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Tema 05 CURSO: FISIOLOGÍA HUMANA I Fisiología de los Pares Craneales Dr. Valentín A. Pecsén Monteza TRONCO ENCEFALICO NERVIOS CRANEALES TRONCO ENCEFALICO TRONCO ENCEFALICO : FORMACION RETICULAR TRONCO ENCEFALICO : FORMACION RETICULAR TRONCO ENCEFALICO : FORMACION RETICULAR TRONCO ENCEFALICO • Los núcleos y los puntos de entrada y salida de 10 de los 12 nervios craneales se relacionan con el tronco del encéfalo. • Representa sólo un 2 ,6 % del peso encefálico total. • Importancia vital FIBRAS ASCENDENTES • Espinorreticulares • Espinoperiacueductales FIBRAS DESCENDENTES • Rubroespinales • Vestibuloespinales • Reticuloespinales NUCLEOS DE SUSTANCIA BLANCA: FIBRAS AFERENTES Y EFERENTES NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES NÚCLEOS MOTORES: MEDIALES NÚCLEOS SENSITIVOS : LATERALES NÚCLEOS VISCERALES AUTÓNOMOS: PUNTOS INDIVIDUALES DESCRIPCION DE MEDIAL A TERAL: • NÚCLEOS MOTORES SOMÁTICOS • NÚCLEOS MOTORES VISCERALES • NÚCLEOS SENSITIVOS SOMATICOS • NÚCLEOS SENSITIVOS VISCERALES NÚCLEOS MOTORES SOMÁTICOS NUCLEOS MOTORES SOMATICOS GENERALES : • Eferentes - Derivados de somitas • Columna paramediana y superficial • Músculos motores del ojo y lengua • Núcleo del Nervio Óculo motor (III) • Núcleo del Nervio Troqueal (IV) • Núcleo del Nervio Abducens (VI) • Núcleo del Nervio Hipogloso (XII) NÚCLEOS MOTORES SOMÁTICOS NUCLEOS MOTORES SOMATICOS ESPECIALES : • Eferentes - Derivados de arco faríngeos • Núcleo del Nervio Trigémino (V) • Núcleo del Nervio Facial (VII) • Núcleo del Nervio Glosofaríngeo ( Núcleo ambiguo) (IX) • Núcleo del Nervio Vago ( Núcleo ambiguo) (X) • Núcleo del Nervio Espinal (XI) NÚCLEOS MOTORES VISCERALES NUCLEOS MOTORES VISCERALES GENERALES : • Pertenecen al S. N. Parasimpático • Musculo liso: glándulas, corazón, pulmón, digestivo, urogenital. • Núcleo del Nervio visceral del Óculo motor (III) • Núcleo lagrimal: N. Facial (VII) (Wrisberg): G. lacrimal • Núcleo salival superior : N. Facial (VII) (Wrisberg): Glándula Submaxilar y sublingual • Núcleo salival inferior : N glosofaríngeo (IX): G. parótida • Núcleo dorsal del Vago (X): Vísceras tórax y abdomen NERVIOS CRANEALES CON NUCLEOS MOTORES • Núcleo del Nervio Óculo motor (III) • Núcleo del Nervio Troqueal (IV) • Núcleo del Nervio Trigémino (V) • Núcleo del Nervio Abducens (VI) • Núcleo del Nervio Facial (VII) • Núcleo del Nervio Glosofaríngeo (IX) • Núcleo del Nervio Vago (X) • Núcleo del Nervio Espinal (XI) • Núcleo del Nervio Hipogloso (XII) NÚCLEOS SENSITIVOS VISCERALES NUCLEOS SENSITIVOS VISCERALES • Segunda neurona inervación vísceras derivadas del mesodermo • Musculo liso: glándulas, corazón, pulmón, digestivo, urogenital. • AFERENTES VISCERALES GENERALES ( mucosas) • AFERENTES VISCERALES ESPECIALES ( gusto) NÚCLEO SOLITARIO: • NERVIO FACIAL (VII) (Wrisberg): gusto (2/3 anterior lengua) sensibilidad de glándulas salivales. • NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX): gusto (1/3 posterior lengua) sensibilidad de faringe, glomus carotideo y seno carotideo. • NERVIO VAGO (X): gusto epiglotis, base lengua, sensibilidad de laringe, faringe, pulmones y tubo digestivo. NÚCLEOS SENSITIVOS SOMATICOS NUCLEOS SENSITIVOS SOMATICOS : • Neurona terminales de nervios craneales de órganos derivadas del ectodermo • COLUMNA ANTERIOR: AFERENTES SOMATICOS GENERALES: • Núcleo mescencefálico del Nervio Trigémino (V): propiocepción de la cabeza • Núcleo sensitivo principal del Nervio trigémino (V): sensibilidad táctil de la