ARTRITIS INFECCIOSA - SEPTICA

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Proceso inflamatorio originado por la colonización de la 
articulación por parte de un microorganismo 
Artritis infecciosa por microorganismos piógenos. La + frec. 
Es una urgencia: destrucción articular y alto riesgo vital 
Patogenia 
La artritis infecciosa se establece, por lo general, por vía hematógena. La membrana sinovial esta muy vascularizada y carece 
de membrana basal limitante, lo que favorece la colonización de la articulación en caso de bacteriemia. La anidación genera 
destrucción de cartílago y hueso por la actividad del germen, la reacción inflamatoria y aumento de la presión intraarticular 
Otras formas: posquirúrgica (maniobras dx o tx); o por diseminación contigua a partir de un foco vecino de osteomielitis 
Factores favorecedores: neoplasias, cirrosis, DM, IR, adicción, terapia inmunosupresora, alcoholismo (generales); o 
artropatía previa, prótesis articular (locales) 
Las artritis por microorganismos piógenos tienen mayor capacidad de destrucción que las producidas por los no piógenos 
Microorganismos 
Mycobacterium tuberculosis 
Brucela 
Candida Albicans 
Criptococcus neoformans 
Virales: parvovirus B19, virus de la rubeola, virus de la 
parotidis y virus de la hepatitis B y C 
Staphylococcus aureus (50-60%) - Sterptococo pyogenes 
Pseudomona aeruginosa - Neisseria Gonorrhoeae 
Streptococo pneumoniae - Streptococo agalactiae 
RN: SBHGB y enterobacterias 
Niños: Haemophilus Influenzae y Kinfella kingae 
Streptococo epidermidis (+postartrocentesis o protesis) 
Clínica 
Instauración subaguda, compromiso monoarticular, los 
síntomas generales son menos acentuados, coexisten otras 
localizaciones propias de la enfermedad 
Predilección por grandes articulaciones, monoarticular, en 
un 10-15% oligoarticular. Instauración aguda, fiebre, dolor 
inflamatorio, impotencia funcional y afección del estado 
general de 1 a 2 semanas de evolución. 
Síntomas locales. La articulación mas afectada es la rodilla 
La gonocócica presenta fiebre, lesiones cutáneas, 
poliartralgias, oligoartritis. En fases avanzadas monoartritis 
sin lesiones cutáneas ni clínica general; en la que 
predominan los síntomas locales de inflamación articular y 
pueden cultivarse el gonococo en el líquido articular 
Diagnostico 
Análisis del líquido sinovial: liquido turbio, purulento con recuento celular elevado. 
Es importante determinar la presencia de microcristales que las artritis microcristalinas son el principal diagnostico 
diferencial y pueden coexistir con la artritis séptica 
Diagnostico microbiológico: cultivo del líquido sinovial para bacterias, micobacterias y hongos, tinción de Gram. 
Hemocultivos seriados preferentemente durante el acmé febril 
Se deberán realizar cultivos de heridas, ulceras, exudado faríngeo o de orina para dx el agente y el origen de la infección 
Imágenes: en la RX puede ser normal o con signos inespecíficos como osteopenia periarticular y tumefacción de partes 
blandas, a partir de la 3er semana se ve una disminución del espacio articular y con posterioridad aparecen lesiones erosivas 
que traducen la existencia de una osteítis subcondral. Si no se detiene la infección, se produce destrucción epifisiaria 
Tratamiento 
- Drenaje 
- Correcta inmovilización de la articulación en posición funcional 
- ATB → lo antes posible. ATB empíricos EV, preferiblemente a partir de los resultados de la tinción de Gram. 
Reconsiderarse a las 48-72hs al disponer de los resultados de los cultivos y antibiograma del agente causal 
Empíricos: cloxacilina + ceftriaxona – durante 2 semanas, luego, de ser posible, con la vía oral por 4 semanas 
Factores de mal pronóstico: inmunodepresión, edad avanzada, compromiso poliarticular, presencia de lesiones articulares 
de naturaleza destructiva (AR), retraso diagnostico y presencia de infección articular en contexto de gran afección general