M SALUD PÚBLICA - Delfi Volpatti

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Salud Pública 
26/04/2022
La Salud-Enfermedad como proceso social
Finales de los '60
~ Resurgimiento de enfermedad como proceso social, por desarrollo de la medicina y la sociedad
~ Crisis Política- Económica- Social. Lucha social (popular) para formular una comprensión diferente de los problemas. 
~ Dificultad de generar nuevo comportamiento, permitiendo comprender los principales problemas de salud (países industrializados). Genera una crisis. La medicina clínica no ofrece mejoramiento en la salud de la comunidad. 
~ La corriente social debe demostrar que el concepto Salud- Enfermedad es un proceso social. 
~ Debe definir el objeto de estudio. 
~ Deben conceptualizar el concepto Salud-Enfermedad. 
El carácter histórico del proceso Salud- Enfermedad
~ Se centra en la comprensión de cómo se transmite la enfermedad y cómo muere la persona. 
~ Intentan demostrar como se presentan los perfiles patológicos en la sociedad. 
~ Inicia el estudio de perfiles patológicos por la transformación social en el tiempo. Diferentes clases sociales presentan distintas condiciones de salud. 
~ Se ven obligados a estudiar los perfiles patológicos, no en términos de enfermedad, sino de muerte. 
~ Frecuencia de presentación de enfermedades. 
~ Disminución de enfermedades infecciosas, aumento cuadro patológicos. 
~ Aumento de la prevención (vacunación/ campañas) con cambios en la mortalidad evidenciada en edad joven. 
~ Se analizan las condiciones colectivas de salud en diferentes clases sociales - misma época. 
03/05/2022
~ Los padecimientos cardiovasculares son los más comunes seguidos por los tumores malignos y los accidentes. 
~ La enfermedad residual surge a raíz de una enfermedad infecciosas causa de algún procedimiento degenerativo.
~ Cada sociedad crea se perfil patológico (por ejemplo: fiebre) 
~ Se comparan distintas enfermedades e índices de muerte en las diferentes clases sociales. 
~ En la sociedad capitalista se individualiza el concepto enfermedad y este concepto no da a ver un panorama completo de lo que conlleva estar enfermo. 
¿Objeto empírico y objeto construido?
~ Surgen 2 tipos diferentes de conceptos de la enfermedad: 
· Concepto médico clínico.
· Concepto ecológico. 
~ Se comienza a estudiar al grupo según las características sociales y en segundo lugar las biológicas. 
~ El proceso salud- enfermedad se analiza social y biológicamente.
~ El ciclo vital va cambiando de acuerdo a las épocas.
~ Visualiza la problemática en forma distinta que cuando se hace con una descripción biologista de las condiciones de salud. 
~ La construcción del grupo es como se relacionan, lo que lo caracterizan. 
~ El proceso de SE colectiva determina las características de cada enfermedad. 
Acerca de la determinación
> Lo social y lo biológico no se plantean distinto, sino que se reduce a factores de riesgo. 
10/05/2022
¿Por qué habla de salud colectiva?
1. Principales hitos en el desarrollo del concepto de salud colectiva. 
2. En cuanto a la salud pública convencional ¿cuáles son sus principales características? 
3. ¿Cuándo surge la medicina o salud comunitaria?
4. ¿Qué es la medicina preventiva?
5. En un cuadro comparativo explique los objetivos de "salud pública" y "salud alternativa".
6. Explique el modelo de Leavell y Clark.
7. ¿Qué épocas forman parte del estudio de la salud colectiva?
Respuestas:
1. 
· Siglo XX:
> Subyace en el concepto "salud pública" la enfermedad y la muerte como fundamento a partir de la medicina clínica. 
> A partir del método positivista explica el riesgo de enfermedad en la población. 
> Se reconoce a nivel estatal la prevención de la enfermedad. 
> El modelo "salubrista" debía tomar a la población como un "objeto".
· Década del '60
> "medicina comunitaria" - actúa bajo 2 puntos: * ejecutada por órganos estatales, complementando lo público y lo privado. * en áreas de educación médica. 
× Problemas relacionados con la salud del pueblo, abarcando un gran número de procedimientos preventivos y curativos. 