cara. • Núcleo espinal del Nervio trigémino (V): fibras de sensibilidad exteroceptiva termoalgésica. • COLUMNA POSTERIOR: AFERENTES SOMATICOS ESPECIALES: • NERVIO VESTIBULCOCLEAR (VIII) : equilibrio y audición NERVIOS CRANEALES CON NUCLEOS SENSITIVOS • NERVIO TRIGÉMINO (V) • NERVIO FACIAL (VII) • NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX) • NERVIO VAGO (X) • NERVIO VESTIBULCOCLEAR (VIII) NERVIOS CRANEALES NERVIOS SENSITIVOS • NERVIO OLFATIVO (I) • NERVIO ÓPTICO (II) • NERVIO TRIGÉMINO (V) • NERVIO FACIAL (VII) • NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX) • NERVIO VAGO (X) • NERVIO VESTIBULCOCLEAR (VIII) NERVIOS MOTORES • Nervio Óculomotor (III) • Nervio Troqueal (IV) • Nervio Trigémino (V) • Nervio Abducens (VI) • Nervio Facial (VII) • Nervio Glosofaríngeo (IX) • Nervio Vago (X) • Nervio Espinal (XI) • Nervio Hipogloso (XII) NERVIOS MIXTOS • NERVIO TRIGÉMINO (V) • NERVIO FACIAL (VII) • NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX) • NERVIO VAGO (X) NÚCLEOS ESPECIALES NÚCLEO SOLITARIO: NERVIO FACIAL (VII) - NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX) - NERVIO VAGO (X) NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL NERVIO ÓCULOMOTOR (III): Fibras parasimpáticas: Contrae Músculo ciliar: Reflejo de acomodación: MIOSIS NÚCLEO SENSITIVO PRINCIPAL - NÚCLEO ESPINAL DEL TRIGÉMINO TRIGÉMINO (V) - FACIAL (VII) - GLOSOFARÍNGEO (IX) - VAGO(X) Centro receptor sensitivo general del tronco del encéfalo. Inervan a todos los músculos extraoculares (excepto al músculo recto externo y oblicuo superior). NERVIO OCULOMOTOR (III) Núcleo de Edinger-Westphal • Permite el movimiento de los ojos hacia, arriba, abajo y medialmente • Eleva el parpado superior y acomodación de la pupila NERVIO OCULOMOTOR (III) LESION: • Parálisis con posición abducción y depresión (hacia abajo y afuera) • Diplopía • Midriasis - sin fotorreactividad • Ptosis palpebral. (denervación del elevador del parpado) • El nervio troclear es el único nervio craneal constituido por axones que se han decusado antes de su salida. • Inerva el músculo oblicuo superior contralateral cuya función es dirigir el ojo inferolateralmente, es decir hacia abajo y hacia afuera. NERVIO TROCLEAR O PATETICO (IV) • Lesión : no puede rotar discretamente hacia abajo y hacia afuera (ipsilateral). • REFLEJO CORNEAL Y MANDIBULAR: • Reflejos asociados al nervio trigémino que se exploran habitualmente. NERVIO TRIGEMINO (V) • NEURONAS MOTORAS DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES • Incluidos los músculos pterigoideos medial y lateral, tensor del tímpano, tensor del velo del paladar, milohioideo y vientre anterior del digástrico, todos en el lado ipsilateral • Sensibilidad dolorosa y térmica, la sensibilidad discriminativa y propioceptiva NERVIO TRIGEMINO (V) • Rama mandibular: el labio y dientes inferiores, la mayor parte de la cavidad oral y la piel sobre la mandíbula continuándose con una banda que asciende hacia la parte lateral de la cabeza rostral a la oreja. • Rama Maxilar: el párpado inferior, el labio y dientes superiores, la zona maxilar de la cara y una franja lateral en la zona temporal (V2 ). • Rama oftálmica: el párpado superior, la frente y el cuero cabelludo hasta un punto inmediatamente posterior al vértex. • Pérdida completa de la sensibilidad termoalgésica y táctil del lado ipsilateral de la cara y de una gran parte del cuero cabelludo • Pérdida del reflejo corneal en respuesta a la estimulación táctil de la córnea, también en el mismo