitos.
-Podemos encontrar una alteración a nivel ocular que se denomina papiledema, que la
hallamos a través de un examen llamado fondo de ojo.
- La manifestación clínica más frecuente en estos pacientes con neurocisticercosis es la
epilepsia, las convulsiones. La neurocisticercosis es la causa más frecuente de convulsiones
en adultos; Si una persona adulta nunca en su vida ha convulsionado y tampoco ha tenido
traumatismos craneoencefálicos, ni su madre tuvo complicaciones al parirlo, y sin tener
ninguno de estos antecedentes esta persona convulsiona lo primero en lo que tenemos que
pensar es el diagnóstico de neurocisticercosis.
- Otra manifestación que nos ayuda a establecer el diagnóstico, son las alteraciones en la
memoria, de manera que esa persona puede tener somnolencia, puede estar desorientada, no
sabe quién es, dónde se encuentra, si es de día o de noche. Puede tener letargia, estupor,
puede entrar en coma, Entonces vemos que la sintomatología es variada, y va a depender de
la estructura afectada en SNC.
Esas manifestaciones aparecen hasta 5-8 años después, porque el cisticerco debe ir
aumentando de tamaño, hasta que sea epileptógeno. La epilepsia es la manifestación clínica
más frecuente.
Para hacer el DIAGNÓSTICO nos apoyamos en 4 parámetros
- Antecedentes epidemiológicos → De dónde viene ese paciente, se consume mucho
cerdo en esa región o país, si esa persona convive con cerdos, si hay algún familiar en
su entorno que tenga la teniosis.
- Manifestaciones clínicas: pacientes con problemas visuales, problemas auditivos,
problemas faciales, que convulsionan, con cefalea que no ceden a los analgésicos
comunes, problemas oculares, pacientes con mareo o con vértigo.
- Pruebas inmunológicas: Se evidencian la presencia de anticuerpos en el paciente, se
determinan en la sangre o en el líquido cefalorraquídeo
- Estudios imagenológicos (ES EL GOLD ESTÁNDAR) Se le manda una tomografía
axial computarizada o una resonancia magnética. Van a mostrar en qué parte del SNC
se encuentran, cuál es su tamaño, cuántos hay y además tiene la utilidad para el
seguimiento y tratamiento del paciente.