× Entiende el comportamiento social y no sólo biológico. 
> "medicina preventiva" (evolución de la medicina comunitaria)
× Cuestiona las experiencias pedagógicas y la práctica médica. 
× Surgen 3 corrientes: 
 *Siglo XIX: desarrollo del capitalismo e ideología liberal. 
 *décadas del '30 y '40: centrada en los costos de la atención médica. 
 *inicios de los '50: ante la demanda del cuidado médico surge la revisión de la práctica. 
· Entre 1950 y 1953
> Se proponen nuevos métodos de enseñanza. 
> Se presentan cambios en las definiciones.
> Surge un modelo que integra la definición agente, huésped y ambiente. 
《 A fines de esta década surge la expresión Salud Colectiva
~ Integra las áreas de "ciencias sociales", "epidemiología" y " planificación estratégica" 
~ Se consolida como campo científico y ámbito de prácticas con propuestas innovadoras.
~ Posibilita ser enseñada. 
~ Forma un nuevo campo de conocimiento y amplía la definición del proceso salud- enfermedad- cuidado/ atención.
~ Defiende el sistema público de salud en la lucha por el "derecho a la salud" de la ciudadanía
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31/05/2022
Algunos problemas complejos de salud
1. Hacer un cuadro comparativo del concepto de salud. 
2. Problema. Definición para la salud.
3. Investigar sobre la historia clínica: *que es, como ser forma y para que sirve.
 Resolución: 
1. Salud
*Algunos creen que la salud es la ausencia de enfermedad y que los trabajadores de la salud están para eliminar las enfermedades. 
*Otros creen que la salud es el estado de completo bienestar físico, psíquico y social. 
*Un grupo de trabajo barrial definió la salud de un modo diferente a las dos definiciones anteriores. 
*El Dr. Floreal Ferrara solía referirse a esa definición: la salud como la capacidad singular y colectiva para luchar contra las condiciones que limitan la vida. 
2. Un problema es la distancia entre lo que alguien está viviendo y lo que desea. Requiere de un sujeto, por lo cual no hay problemas iguales y no existen estrategias universales para enfrentarlos. 
Para proyectar un cambio es fundamental entender como se construyen los grupos, familias o el propio sujeto. Es necesario inclinar todo el conocimiento, la experiencia y las capacidades de un equipo de salud hacia el grupo, sujeto o familia que lo padezca.
Por otro lado, también es necesario escuchar a quienes sufren, comprender como viven, qué desean cambiar y con qué recursos, experiencia y saberes cuentan para enfrentarlos. 
Para finalizar se ponen en común todas las perspectivas y se discuten sin que ninguna voz se reconozca como más importante que otra; logrando así proyectos terapéuticos y cuidados más efectivos. 
3. La historia clínica es un documento obligatorio, legal y necesario en el desarrollo de las prácticas de atención sanitaria de personas humanas; un documento que guarda toda la información relativa a la salud y los servicios prestados durante consultas e intervenciones medidas. Es una herramienta fundamental de un buen desarrollo de la práctica médica. 
De este modo, este documento: 
~ Posibilita la atención médica.
~ Adecuada atención médica entre profesionales de distintas áreas. 
~ Aporta información para un correcto diagnóstico. 
~ Decidir cuál es el tratamiento más adecuado. 
~ Control de la evolución del paciente. 
La información que aparece en el archivo es: 
× Datos del paciente que permitan su identificación. 
× Exploración física. 
× Informes de urgencia. 
× Evolución clínica de forma cronológica. 
× Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y cuidados a seguir por el paciente).
× Exploraciones complementarias solicitadas por el personal médico- sanitario. 
× Hoja de interconsulta.
× Consentimiento informado del paciente en el que da permiso para la realización de tratamientos o intervenciones quirúrgicas.
× Informe de anestesia, de quirófano y de anatomía patológica.
× La evolución y planificación de los cuidados de enfermería tras la intervención. 
× La aplicación terapéutica de enfermería. 
× El gráfico deconstantes del paciente. 
× El informe clínico de alta. 
07/06/2022
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¿Es estratégica la estrategia de Atención Primaria?
Preguntas 
1. ¿Que es una estrategia?