lado. LESION DEL NERVIO TRIGEMINO (V) • NEURALGIA DEL TRIGÉMINO. Este cuadro se caracteriza por dolor intenso, inesperado, lancinante, limitado a una o varias divisiones del nervio. • Se observa con frecuencia en mayores de 35 años. • En orden de frecuencia primero la rama maxilar, seguida de la mandibular, raro la oftálmica • El nervio abducen inerva el músculo recto lateral ipsilateral. Movimiento lateral del ojo NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (VI) • LESIÓN : oftalmoplejía internuclear. Parálisis flácida del músculo recto lateral ipsilateral • El ojo afecto presenta una ligera introversión y no realiza la abducción al intentar la mirada lateral hacia ese lado. • Sin embargo, el ojo opuesto sí efectúa la aducción porque las neuronas internucleares están intactas • Motor nervio de la “mímica” : movimiento de parpados y labios NERVIO FACIAL (VII) • Parasimpática : Secretor de glándulas lacrimales, y glándulas salivales sublingual y submaxilar. • Sensitivo: conducto auditivo externo, oreja, y timpano. • Sensorial : sensaciones gustativas del1/3 anterior de la lengua • Lesión : parálisis facial : parálisis de Bell • Contribuye al tiempo faríngeo de la deglución. • Sensibilidad de las mucosas del oído medio y trompa auditiva, de la faringe, de la amígdala. NERVIO GLOSOFARINGEO(IX) • Gusto: 1/3 posterior de la lengua detrás de la V lingual • Actividad parasimpática: secretor de la glándula Parótida. • Actividad parasimpática: secretor de la glándula Parótida. • Lesión : produce dolor en la zona faríngea y disminución de la saliva. • Rama craneal: Fibras motoras para la laringe: control del glotis participa en ventilación y fonación NERVIO ESPINAL O ACCESORIO (XI) • Rama espinal : músculos que movilizan la cabeza, escapula y hombro • Esternocleidomastoideo: flexión • Trapecio : extensión • ECM + Trapecio: inclinación lateral • Lesión: parálisis de elevación del hombro. • Exclusivo en la motricidad de la lengua • Masticación • Deglución • Fonación NERVIO HIPOGLOSO(XII) • Lesión: parálisis de movimiento y función de lengua. CEREBELO • Constituye 10 % de la masa cerebral • Contiene más neuronas que el resto del cerebro CEREBELO • Se fija al tronco cerebral por tres pedúnculos. • Contiene fibras aferentes y eferentes • Capa molecular externa • Capa intermedia ( Células de Purkinje) • Capa granulosa interna CEREBELO VÍAS AFERENTES DE : • Músculos, Tendones, Articulaciones • Piel • Área visual • Área vestibulcoclear. VÍAS EFERENTES: • De las áreas que recibe • Modificando la información • Conserva el equilibrio y la Postura corporal: estática y dinámica • Conserva el tono muscular • Coordinación de músculos esqueléticos rápidos y finos FUNCIONES DEL CEREELO • Regula el tono muscular, modulando el reflejo miotático • Regula la sinergia y planificación de los movimientos: inicio, evolución y terminación • Interviene en la programación y aprendizaje motor: automatismo de un movimiento aprendido • Interviene en la elaboración de procesos cognitivos: funciones mentales superiores. • DISMETRIA Y ATAXIA: Ejm: asimetría en la marcha y descoordinación LESION A NIVEL DEL CEREELO • DISDIADOCOCINESIA: incapacidad de realizar movimientos alternos rápidos. • DISARTRIA: Incapacidad de progresión al habla. • NISTAGMO: Temblor de globos oculares • HIPOTONIA: descenso del tono de la musculatura Referencias Guyton, Arthur. Tratado de Fisiología Médica. Editorial Elsevier. 14 ava edición. 2021 pp. 711 GRACIAS
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