Bases Biológicas de la conducta

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Materia: Bases Biológicas IV
4to Cuatrimestre, Psicología.
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Contenido
Unidad 1. Generalidades y demencias.	4
1.	Definición de trastorno mental orgánico	4
2.	Demencias	4
2.1.	generalidades y clasificación	4
2.2.	Demencia tipo Alzheimer	7
2.3.	Demencia vascular	7
2.4.	Demencia frontotemporal, enfermedad de pick	10
2.5.	Enfermedad de las vacas locas. Creutzfeldt-Jacob	10
2.6.	Demencia por enfermedad de Parkinson	11
2.7.	Demencia por enfermedad de Huntington	13
2.8.	Demencia por VIH	13
Unidad 2. Trastornos mentales debido a disfunción, infección o lesión cerebral	14
1.	Alucinosis orgánica	14
2.	Trastorno catatónico orgánico	15
3.	Delirio orgánico	16
4.	Síndrome postencefalitico	17
5.	Síndrome postconmocional	18
6.	Epilepsia	19
Unidad 3. Otros trastornos orgánicos.	21
1.	Síndrome amnésico confabulatorio	21
2.	Trastornos mentales debido a neoplasia cerebral o intracraneal	22
3.	Trastorno sexual debido a enfermedad medica	24
4.	Trastorno del sueño debido a enfermedad medica	25
5.	Trastornos mentales debido a alteraciones endocrinas	26
Unidad 4. Trastornos por abuso o dependencia de drogas	31
1.	Generalidades de la drogodependencia	31
2.	Trastornos por consumo de alcohol.	32
3.	Cafeína	33
4.	Inhalantes	36
5.	Alucinógenos	37
6.	Cocaína	39
7.	Nicotina	42
8.	Opiáceos	44
9.	Cannabis	49
Unidad 1. Generalidades y demencias.
1. Definición de trastorno mental orgánico
Trastorno mental orgánico: conjunto de signos y síntomas psíquicos y del comportamiento, cuya etiología es demostrable y se refiere a una disfunción transitoria o permanente del cerebro.
La disfunción puede ser:
· Primaria: enfermedades, lesiones o daños que afectan al cerebro de un modo directo o selectivo.
· Secundaria: enfermedades y trastornos que afectan a diversos órganos o sistemas tienen una consecuencia disfuncional del cerebro.
Sintomatología:
A) Síntomas básicos: 
Alteraciones del estado de la consciencia: fijar la atención.
Alteraciones cognoscitivas: alteraciones de la memoria
Alteraciones de la afectividad: juicio y comprensión. 
Pérdida del control afectivo. Labilidad emocional
B) Síntomas accesorios o facultativos: Pueden presentarse o no.
Compensatorios: aislamientos, perseveración.
De tipo neuróticos: ansiedad, depresión, fobias, ideas paranoides.
Se van a clasificar de acuerdo al tipo de síntomas que presente.
2. Demencias
2.1. generalidades y clasificación
Demencia: es una disfunción cerebral. Es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas debido a daños o desordenes más allá de las atribuibles al envejecimiento que compromete la función de múltiples esferas de la actividad mental, tales como la memoria, el lenguaje, las habilidades visoespaciales, la emoción o la personalidad y la cognición.
Primer síntoma: perdida de la memoria.
Clasificación de las demencias:
· De acuerdo a la edad de inicio: tratables y no tratables
· Por efectividad del tratamiento: tratables, no tratables y parcialmente tratables.
· Por el compromiso cerebral al inicio de la enfermedad: corticales y subcorticales.
Causas:
· Edad: cuerpos de Lewy
· Accidentes cerebrovasculares
· Afecciones medicas
Síntomas:
· Deterioro cognitivo
· Afasia
· Apraxia
· Agnosia
· Disminución de la funcionalidad previa del Px.
SA de las demencias
Amnesia, alteraciones de la ejecución, agnosia, afasia, apraxia, todo esto va a llevar a una disminución de la funcionalidad del paciente.
Primeros síntomas:
· La memoria reciente se deteriora.
Síntomas de demencia tardía (grave)
· Los pacientes no pueden caminar, alimentarse solos ni realizar ninguna otra actividad.
· Uso de palabras erróneas
· Agresividad
· Delirios
· Depresión
· Agitación
· Problemas para escoger la ropa adecuada
Detección:
· Historia clínica
· Deterioro cognitivo
· Perdida de la memoria: se necesita un familiar para la confirmación.
· Problemas de la memoria
· Problemas de lectura y escritura
· Alteraciones de la personalidad y el reconocimiento
· Incapacidad para realizar tareas simples
· Dificultad para orientarse en lugares familiares
Amnesias: para diagnosticas amnesias es importante buscar antecedentes familiares de demencia, síndrome de Down, antecedentes personales de traumatismo craneoencefálico. Así mismo el nivel educativo del paciente tiene que ver.
Diagnostico:
· Exploración física y neurológica general.
· Exploración psicométrica: test psicométricos, examen cognoscitivo, test de Pfeiffer, test del informador.
Para el diagnostico diferencial se va a investigar si no está consumiendo drogas.
Diagnóstico de síndrome de demencia:
Criterios diagnósticos de demencia:
A) Alteración de la memoria: declive en el desempeño neuropsicológico. Bajo desempeño.
B) Los déficits son altamente importantes para interferir con la dependencia del paciente
C) Los déficits cognitivos no ocurren en el contexto de un delirio.
D) Los déficits cognitivos no se asocian a otro trastorno mental.
2.2. Demencia tipo Alzheimer
Es el tipo de demencia más frecuente, puede alcanzar el 70% de las demencias totales. Es descrita por un médico alemán.
Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas mueren y diferentes zonas el cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10 a 12 años.
Puede durar 2 años, la persona tiene fallas en la memoria reciente, desinterés, humor deprimido, cambios en la personalidad y episodios leves de desorientación.
En la fase intermedia puede durar de 3 a 5 años y se caracteriza por la perdida de la memoria de largo plazo.
Pruebas para el diagnóstico:
· Anamnesis y examen físico
· TEP
· Pruebas de laboratorio
· Examen formal del estado mental
2.3. Demencia vascular
Es la perdida gradual y permanente del funcionamiento cerebral, caracterizado por la perdida y la dificultad de memoria, solución de problemas, toma de decisiones y también afecta el pensamiento, lenguaje, juicio y comportamiento.
Causas:
· Accidentes cerebrovasculares: causa más común
· Infarto cerebral
· Hemorragia cerebral
· Trastornos hereditarios como el CADASIL
· Componentes neurodegenerativos asociado
· La tensión arterial alta puede también ser una causa
Factores de riesgo:
· Hipertensión arterial
· Diabetes
· Fibrilación auricular
· Niveles elevados de grasas
· Tabaquismo
· Antecedentes de accidentes cerebrovasculares.
Síntomas:
La demencia vascular progresa por pasos, por eso sus síntomas empeoran de forma repentina.
Síntomas comunes:
· Dificultad para focalizar y mantener la atención
· Disminución de la capacidad de la planificación
· Disminución en la velocidad de procesamiento de la información
· Problemas de memoria
· Desorientación en tiempo o en espacio
· Apatía, depresión y cambios de humor, irritabilidad y conductas de agresividad.
· Problemas para caminar
· Dificultar para tragar o para articular el habla
· Incontinencia de orina
· Marcha inestable
Tipos:
· Infarto lacunar múltiple
· Demencia por multiinfarto 
Se va a clasificar dependiendo la zona que se está dañando: cortical (se daña la corteza cerebral), subcortical (estructuras que esta debajo de la corteza).
Tiene la presencia de signos y síntomas neurológicos localizados: apraxia y agnosia.
El inicio va a ser brusco y tendrá un deterioro escalonado.
Exámenes de laboratorio para detectarlo:
· EEG
· Cartografía cerebral
· TAC
· RM
· Angiografía
Diagnostico:
· Entrevista clínica
· Pruebas de imagen cerebral
· Exploración neurológica
· Valoración cognitiva detallada.
No existe un tratamiento específico o aprobado para la demencia vascular.
Evolución: inicio agudo, evolución escalonada, curso fluctuante y abrupto.
Diagnostico diferencial:
· Enfermedad de Alzheimer
· Hidrocefalia normotensiva
· Demencia asociada a infecciones del SNC
· Esclerosis multiplex
· Enfermedad de Creutzfel-jacob
· Depresión
· Ansiedad
· Esquizofrenia
2.4. Demencia frontotemporal, enfermedad de pick
Es aquella que incluye una serie de variantes sindrómicas caracterizadas por el desarrollo gradual de cambios en el comportamiento y presenta alteraciones de la personalidad.Signos y síntomas:
· Conducta social cada vez más inapropiada
· Perdida de empatía y otras habilidades interpersonales
· Falta de juicio
· Perdida de la inhibición
· Cambios en los hábitos alimenticios
· Problemas para encontrar la palabra correcta
· No saber el significado de las palabras.
Causas: 
· Los lóbulos frontal y temporal del cerebro se encogen y ciertas suntuarias se acumulan en el cerebro
· Mutaciones genéticas
El factor de riesgo son los antecedentes familiares de demencia.
Diagnóstico: puede ser difícil de diagnosticas
a) Análisis de sangre
b) Estudio del sueño
c) Pruebas neuropsicológicas
d) Exploración del cerebro (RM y TEP)
Actualmente no existe cura ni tratamiento específico.
2.5. Enfermedad de las vacas locas. Creutzfeldt-Jacob
Es un trastorno mental degenerativo que provoca demencia y, en última instancia, la muerte.
Síntomas:
· Cambios en la personalidad
· Pérdida de memoria
· Pensamiento alterado
· Visión borrosa o ceguera
· Insomnio
· Descoordinación
· Dificultar para hablar
· Dificultar para tragar
· Movimientos bruscos repentinos
La enfermedad y sus variantes pertenecen a un amplio grupo de enfermedades humanas y animales que se conoce como encefalopatías espongiformes transmisibles.
No se puede transmitir por la tos o de los estornudos, del contacto o de las relaciones sexuales. Se puede desarrollar en tres formas:
· Esporádicamente
· Por herencia
· Por contaminación
2.6. Demencia por enfermedad de Parkinson
Síntomas: 
· Temblores 
· Lentitud en los movimientos
· Rigidez muscular
· Cambios en el habla
Pertenece a un grupo de enfermedades llamadas desordenes del sistema motor, es crónica y no se hereda.
Síntomas y trastornos asociados: los 4 síntomas principales son temblores, rigidez, bradicinesia y la inestabilidad de la postura.
· Bradicinesia
· Trastornos posturales
· Depresión
· Cambios emocionales
· Dificultar e tragar y masticar
· Cambios en la dicción
· Problemas cutáneos
· Problemas del sueño
· Distonía
· Acatisia
· Trastornos cognoscitivos
Causas:
· La causa se desconoce
· Hipótesis genéticas
· Infecciones
· Causas toxicas
· Trauma craneal repetido
· Tabaquismo
· Edad avanzada
Diagnostico diferencial
· Depresión
· Hidrocefalia
· Tumores
· Ex de Huntington
· Hipoparatiroidismo
· Lesiones vasculares múltiples
Pruebas de evaluación:
· Examen neurológico
· TAC
· RM
2.7. Demencia por enfermedad de Huntington
Es considerado como el tipo mas puro de demencia subcortical, es un trastorno neurodegenerativo primario progresivo que se transmite genéticamente.
Se debe a un defecto genético en el cromosoma 4. Afecta los ganglios basales
Comienza entre los 30 y 50 años.
Síntomas y trastornos asociados:
· Movimientos involuntarios incontrolados
· Alteraciones psíquicas
· Perdida de las funciones intelectuales
· Alteración de la atención
· Alteración de la capacidad de concentración
· Disminución de la capacidad de aprendizaje visual y verbal
Las alteraciones visoespaciales son un rasgo característico que permite distinguir la enfermedad de otros tipos de demencia.
2.8. Demencia por VIH
Es un sx complicado compuesto por varios síntomas mentales y del SN que son relativamente comunes en las personas enfermas por VIH. Suele ser la complicación más común en los adultos con SIDA.