2. ¿Que significa atención primaria de la salud?
3. ¿Que se entiende por planificación estratégica?
4. ¿Por qué se habla de niveles de salud y cuáles hay?
Resolución
1. La estrategia es todo movimiento tendiente a poner el objetivo al alcance, usualmente mediante aproximaciones indirectas. Incluye a quienes están más, menos o nada tendientes a que nuestros objetivos se logre y operan en consecuencia. Esta definición está asociada al objetivo estratégico para caracterizar a toda interpretación que percibe la realidad como "producida" por la interacción entre fuerzas, agentes o actores sociales que concurren en un determinado campo. 
2. La APS fue lanzada como la "estrategia" privilegiada para lograr Salud Para Todos en el año 2000; cumpliendo un requisito necesario, pero no suficiente, para ser una estrategia que construya un medio para alcanzar un fin. 
3. La planificación estratégica plantea los objetivos teniendo en cuenta los recursos y la problemática, según el ámbito que queramos abarcar. No se trata sólo de establecer el punto al que se quiere llegar, sino cuáles son los pasos para alcanzar esa meta. 
4. Los niveles de salud son la organización de la atención en diferentes niveles de complejidad y tiene por objetivo conjugar en forma eficiente la necesidad de cumplir con una máxima cobertura de los servicios que se presten, con la mayor calidad posible y con una mínima cantidad de recursos. 
Se distinguen 3 niveles: 
Nivel primario: atención ambulatoria, promoción de salud y prevención de enfermedades. 
Nivel secundario: atención ambulatoria y hospitalaria, los problemas se distinguen en base a edades, sexo y causa de consulta. 
Nivel terciario: es la que se produce cuando ya el individuo está enfermo y se interviene para reducir el daño, curarlo, rehabilitarlo e incorporarlo en la sociedad. 
30/08/2022
 Sistema de salud en Argentina
Cuestionario: 
1. Explique la estructura del sistema de Salud Argentino.
2. Identifique las principales causas de muerte por género en un gráfico de 360° 
3. ¿ Dónde están contempladas las mutuales y cooperativas dentro del sistema de salud? 
4. ¿ Qué es el fondo solidario de redistribución y para qué sirve? 
5. ¿ Cómo surge la superintendencia de salud y cuál es su función? 
6. Explique cómo está distribuida la atención del usuario en el sistema de salud.
7. ¿ En qué año la salud pública pasó a ser considerada como problema del Estado?
8. ¿ Qué hechos importantes ocurrieron en 1949?
9. ¿ Qué significa SINAVE? 
10. ¿Qué es el PMO? ¿Qué abarca? 
11. Del gasto total de salud ¿cuanto ocupa el sector público y cuanto el privado?
12. ¿ Cómo se financia cada subsector de salud? 
13. ¿Por qué surge la política nacional de medicamentos? Nombre los principales objetivos. 
14. ¿Qué es el SES? 
Resolución:
1. El Sistema de Salud Argentino está compuesto por tres sectores: 
× El sector público, integrado por las estructuras administrativas provinciales y nacionales de nivel ministerial, y la red de hospitales y centros de salud públicos.
× El sector del seguro social obligatorio (Obras Sociales), cubre a los trabajadores asalariados y sus familias según ramas de actividad.
× El sector privado que incluye a) profesionales que prestan servicios independientes; b) los establecimientos asistenciales, y c) las Empresas de Medicina Prepaga (EMP) (Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados).
2. * Infantil: dos terceras partes
Causas: Diarrea, desnutrición, dificultades respiratorias y malformaciones congénitas del corazón.
* Mujeres: tercera parte
Causas: insuficiencia cardíaca, enfermedades cerebrovasculares, infecciones respiratorias agudas y enfermedades isquémicas del corazón.
* Hombres: cuarta parte 
Causas: insuficiencia cardíaca, enfermedad isquémica del corazón, enfermedades cerebrovasculares, infecciones respiratorias agudas.
3. Las llamadas cooperativas y mutuales de salud están contempladas dentro del sector privado y son entidades no lucrativas que ofrecen planes de salud pero no operan ni como Obras Sociales, ni como Medicina Prepaga.
