DIARREA DE ORIGEN BACTERIANO

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OJO: Lo más importante en un cuadro diarreico es la hidratación, antes de 
suministrar cualquier tipo de antibiótico. Sea de forma oral o intravenosa 
Características de generales de las enterobacterias. 
Por enterobacterias se hace referencia a aquellas bacterias cuyo principal habitad es el tubo 
digestivo distal. El termino, no obstante, puede resultar confuso y no debe considerarse sinónimo 
de Enterobacteriáceae. (porque muchos géneros de esta familia no habitan en el tubo digestivo). 
• Familia Enterobacteriaceae 
• Familia de Vibrionaceae 
DIARREA 
Es una alteración del movimiento intestinal normal caracterizada por un aumento en la cantidad 
de agua, el volumen o la frecuencia de las deposiciones. La diarrea se clasifica de acuerdo con la 
duración del cuadro clínico (agua o crónica) y en las características de las heces (acuosa, grasas, 
inflamatorias). 
La diarrea de causa infecciosa suele estar producida por virus o bacterias, y con menor frecuencia, 
por protozoos y helmintos. Algunos medicamentos pueden provocarla. 
Epidemiologia 
Es reconocida como uno de los problemas de salud publica mas importante en los países en 
desarrollo. Anualmente representa más de 1.3 millones de muertes entre niños menores de cinco 
años, esto es aproximadamente un 15% de muertes en este grupo de edad. En los últimos años la 
mas frecuente es la diarrea endémica en niños. 
Las tasas de mortalidad en Colombia han disminuido y mejorado, esto se debe a parte del 
tratamiento oportuno y precoz, es fundamental las recomendaciones higiénico-dietéticos a la 
madre. 
DIARREA DE ORIGEN BACTERIANO 
Se puede producir por cuatro mecanismos básicos, cada uno de los cuales incluye vías patogénicas 
que difieren con las diversas cepas bacterianas; hay que considerar que muchas bacterias 
comparten más de un mecanismo. 
• Producción de neurotoxinas: S. aureus y el Bacillus cereus 
• Producción de enterotoxinas: Vibrio cholerae, Clostridium perfringes y E.coli 
enterotoxigénico 
• Producción de citotoxinas: S. dysenteriae, Clostridium difficile, V.parahoemolyticus y la 
E.coli enterohemorrágica 
• Mecanismo enteroinvasivo: C. jejuni, E.coli enteroinvasivo, Shigella y salmonella 
Bacterias productoras de neurotoxinas: Se denomina neurotoxina porque su acción es a 
nivel del hipotálamo, sobre el área gatillo vomito, por que lo que los pacientes manifestaran que 
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presentan náuseas y vómitos. Esta toxina se ingiere preformada con los alimentos, el inicio de los 
síntomas es muy precoz. S. Aureus (pasteles, cremas y mayonesa) y B. cereus (arroz fritos), periodo 
de incubación de estas bacterias es menor a 6 horas. 
Bacterias productoras de enterotoxinas: Este tipo de toxinas actúan sobre la superficie de los 
enterocitos, sin destruir la mucosa; alteran el intercambio iónico y favorecen el paso de agua libre 
hacia la luz intestinal. De este modo, provocan una diarrea de tipo acuoso, sin productos 
patológicos ni leucocitos. 
 La toxina se produce in vivo, y su tiempo de incubación es superior a 8 horas. La mas representativa 
es el Vibrio cholerae, lo mas característico es la presencia de heces en aguas de arroz. Es una 
infección severa y con cuadros diarreicos muy seguidos, lo que provoca mucha deshidratación. E. 
Coli enterotoxigénica es la más común en la diarrea del viajero. 
Bacterias productoras de citotoxinas: Su nombre por que destruye las células de la mucosa 
intestinal, lo que origina una mayor inflamación a nivel local. Clínicamente suelen producir un 
cuadro disenteriforme (diarrea y fiebre), su periodo de incubación es de 48-72 horas. 
Frecuentemente se detectan leucocitos en las heces. El agente que da nombre al grupo es el 
Shigella dysenterioe. 
La disentería bacteriana cursa con fiebre y presencia de leucocitos en heces, a diferencia de los 
cuadros de origen amebiano. E. coli enterohemorrágica, produce la verotoxina O157H7. Por su 
parte el Clostridium Difficile es el causante principal de la diarrea por adquisición nosocomial. 
Muchas veces por antibióticos que alteran la mucosa intestinal ejemplo vancomicina entre otros. 
El paciente presenta Fiebre, dolor abdominal y leucocitosis, en las complicaciones encontramos 
una colitis fulminante, megacolon toxico, perforación intestinal. TX: Vancomicina oral y 
Metronidazol. 
Bacterias enteroinvasivas: En estas no actúan toxinas, sino que directamente invaden la 
mucosa intestinal; provocan fiebre y diarrea, pueden llegar a ser disenteriforme, al cabo de un 
periodo de incubación de 3-5 días. Pertenecen a este grupo C. jejuni (puede provocar el síndrome 
de Guillain barre), Shigella, Salmonella y la E. Coli interoinvasiva. 
Algunos campylobacter fetus y Salmonella pueden producir bacteriemia. Como dato adicional 
La E. coli tiene varias categorías que van a producir diarrea. La E. coli enteroinvasiva es la causa 
principal de la diarrea del viajero. La E. coli enteropatógeno, producirá una diarrea inflamatoria, 
esta se une a la mucosa intestinal y produce la perdida de las microvellosidades. E. Coli 
enterohemorrágica induce la muerte del enterocito serotipo O157H7. Aquí el tratamiento 
fundamental es la plasmaféresis. 
DIAGNOSTICO 
El coprocultivo es la prueba diagnóstica que permite conocer el origen de la gastroenteritis y aporta 
información acerca del tratamiento. La recolección y preservación de muestra para el coprocultivo, 
es a menudo dispendiosa, pero necesaria para el aislamiento de m.o causante de procesos 
infecciones gastrointestinales. 
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