Síntomas: 
· Deterioro cognoscitivo
· Afasia
· Apraxia
· Agnosia
· Alteraciones en la ejecución
· Deterioro de la actividad laboral y familiar del paciente.
Evolución:
No existe una forma de predecir como va a evolucionar el complejo demencial del sida en una persona en particular.
Va a desarrollar inmunodeficiencia
Estudios de laboratorio:
· TAC
· RMN
· LCR
Causa:
· Invasión del VIH a estructuras subcorticales
· Niveles bajos de dopaminas en LCR.
Unidad 2. Trastornos mentales debido a disfunción, infección o lesión cerebral
1. Alucinosis orgánica
Trastorno con sintomatología única y fundamental de alucinaciones (auditivas, visuales, táctiles u olfatorias), causado por un factor orgánico especifico.
Puede ser recurrente o persistente. Se puede considerar psicótico o no psicótico.
Causas:
· Trastorno de los órganos sensoriales
· Lesiones cerebrales focales de la región cortical derecha
· Tumores del nervio óptico y del quiasma
· Efecto toxico de medicamentos
· Migraña
· El curso y pronostico depende de la patología cerebral subyacente, puede durar días o semanas o tener curso crónico.
Diagnostico diferencial:
· Delirio
· Demencia
· Esquizofrenia
· Trastornos disociativos
· Síndromes afectivos (depresión, etc.).
2. Trastorno catatónico orgánico
Característico por la presencia de catatonia que se estima se debe a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.
La catatonia es la inmovilidad motora, actividad motora excesiva, negativismo extremo o mutismo, movimientos voluntarios peculiares, ecolalia y ecopraxia.
Causas:
· Enfermedades neurológicas
· Enfermedades metabólicas
Diagnostico diferencial:
· Delirio
· Trastornos motores inducidos por medicamentos
· Esquizofrenia tipo catatónico
· Trastorno del estado de ánimo con síntomas catatónicos.
3. Delirio orgánico
Estado de alteración mental en el cual hay una ruptura con la realidad y se caracteriza por una creencia o conjunto de creencias que se viven con absoluta convicción a pesar de que las evidencias demuestren lo contrario.
Afecta el razonamiento y la conducta.
Signos y síntomas:
· Disminución de la capacidad de atención al entorno.
· Deterioro de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
· Atención vaga
· Distracción fácil
· Imposibilidad para mantener una conversación
· Deterioro de la memoria
· Desorientación
· Alteraciones del lenguaje
· Alteraciones de la percepción.
Se debe establecer la presencia de la enfermedad medica y evaluar si el delirio está relacionado etiológicamente con dicha enfermedad.
Consideraciones: 
· Tiempo transcurrido entre el inicio de la enfermedad y la aparición del delirio
· Examen físico
· Pruebas de laboratorio
Causas:
· Trastorno del SNC
· Enfermedades vasculares
· Enfermedades degenerativas
· Trastornos metabólicos
· Deshidratación
· Anemia
· Hipoxia
· Hipoglucemia
· Déficit de tiamina
· Alteraciones cardiopulmonares
· Infecciones sistémicas
· Lesiones focales del lóbulo parietal y del lóbulo occipital.
Criterios para el diagnóstico:
A. Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteración se presenta en corto periodo de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D. Demostración a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de laboratorio de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.
4. Síndrome postencefalitico
Grupo de signos y síntomas neurológicos que se presentan en una persona que previamente tuvo una encefalitis. Se van a presentar cambios de comportamiento
Cambios de comportamiento residuales que se presentan tras la recuperación de una encefalitis viral o bacteriana.
Signos y síntomas:
· Angustia
· Aprehensión
· Estallidos de rabia o terror
· Malestar general
· Apatía o irritabilidad
· Déficit de las funciones cognoscitivas (dificultades de aprendizaje)
· Alteración de los hábitos del sueño
· Alteración de los hábitos de la ingesta
· Cambios de la conducta sexual
· Disminución de la capacidad del juicio
· Disfunciones neurológicas residuales como:
Parálisis
Sordera
Afasia
Apraxia constructiva
Acalculia.
5. Síndrome postconmocional
Consiste en una triada de síntomas físicos cognitivos y psicológicos que ocurren después de un trauma craneoencefálico.
Dura por lo menos 3 meses, hay dolores de cabeza, mareos, fatiga, irritabilidad, ansiedad e insomnio.
Síntomas somáticos:
Cefaleas postconmocionales 30-90%
· Lesión cerebral
· Lesión de cráneo y estructuras anexas
· Lesión de la Columba cervical
Las más frecuentes son:
1. Cefalea tipo tensional
· Cefalea vascular o migraña
· Neuralgias occipitales· Cefaleas sec, a disfunción temporomandibular
· Otras
2. Afectaciones de los nervios craneales:
· Vértigo
· Visión borrosa
· Intolerancia a la luz
· Anosmia
· Ageusia
3. Fatiga
4. Disminución del apetito
5. Deseo sexual inhibido
Síntomas cognoscitivos:
· Deterioro de la capacidad para fijar la atención.
· Dificultad para concentrase
· Cambios en la focalización de la atención
· Dificultar para realizar tareas cognoscitivas simultaneas
· Alteraciones de la memoria.
Dx diferencial:
1. Trastorno de somatización
2. Simulación
Presentación del paciente en un contexto médico-legal.
Demora entre el momento del traumatismo y el comienzo de los síntomas.
6. Epilepsia
Trastorno del sistema nervioso central en le que la actividad cerebral se vuelve anormal, lo que provoca convulsiones repetidas durante un tiempo o periodos de comportamiento a sensaciones inusuales y a veces, perdida de la consciencia.
2 o mas convulsiones sin ninguna causa en menos de 24 horas es epilepsia. Si hay causa identificable no es epilepsia.
La base fisiopatológica de las crisis epilépticas es una descarga anormal y exagerada de cientos de conglomerados de células neuronales del cerebro.
Se original por el flujo de iones que entran y salen, como son el sodio, potasio, calcio, cloro, bicarbonato, etc.
Causas:
· Causa genética
· Causa estructural o metabólica
· Epilepsia de causa desconocida
· Errores congénitos del desarrollo
· Anoxia cerebral
· Traumatismo cráneo-encefálicos o hemorragias
· Tumores cerebrales
Causas:
· Alcohol
· Tóxicos
Síntomas:
· Confusión temporal
· Episodios de ausencia
· Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas
· Perdida del conocimiento o conciencia
Tipos de epilepsias
· Epilepsias parciales idiopáticas de la niñez
· Epilepsias generalizadas
· Encefalopatías epilépticas
· Síndromes epilépticos.
Primaria o generalizada van a comprometer al cerebro de manera difusa y la epilepsia secundaria o sintomática o focal se va a originar en un sitio específico del cerebro.
Van a existir alrededor de 30 tipos de crisis epilépticas
Crisis epilépticas parciales o focales (no pierden el conocimiento).
· Crisis parcial simple: puede ser un movimiento, memoria, sensaciones, sentidos.
· Crisis parcial compleja: pierde el conocimiento, puede estar en trance
Crisis epilépticas generalizadas (empieza al mismo tiempo en todo el cerebro)
· Crisis de ausencia: muy frecuente en los niños, pierden el conocimiento mientras la mirada fija puede durar unos minutos o segundos.
· Crisis mioclónicas: sacudidas bruscas y rápidas de las extremidades y dura unos pocos segundos.
· Crisis tónica: perdida repentina de la conciencia y los músculos de todo el cuerpo se contraen.
· Crisis atónica: pierde el tono muscular
· Crisis tonica-clonica: cae al suelo, sacudidas rítmicas de los brazos y piernas. Puede haber relajación de esfínteres.
Para su diagnostico se deben de realizar un examen neurológico o un análisis de sangre. El EEG es el diagnostico clave para epilepsia.
Unidad 3. Otros trastornos orgánicos.
1. Síndrome amnésico confabulatorio
También llamado psicosis de Korsakoff es una de las causas más frecuentes de amnesia. Se diferencia de los trastornos cognitivos porque no se da una disminución generalizada del funcionamiento intelectual y porque la memoria reciente se afecta desproporcionalmente respecto a otras funciones cognitivas.
Causas:
· Causa más frecuente: alcoholismo
· Trastornos alimentarios
· Operaciones para tratar la obesidad
Síntomas: 
· Confusión mental
· Deterioro de la memoria reciente
· Confabulación
· Perdida grave de la memoria esporádica
· Perdida de la noción del tiempo
· Neuropatía periférica
· Incapacidad para formar nuevos recuerdos
En las primeras fases sufren amnesia anterógrada. El principal tratamiento consiste en la administración de la tiamina.
Diagnostico:
· Sospecha de alcoholismo
· Prueba de laboratorio
· RM, TAC o TEP
Diagnostico diferencial:
· Demencia tipo Alzheimer
· Delirios
· Intoxicación por fármacos
· Neuropatía periférica
2. Trastornos mentales debido a neoplasia cerebral o intracraneal
Crecimiento de células anormales en el tejido cerebral (tumor), pueden ser benignos (no cancerosos).
Factores de riesgo: radiación y antecedentes familiares.
Tipos de tumores:
· Astrocitoma
· Carcinoma de plexo coroideo
· Craneofaringioma
· Epéndimoma
· Glioma
Causas de los tumores:
· Tumores que se original en el cerebro: mutaciones genéticas en ADN de células normales.
· Cáncer que se manifiesta en el cuerpo y se esparce al cerebro: antecedentes de cáncer.
Síntomas generales:
· Cefalea
· Vértigo
· Vómitos no precedidos de nauseas
· Papiledema. Principal signo objetivo
· Problemas de la visión
· Dificultad del habla
· Perdida gradual de la sensibilidad y movimiento
· Crisis convulsivas
· Bradipsiquia
· Dificultar para tomar decisiones.
Síntomas psiquiátricos:
a) Alteración de memoria y conciencia. Síntomas más significativos
b) Acentuación de la tendencia de la personalidad
c) Disminución de la atención
d) Trastornos de la memoria
Diagnostico:
· Examen neurológico
· TAC, RM
· Análisis de muestra de tejido anormal
Babinski positivo: síntomas de algo grave de la cabeza
Tratamiento: depende del tipo de tumor, ubicación y/o el tamaño
1. Cirugía
2. Radioterapia
3. Radiocirugía
4. Terapia de medicamentos dirigidos
5. Quimioterapia
6. Rehabilitación
Diagnostico diferencial:
· Depresión: por síntomas como apatía, dificultades en la toma de decisiones y el inicio de la acción, falta de energía, trastornos del sueño y problemas de concentración y de atención, etc.
3. Trastorno sexual debido a enfermedad medica
Se caracteriza por la presencia de alteraciones tanto en el deseo como en la respuesta sexual que provocan malestar y dificultan las relaciones interpersonales.
Se puede presentar dolor durante el coito, disfunción eréctil en el varón u otras formas de disfunción sexual. Para relacionar el trastorno sexual debido por enfermedad medica debe existir un análisis valorativo.
Disforia de género: es la sensación de incomodidad o angustia que puede sentir las personas cuya identidad de genero difiere del sexo asignado al nacer o de las características físicas relacionadas con el sexo.
Síntomas:
· Puede aparecer en adultos y adolescentes
· Tiene una diferencia entre su identidad de genero interna y el género asignado.
· Gran deseo de deshacerse de las características sexuales primarias o secundarias, debido a la diferencia de su identidad de género.
Disfunciones sexuales: es la dificultad para tener o disfrutar el sexo. Afecta tanto a hombres como a mujeres, puede experimentar un rechazo al contacto sexual, los más frecuente en el hombre es la disfunción eréctil.
Causas:
· Estrés
· Miedo y ansiedad relacionado con el sexo
· Consumo de tabaco, alcohol y drogas
· Niveles hormonales
· Problemas de la salud mental (depresión)
Síntomas:
· Eyaculación precoz
· Vaginismo
· Anorgasmia
· Disfunción eréctil
· Enfermedades de transmisión sexual
El tratamiento va a variar según su naturaleza, en caso disfunción eréctil hay que consultar a un andrólogo para entender si esta patología provoca una patología física o psicológica. En caso de vaginismo se puede iniciar programas psicosociales o considerar la cirugía.
4. Trastorno del sueño debido a enfermedad medica
Son problemas relacionados con dormir. Estos incluyen dificultades para conciliar el sueño o permanecer dormido, quedarse dormido en momentos inapropiados, dormir demasiado y conductas anormales durante el sueño.
El tipo de trastorno del sueño que se pueda presentar varia desde insomnio, hipersomnia, parasomnia o una posible combinación entre ellos.
Para poder diagnosticas este tipo de trastorno debe existir una historia clínica previa que nos remita a que es efecto secundario de otra enfermedad que existe previamente.
Criterios diagnósticos:
A. Alteración prominente del sueño de suficiente gravedad como para requerir una atención clínica independiente.
B. A partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio.
C. Estas alteracionesno se explican mejor por la presencia de otro trastorno (trastorno adaptativo en el que el agente estresante es una enfermedad medica grave).
Síntomas: 
· Insomnio
· Hipersomnia
· Parasomnia
· Tipo mixto
5. Trastornos mentales debido a alteraciones endocrinas
Hipertiroidismo:
Se produce cuando la glándula tiroidea secreta demasiada hormona tiroxina. El hipertiroidismo puede acelerar el metabolismo del cuerpo, lo cual causa una pérdida de peso involuntaria y latidos rápidos o irregulares.
Síntomas:
· Pérdida de peso involuntaria
· Latidos rápidos
· Latidos irregulares
· Sensación de golpes en el pecho
· Aumento del apetito
· Nerviosismo, ansiedad e irritabilidad
· Aumento de la sensación de calor.
Hipotiroidismo: es un trastorno en el cual la glándula tiroides no produce la cantidad suficiente de ciertas hormonas cruciales.
Síntomas:
· Fatiga
· Aumento de la sensibilidad al frio
· Estreñimiento
· Piel seca
· Aumento de peso
· Hinchazón de la cara
· Debilidad muscular
· Depresión
· Memoria deficiente
· Glándula tiroides agrandada
Factores de riesgo:
· Si eres mujer
· Si eres mayor de 60 años
· Tienes antecedentes familiares de enfermedad tiroidea
· Tienes una enfermedad autoinmune, como diabetes tipo 1
· Recibiste radioterapia
· Tuviste una cirugía de tiroides
Hiperparatiroidismo: se produce cuando las glándulas paratiroides segregan demasiadas hormonas paratiroideas que van al torrente sanguíneo.
Existen dos tipos de hiperparatiroidismo:
· Hiperparatiroidismo primario que es el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroides y provoca una superproducción de la hormona.
· Hiperparatiroidismo secundario que se produce debido a otra enfermedad que primero disminuye los niveles de calcio en el organismo.
Síntomas: 
· Osteoporosis
· Cálculos renales
· Orina excesiva
· Dolor abdominal
· Cansarse fácilmente o debilidad
· Depresión o falta de memoria
· Dolor en los huesos y las articulaciones.
Factores de riesgo:
· Eres mujer y has atravesado la menopausia
· Tienes un trastorno heredado y poco común como la neoplasia endocrina múltiple
· Has recibido un tratamiento para el cáncer con el cuello expuesto a la radiación.
Hipoparatiroidismo: es una afección poco común en la que el cuerpo produce niveles anormalmente bajos de hormona paratiroidea.
Síntomas:
· Hormigueo o ardor en las puntas de los dedos
· Fatiga o debilidad
· Perdida del cabello irregular
· Piel seca y áspera
· Uñas frágiles
· Depresión o ansiedad
Causas:
· Cirugía del cuello
· Enfermedad autoinmunitaria
· Hipoparatiroidismo hereditario
· Bajos niveles de magnesio en la sangre
Factores de riesgo: estos pueden aumentar el riesgo
· Cirugía del cuello reciente
· Antecedentes familiares del hipoparatiroidismo
· Tener ciertas afecciones autoinmunitarias o endocrinas
Hipercortisolismo: es una afección por la que hay demasiado cortisol en el cuerpo. Sus causas son el exceso de medicamentos corticoesteroides o ciertos tipos de tumor.
Síntomas:
· Cara redonda
· Brazos y piernas delgados
· Fatiga intensa
· Debilidad muscular
· Presión arterial alta
· Concentración alta de azúcar en la sangre
· Aumento de peso
Hiperglucemia: el nivel de azúcar en sangre es alto, afecta a las personas que tienen diabetes. Los síntomas evolucionan lentamente durante el transcurso de varios días o semanas.
Signos y síntomas:
Iniciales
· Micción frecuente
· Aumento de la sed
· Visión borrosa
· Fatiga
· Dolor de cabeza
· Piel seca
Posteriores:
· Aliento con olor a fruta
· Náuseas y vómitos
· Falta de aire
· Sequedad en la boca
· Debilidad
Hipopituitarismo: hay una falta de una o más hormonas hipofisiarias
Causas: 
· Cirugía del cerebro
· Tumor cerebral
· Traumatismo craneal
· Infecciones o inflamación del cerebro
· Radioterapia en el cerebro
· Accidente cerebrovascular
Síntomas: 
· Dolor abdominal
· Disminución del apetito
· Falta del deseo sexual
· Mareo o desmayo
· Ganas de orinar y sed excesiva
· Fatiga, debilidad
· Dolor de cabeza
· Presión arterial baja
Acromegalia: es un trastorno hormonal que se padece cuando la glándula pituitaria produce gran cantidad de hormonas de crecimiento durante la edad adulta. Se incrementa el tamaño de los huesos y se limita a las manos, pies y la cara.
Síntomas: 
· Manos y pies más grandes
· Rasgos faciales más grandes
· Piel áspera, grasosa y más gruesa
· Fatiga y debilidad articular o muscular
· Dolor en las articulaciones y movilidad reducida
· Voz mas grave y áspera debido al aumento del tamaño de las cuerdas vocales y los senos nasales.
Unidad 4. Trastornos por abuso o dependencia de drogas
1. Generalidades de la drogodependencia
Abstinencia: conjunto de signos y síntomas fisiológicos y cognitivos de comportamiento que aparecen después de suspender o disminuir el consumo abundante o prolongado de una sustancia.
Intoxicación: aparición de signos y síntomas que son diferentes en cada sustancia debido a su reciente ingesta o exposición.
Abuso de sustancias: patrón desadaptativo de consumo de sustancias manifestado por consecuencias adveras significativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetido de sustancias.
Síntomas:
· Consumo recurrente de sustancias
· Incumplimiento de responsabilidades
· Consumo repetido en situaciones en que es peligroso hacerlo
· Ausencia laboral o escolar
· Problemas legales recurrentes relacionados con el consumo de sustancias
· Continuación del consumo a pesar de los múltiples problemas.
Síntomas de intoxicación:
· Cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativo
· Agresividad
· Labilidad emocional
· Deterioro de la capacidad del juicio
· Deterioro de la actividad laboral o social
· Alteraciones de la percepción.
· Alteraciones de la vigilia
· Alteración de la atención
· Alteración del pensamiento
· Alteración del comportamiento psicomotor e interpersonal
2. Trastornos por consumo de alcohol.
· Dependencia de alcohol
· Abuso de alcohol
Trastornos inducidos por el alcohol.
· Intoxicación
· Abstinencia
· Delirium por intoxicación
· Delirium por abstinencia
· Demencia persistente
· Trastorno amnésico persistente
· Trastorno psicótico con ideas delirantes
· Trastorno psicótico con alucinaciones
· Trastorno del estado de ánimo
· Trastorno de ansiedad
· Trastorno sexual
· Trastorno del sueño
Abuso de alcohol.
Síntomas:
· Consumo recurrente
· Consumo en situaciones donde es peligroso hacerlo
· Incumplimiento de responsabilidades
· Afectación de la actividad laboral y el rendimiento escolar
· Problemas legales recurrentes
· Continuación del consumo a pesar de los problemas que este ocasiona.
Intoxicación por alcohol.
Presencia de un cambio psicológico o de comportamiento desadaptativo clínicamente significativo que aparece durante la ingestión de alcohol o poco tiempo después.
Síntomas:
· Comportamiento agresivo
· Labilidad emocional
· Deterioro de la capacidad del juicio
· Deterioro de la actividad laboral o social
· Lenguaje farfullante
· Falta de coordinación
· Marcha inestable
· Nistagmo
· Deterioro de la atención o la memoria
· Estupor 
· Coma
3. Cafeína 
Trastornos inducidos por cafeína:
· Intoxicación por cafeína
· Trastorno de ansiedad
· Trastorno del sueño
Intoxicación por cafeína:
Signos y síntomas:
· Con la ingesta de 100mg al día:
· Inquietud
· Nerviosismo
· Excitación
· Insomnio
· Rubefacción facial
· Diuresis
· Alteraciones digestivas
Con el consumo de más de 1 gr al día:
· Contracciones musculares
· Logorrea y pensamiento acelerado
· Taquicardia o arritmia cardiaca
· Sensación de infatigabilidad
· Agitación psicomotora
La intoxicación por cafeína puede no aparecer a pesar de la ingesta de grandes cantidades de cafeína debido al desarrollo de tolerancia. 
Criterios para el diagnóstico de intoxicación por cafeína
A) Consumo reciente de cafeína, normalmente más de 250 mg (p. ej., más de 2-3 tazas de café).
B) Cinco (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de cafeína:
1. Inquietud
2. Nerviosismo
3. Excitación
4. Insomnio
5. Rubefacción facial
6. Diuresis
7. Alteraciones digestivas
8. Contracciones musculares
9. Logorrea y pensamientoacelerado
10. Taquicardia o arritmia cardíaca
11. Sensación de infatigabilidad
12. Agitación psicomotora
C) Los síntomas de criterio B causan un malestar clínicamente significativo o un deterioro laboral o social, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D) Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., un trastorno de ansiedad).
Síntomas y trastornos asociados:
· Alteraciones sensoriales
· Aumento de la FC
· Disminución del pulso
· Cefalea
· Agitación
· Inquietud
· Sudoración
· Taquicardia
· Rubefacción facial
· Incremento de la motilidad intestinal
· Ansiedad
· Arritmias
· Dolor gastrointestinal
· Diarrea
· Crisis convulsivas
· Insuficiencia respiratoria
· Muerte
· Trastornos de ansiedad
· Trastornos de la alimentación
· Trastornos psicóticos
· Trastornos del sueño
Diagnostico diferencial
· Enfermedad medica
· Trastorno de ansiedad
· Episodio maniaco
· Trastorno de angustia
· Ansiedad generalizada
· Intoxicación por anfetaminas
· Abstinencia de sedantes, nicotina
· Trastornos del sueño
4. Inhalantes
Hidrocarburos alifáticos:
· Gasolina
· Pegamento
· Disolventes
· Pinturas en spray
Hidrocarburos halogenados:
· Limpiadores
· Liquido correcto
· Sprays
Trastornos por consumo de inhalantes:
· Abuso
· Intoxicación
Trastornos inducidos por inhalantes:
· Intoxicación
· Delirium por intoxicación
· Demencia persistente
· Trastorno psicótico con ideas delirantes
· Trastorno psicótico con alucinaciones
· Trastorno del estado de animo
· Trastorno de ansiedad
Intoxicación por inhalantes:
Síntomas: cambios psicológicos y de comportamiento
· Confusión
· Beligerancia
· Violencia
· Apatía
· Deterioro del juicio
· Deterioro de la actividad social
Laboratorio: prueba de orina-metabolito del tuoreno-acido hipúrico.
Diagnostico diferencial:
· Trastornos mentales primarios
· Intoxicación por alcohol, sedantes, hipnóticos
· Exposiciones accidentales
5. Alucinógenos 
Trastornos por consumo de alucinógenos:
· Dependencia
· Abuso
Trastornos inducidos por alucinógenos:
· Intoxicación
· Trastorno perceptivo persistente
· Delirium por intoxicación
· Trastorno psicótico
· Trastorno del estado de ánimo
· Trastorno de ansiedad
Alucinógenos:
· LSD (dietilamida de ácido lisérgico)
· Mezcalina (STP)
· MDMA (éxtasis) (3,4-metilenodioximetanfetamina)
· Psilocibina
· DMT (dimetiltriptamina)
Vías de administración:
· Oral 
· IV
· Fumada
Intoxicación por alucinógenos.
Presencia de cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativos clínicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de alucinógenos.
Síntomas
Cambios psicológicos 
· Ansiedad o depresión acusadas
· Ideas de referencia
· Dificultad para centrar la atención.
· Miedo a perder el control
· Ideaciones paranoides
· Deterioro del juicio
· Deterioro de la actividad social o laboral
Cambios perceptivos
· Intensificación subjetiva de las percepciones
· Despersonalización
· Desrealización
· Ilusiones
· Alucinaciones
· Sinestesias
Signos fisiológicos:
· Dilatación pupilar
· Taquicardia
· Sudación
· Palpitaciones
· Visión borrosa
· Temblores
· Incoordinación
6. Cocaína
Trastornos por consumo de cocaína
· Dependencia de cocaína
· Abuso de cocaína 
Trastornos inducidos por cocaína
· Intoxicación por cocaína
· Intoxicación por cocaína, con alteraciones perceptivas
· Abstinencia de cocaína 
· Delirium por intoxicación por cocaína
· Trastorno psicótico inducido por cocaína: con ideas delirante
· Trastorno psicótico inducido por cocaína: con alucinaciones 
· Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína 
· Trastorno de ansiedad inducido por cocaína 
· Trastorno sexual inducido por cocaína 
· Trastorno del sueño inducido por cocaína
Intoxicación por cocaína
Presencia de cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativos clínicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de cocaína.
Síntomas:
· Euforia
· Euforia con incremento de la sensación de vigor
· Sociabilidad
· Hiperactividad
· Inquietud
· Hipervigilancia
· Sensibilidad interpersonal
· Charlatanería
· Ansiedad
· Tensión
· Estado de alerta
· Grandiosidad
· Comportamientos estereotipados y repetitivos
· Rabia o cólera
· Depresión respiratoria
Intoxicación con alteraciones perceptivas:
Alucinaciones auditivas, visuales o táctiles con juicio de realidad intacto
Criterios para el diagnóstico intoxicación por cocaína 
A) Consumo reciente de cocaína.
B) Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos que se presentan durante, o poco tiempo después, del consumo de cocaína.
C) Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de cocaína:
1. Taquicardia o bradicardia
2. Dilatación pupilar
3. Aumento o disminución de la tensión arterial
4. Sudoración o escalofríos
5. Náuseas o vómitos
6. Pérdida de peso demostrable
7. Agitación o retraso psicomotores
8. Debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas
9. Confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
D) Los síntomas no se deben a enfermedad médica si se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Dependencia de cocaína 
La cocaína posee potentes efectos euforizantes por lo que puede dar lugar a dependencia tras su consumo durante breves periodos de tiempo.
Debido a su vida media corta se necesitan dosis frecuentes para mantener su efecto.
Abstinencia de cocaína
Presencia de un síndrome característico de abstinencia que aparece en pocas horas después de interrumpir o disminuir el consumo abundante y prolongado de cocaína
Síntomas:
· Estado de ánimo disfórico
· Fatiga
· Sueños vívidos y desagradables
· Insomnio o hipersomnia
· Aumento del apetito
· Retraso o agitación psicomotora
· Anhedonia
· Deseo irresistible de cocaína
Los síntomas de abstinencia aguda se presentan con frecuencia después del consumo de dosis altas y repetidas, se caracteriza por sentimientos intensos y desagradables de laxitud, depresión y aumento del apetito, además de ideas o comportamiento suicida. 
Diagnostico diferencial.
· Trastorno depresivo mayor
· Esquizofrenia paranoide
· Trastorno bipolar
· Trastorno de ansiedad generalizada
· Trastorno de angustia
· Intoxicación por anfetaminas y fenciclidina.
7. Nicotina
Trastornos por consumo de nicotina:
· Dependencia de nicotina
Trastornos inducidos por nicotina
· Abstinencia 
No hay intoxicación por nicotina pero si abstinencia.
Dependencia de nicotina:
La tolerancia se manifiesta por un efecto más intenso de esta sustancia la primera vez que se consume durante el día y por la ausencia de náuseas y mareos con su uso repetido
Más del 80% de los fumadores expresan su deseo de dejar de fumar, el 35% lo intenta cada año y solo el 5% lo consigue.
Abstinencia de nicotina.
Presencia de un síndrome de abstinencia característico que se desarrolla después de la brusca interrupción del consumo de productos que contienen nicotina tras su consumo diario durante periodos prolongados.
Síntomas:
· Estado de ánimo disfórico o depresivo
· Insomnio
· Irritabilidad
· Frustración o ira
· Ansiedad
· Dificultad de concentración
· Inquietud o Impaciencia
· Disminución de la frecuencia cardiaca
· Aumento del apetito
· Aumento de peso
Criterios para el diagnóstico de abstinencia de nicotina 
A) Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas. 
B) Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro (o más) de los siguientes signos: 
1. Estado de ánimo disfórico o depresivo
2. Insomnio
3. Irritabilidad, frustración o ira
4. Ansiedad
5. Dificultades de concentración
6. Inquietud
7. Disminución de la frecuencia cardíaca
8. Aumento del apetito o del peso 
C) Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. 
D) Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. 
Trastornosasociados:
· Deseo irresistible por la droga
· Deseo de dulces
· Deterioro de las actividades que requieren estado de alerta
· Trastornos del estado de ánimo
· Trastornos de ansiedad
Pruebas de laboratorio:
· EEG
· Disminución de catecolaminas y cortisol
Exploración física y enfermedades asociadas:
· Tos seca o productiva
· Disminución de la FC
· Aumento de apetito o peso
· Aliento a tabaco
· Cáncer pulmonar
· Cáncer de boca
· Enfermedades cardiovasculares
· Enfermedad vascular cerebral
· Ulceras
· Complicaciones materno-fetales
Diagnostico diferencial
· Abstinencia de otras sustancias.
· Intoxicación por cafeína
· Trastornos de ansiedad
· Trastornos de estado de ánimo
· Trastornos del sueño
8. Opiáceos
Trastornos por consumo de opiáceos.
· Abuso de opiáceos
· Dependencia de Opiáceos
Trastornos inducidos por opiáceos
· Intoxicación por opiáceos
· Intoxicación por opiáceos con alteraciones perceptivas
· Abstinencia de opiáceos
· Delirium por intoxicación con opiáceos
· Trastorno psicótico inducido por opiáceos con ideas delirantes
· Trastorno psicótico inducido por opiáceos con alucinaciones
· Trastorno del estado de ánimo inducido por opiáceos
· Trastorno sexual inducido por opiáceos
· Trastorno del sueño inducido por opiáceos
Abuso de opiáceos
Síntomas:
· Consumo recurrente
· Consumo en situaciones donde es peligroso hacerlo
· Incumplimiento de responsabilidades
· Afectación de la actividad laboral y el rendimiento escolar
· Problemas legales recurrentes
· Continuación del consumo a pesar de los problemas que este ocasiona.
Criterios para abuso de opiáceos
Un patrón desadaptativo de consumo de opiáceos que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses: 
Consumo recurrente de opiáceos, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa 
Consumo recurrente del opiáceo en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso 
Problemas legales repetidos relacionados con los opiáceos.
Consumo continuado del opiáceo, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia 
Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.
Intoxicación por opiáceos
Presencia de cambios psicológicos o de comportamiento desadaptativos clínicamente significativos que apareces durante o poco tiempo después del consuno de opiáceos.
Síntomas:
· Euforia inicial 
· Apatía
· Disforia
· Agitación o inhibición psicomotoras
· Alteración de la capacidad del juicio
· Deterioro de la actividad social y laboral
· Miosis
· Somnolencia o incluso coma
· Lenguaje farfullante
· Disartria
· Disminución de la memoria y de la atención.
Intoxicación por opiáceos con alteraciones perceptivas:
Aparecen alucinaciones con juicio de la realidad intacto, o ilusiones auditivas, visuales o táctiles, en ausencia de delirio.
Criterios para el diagnóstico de intoxicación por opiáceos 
A) Consumo reciente de un opiáceo.
B) Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos
C) Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicación grave) y uno (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos:
1. somnolencia o coma
2. lenguaje farfullante
3. deterioro de la atención o de la memoria
D) Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Dependencia de opiáceos
Se manifiesta por la presencia de tolerancia y abstinencia.
Abstinencia de opiáceos.
Es causada por la interrupción o reducción drástica del uso de opiáceos, después de un consumo excesivo y prolongado (durante varias semanas o más).
Los opiáceos abarcan heroína, morfina, codeína, metadona, etc.
Síntomas:
· Humor disfórico
· Náuseas o vómito
· Dolores musculares
· Lagrimeo o rinorrea
· Dilatación pupilar
· Sudación
· Diarrea
· Bostezos
· Fiebre
· Insomnio
 Exámenes de laboratorio
· Examen toxicológico de orina o suero.
Tratamiento
· Clonidina
· Metadona
· Buprenorfina 
Criterios para el diagnóstico de abstinencia de opiáceos
A) Alguna de las siguientes posibilidades: 
1. Interrupción (o disminución) de un consumo abundante y prolongado (varias semanas o más) de opiáceos
2. Administración de un antagonista opiáceo después de un período de consumo de opiáceos 
B) Tres (o más) de los siguientes signos y síntomas, que aparecen de pocos minutos a varios días después del Criterio A: 
1. Humor disfórico
2. Náuseas o vómitos
3. Dolores musculares
4. Lagrimeo o rinorrea
5. Dilatación pupilar, piloerección o sudoración
6. Diarrea
7. Bostezos
8. Fiebre
9. Insomnio 
C) Los síntomas del Criterio B provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. 
D) Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. 
Trastornos asociados:
· Disforia
· Nausea
· Vómito
· Depresión
· Distimia
· Insomnio
· Trastorno antisocial de la personalidad
· Trastorno por estrés postraumático
Pruebas de laboratorio:
· Prueba de orina positiva hasta 12 a 36 horas después de su administración.
· Pruebas de hepatitis
Exploración física y enfermedades asociadas
· Nariz y boca secas
· Estreñimiento
· Disminución de la agudeza visual
· Marcas de punciones en extremidades, piernas, cuello e ingles
· Celulitis
· Tétanos
· Botulismo
· Hepatitis
· SIDA
· Tuberculosis
· Tabique nasal perforado
· Disfunción eréctil
· Alteraciones de la menstruación
· Alteraciones de la reproducción
Diagnostico diferencial
· Distimia
· Intoxicación por alcohol, sedantes, ansiolíticos e hipnóticos
· Abstinencia de sedantes, ansiolíticos e hipnóticos
· Intoxicación por alucinógenos, anfetaminas y cocaína
9. Cannabis 
Cannabinoides:
· Marihuana
· Hashish
· Aceite de hashish
· Sensimilla
Trastornos por consumo de cannabis:
· Abuso de cannabis
· Dependencia de cannabis
Trastornos inducidos por cannabis:
· Intoxicación por cannabis
· Intoxicación por cannabis con alteraciones perceptivas
· Delirium por intoxicación por cannabis
· Trastorno psicótico inducido por cannabis con ideas delirantes
· Trastorno psicótico inducido por cannabis con alucinaciones
Intoxicación por cannabis:
Síntomas:
· Sensación de bienestar
· Euforia
· Sedación
· Letargia
· Deterioro de la memoria inmediata
· Dificultar para llevar a cabo procesos mentales complejos
· Deterioro de la capacidad del juicio
· Ansiedad
· Disforia
Dependencia de cannabis:
Algunos síntomas son:
· Irritabilidad
· Agresividad
· Colera
· Ansiedad
· Nerviosismo
· Disminución del apetito
· Pérdida de peso
Trastornos asociados:
· Anhedonia
· Depresión
· Ansiedad
· Irritabilidad
· Crisis de angustia
· Ataques de pánico
· Ideación paranoide
Diagnostico diferencial:
· Ansiedad
· Distimia
· Trastorno de angustia
· Trastorno depresivo mayor
· Trastorno delirante
· Trastorno bipolar
· Esquizofrenia paranoide
· Intoxicación por alcohol, sedantes, hipnóticos y ansiolíticos
· Intoxicación por alucinógenos
· Intoxicación por fenciclidina