4. El Fondo Solidario de Redistribución se diseñó para aumentar la equidad en la distribucion de los recursos entre entidades. Su objetivo es cubrir la diferencia entre la cotización del trabajador y la capital asociada al PMO (Programa Médico Obligatorio).
5. Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), fue creada en 1996 como organismo descentralizado del MS, tiene autonomía administrativa, económica y financiera, y un ente de supervisor, fiscalización y control de los agentes que integran el Sistema Nacional de Seguros de Salud.
6. En el sistema de Salud se atienden a tres categorías de usuarios:
a) Los grupos sociales de bajos ingresos, que no cuentan con seguridad social.
b) Los trabajadores asalariados y los jubilados.
c) La población con capacidad de pago, que compra seguros privados o paga de su bolsillo al recibir atención.
7. En 1943 Argentina dio el primer paso hacia el reconocimiento de la salud pública como problema de interés específico del Estado con la creación de la Dirección Nacional de Salud Pública y Asistencia Social.
8. En la década de 1949, hubo un doble nacimiento: del Estado “responsable-garante” del derecho a la protección de la salud y de las organizaciones sindicales, estatales y paraestatales que más tarde dieron origen al sistema de OS.
Esto dio lugar a la expansión de los derechos sociales en general, la multiplicación de la oferta pública universal y gratuita de servicios de salud, y la ampliación de la seguridad social.
9. El SINAVE es el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
10. El PMO es el Programa Médico Obligatorio, comprende un conjunto de prestaciones muy amplio y los medicamentos respectivos. Este programa cubre el 95% de las causas de consulta ambulatoria, atención quirúrgica y hospitalaria, atención odontológica, salud mental, rehabilitación y cuidados paliativos.
11. Del total del gasto en salud, 49.8% corresponde al gasto público y 50.1% al gasto privado.
12. Financiamiento:
× El sector público se financia con recursos fiscales.
× La administración central y los organismos provinciales descentralizados se financian fundamentalmente con recursos del presupuesto nacional.
× El INSSJyP, que cubre a los jubilados y los beneficiarios de pensiones no contributivas, se financia con las contribuciones de los trabajadores asalariados y con recursos fiscales centrales. también de recursos que se recaudan en las provincias y municipios.
× El financiamiento de las OS nacionales proviene del pago de 8% del salario de los trabajadores activos; 3% lo aporta el trabajador y 5% el patrón.
× Las OS provinciales se financian de la misma manera, con contribuciones de los empleados gubernamentales y de los gobiernos provinciales en su calidad de empleadores.
Una parte de las contribuciones a las OS también financia el llamado Fondo Solidario de Redistribución.
13. Durante la última crisis económica, el sistema de provisión pública y privada de medicamentos cayó en deterioro, los centros de atención enfrentaron serios problemas de suministro de insumos básicos debido a los incrementos de los precios que se generaron con la desregulación del mercado de medicamentos y por ello en el año 2002 se puso en marcha la Política Nacional de Medicamentos (PNM), la cual marcó un hito en la historia del acceso a los medicamentos en Argentina.
Principales objetivos:
× Prescripción de medicamentos por nombre genérico.
× El Programa Remediar, dirigido a los sectores más necesitados, contempla la provisión de medicamentos esenciales en centros de atención primaria.
× La implementación y modificación del Programa Médico Obligatorio, que ahora cubre más de 370 medicamentos genéricos, incluyendo 70% de los medicamentos destinados a enfermedades crónicas.
14. El llamado Sistema Estadístico de Salud(SES), forma parte del Sistema Estadístico Nacional (SEN), que es alimentado por todos los sectores (salud, educación, trabajo, economía), tiene cobertura nacional y está sustentado en instrumentos legales específicos que le permiten generar estadísticas sobre hechos vitales (nupcialidad, natalidad y mortalidad), condiciones de vida y problemas de salud de la población, así como disponibilidad y utilización de recursos.
CUADRO COMPARATIVO ARG BRZ
04/10/2022
Capitulo 1: "Atención primaria resignificada en la red de servicios" 
Resolver:
1. ¿Qué es una red de servicios?
2. ¿Cuándo surge?
3. ¿Como se compone?
Resolución: