S3-BF- FARMACOCINETICA(1)

Vista previa del material en texto

FARMACOCINÉTICA:
LIBERACIÓN,
ABSORCIÓN, 
DISTRIBUCIÓN,
METABOLISMO Y
EXCRECIÓN
Unidad 1
Semana 3
Quiz N°1: ¿Qué estudia la Farmacocinética ?
Quiz N°2: ¿La absorción de los fármacos de qué
dependen?
Quiz N°3: ¿Qué órganos participan en el
metabolismo?
https://www.youtube.com/watch?v=x_JaFhWlO
Zo&ab_channel=AMBOSS%3AMedicalKnowle
dgeDistilled
INTERÉS
AGENDA
1. Generalidades.
2. Liberación.
3. Absorción
4. Excreción
5. Metabolísmo
LOGRO DE LA SESIÓN
• Al finalizar, el estudiante debe interiorizar como conocimiento la 
información científica sobre los mecanismos de acción de la 
Farmacocinetica y sus aplicaciones 
Principio Activo o farmaco.
• El principio activo o farmaco es
una sustancia pura de
estructura química definida, de
origen natural, semi-sintética o
sintética, con actividad
farmacológica demostrada, y
que se administra a los
pacientes como parte de un
medicamento.
• Profarmaco: Un producto inactivo que
se convierte enzimáticamente en un
fármaco activo.
Glosario DIGEMID
Medicamento.
• Es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir
de uno o más principios activos, que puede o no
contener excipientes, que es presentado bajo una
forma farmacéutica definida, dosificado y empleado
para la prevención, diagnóstico o tratamiento de
una enfermedad o estado patológico o para
modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la
persona a quien le fue administrado.
• Excipiente: Sustancia por lo común inactiva, que se mezcla con los
medicamentos para darles la consistencia, forma, sabor, etc. para facilitar
su utilización.
• Polifarmacia: Según la OMS, Polifarmacia es consumir más de 3
medicamentos simultáneamente.
Glosario DIGEMID
MEDICAMENTO INNOVADOR
Un producto innovador o de patente es aquel medicamento que resulta de un proceso de
investigación, que está protegido por una patente y es fabricado de manera exclusiva por el
laboratorio farmacéutico que lo desarrolló.
MEDICAMENTO DE MARCA
Es aquel producto farmacéutico que se comercializa bajo un nombre o una marca que el fabricante
registra para asegurar su uso exclusivo.
MEDICAMENTO GENÉRICO
Es el producto farmacéutico cuyo nombre corresponde a la Denominación Común Internacional del
principio activo, recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y no es identificado
con el nombre de marca. Se comercializa tras haber vencido la patente y otros derechos de
exclusividad”. Pero el Comité de Expertos de la OMS establece que el término “producto genérico”
tiene significados diferentes en distintas jurisdicciones. Los productos genéricos se pueden
comercializar ya sea bajo el nombre común aprobado o bajo un nuevo nombre comercial (de
patente).
La Denominación Común Internacional, también llamada DCI (o INN, del inglés International
Nonproprietary Name), es el nombre oficial no comercial o genérico de una sustancia farmacológica
(medicamento o droga). Fue establecido por el Comité de Nomenclaturas de la Organización Mundial
de la Salud en 1950.
MEDICAMENTO BIOLOGICO
Sustancia producida con un organismo vivo o sus productos; se usa para prevenir, diagnosticar o
tratar enfermedades. Entre los medicamentos biológicos se incluyen los anticuerpos, las
interleucinas y las vacunas. También se llama producto biológico y sustancia biológica.
DCI (INN en inglés): Paracetamol
British Approved
Name (BAN): Paracetamol
United States Adopted
Name (USAN): Acetaminophen
Otros nombres genéricos:
N-acetil-p-aminofenol, APAP, 
p-Acetamidofenol, 
Acetamol,...
Nombres comerciales:
Tylenol®, Gelocatil®, 
Efferalgan®, Panadol®, 
Panamax®, Perdolan®, 
Calpol®, Doliprane®, 
Tachipirina®, Ben-u-
ron®,Atasol®,Tapsin, DOLEX®, 
SC®, Zolben®.
Nomenclatura IUPAC: N-(4-hidroxifenil) etanamida
Este concepto fue propuesto por la OMS con
el fin de optimizar los recursos financieros
limitados de un sistema de salud. El concepto
se refiere a un conjunto de medicamentos
que son básicos, indispensables, con valor
terapéutico significativo, seguros, de bajo
costo y que satisfagan necesidades médicas
de la gran mayoría de la población.
MEDICAMENTO ESENCIAL
Glosario DIGEMID
EFECTO FARMACOLÓGICO
Es el efecto ocasionado por un medicamento en el organismo, el cual involucra:
a. Efecto terapéutico b. Efectos secundarios.
EFECTO TERAPÉUTICO
Los efectos positivos que producen los medicamentos para tratar una enfermedad o condición, es
decir, el efecto deseado por la cual la droga fue introducida en el cuerpo. Aspirina: disminución del
dolor o antiagregante plaquetario.
EFECTOS SECUNDARIOS (EFECTO COLATERAL)
Efecto adicional producido por un fármaco, bien sea positivo o negativo (efecto adverso). Una
sensación o síntoma indeseable causado por una opción de tratamiento para una enfermedad o
dolencia, que sin embargo generalmente no tiene nada que ver con el propósito del tratamiento.
EFECTO ADVERSO O REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
Reacción nociva o no intencionada que ocurre a las dosis habituales empleadas en el ser humano para
la profilaxis, diagnóstico o tratamiento de enfermedades o para modificar las funciones fisiológicas. Ej.
el desarrollo de una úlcera péptica en un paciente que recibe aspirina comoo antiagregante plaquetario.
EVENTO ADVERSO O EXPERIENCIA ADVERSA
Cualquier suceso médico desfavorable que puede aparecer durante el tratamiento con un producto
farmacéutico pero que no necesariamente tiene una relación causal con el tratamiento. Ej. la aparición
de apendicitis en un paciente que concomitantemente toma ácido acetilsalicílico; no existe una relación
de causalidad clara entre la administración del farmaco y la generación de la patología en cuestión.
EFECTOS
FARMACOCINETICA
Rama de la farmacología que estudia como se mueven las
moléculas de las drogas o sus metabolitos en el organismo. Es lo
que el organismo produce en la droga.
Incluye el conocimiento de los mecanismos de absorción de las
drogas, como atraviesan los fármacos las mb cel desde las
distintas vías de administración, los mecanismos de transporte
plasmático, la distribución de la droga en el organismo, como
las drogas se metabolizan o biotransformación y los
mecanismos de eliminación o excreción (OMS, 1970).
Descubrimiento
PARÁMETROS DE L FARMACOCINETICA 
• Es el tiempo que tarda una droga en disminuir
un 50% su cc en sangre. Indica el T¢ en que la
droga se degrada, duración de acción
farmacológica.
Vida media
• Es la cantidad y la V con las que un principio activo 
contenido en una forma farmacéutica alcanza la 
circulación sistémica, determinada mediante la curva cc/Tꞌo
la excreción urinaria.
Biodisponibilidad
• Dos medicamentos son bioequivalentes cuando sus 
biodisponibilidades son ≈ después de la administración de
= dosis de tal forma que pueda esperarse que sus efectos 
sean =.
Bioequivalencia
• Relación entre la dosis administrada con la 
resultante concentración plasmática alcanzada 
por una droga.
Volumen aparente 
de distribución
• Volumen de plasma que es aclarado o 
eliminado de una droga por unidad de tiempo.
Clearance o 
aclaramient
o
LIBERACION
• Todo medicamento usa un principio activo que es el responsable de la
acción farmacológica. Un mismo principio activo puede ser administrado
al paciente en diferentes formas farmacéuticas.
• Cada forma farmacéutica es un producto farmacéutico terminado el cual
determinará si el principio activo será liberado mas rápido o mas lento,
lo cual se denomina índice de disolución.
ETAPAS DE LIBERACION DE UN FARMACO
Desintegración del fármaco
Desagregación del fármaco
desintegrado
Disolución de sustancias 
desagregadas
Principio activo disuelto o 
liberado.
ABSORCION
• El grado en el cual una sustancia
determinada penetra en el
organismo a través del sitio de
absorción.
• Para que un fármaco actúe debe
llegar a su sitio de acción: la
sustancia tiene que absorberse
(alcanzar el compartimiento
acuoso del organismo).
ABSORCION
SITIO DE 
ADMINISTRACION
• Es el lugar por donde
los medicamentos son
administrados.
• La vía de administración 
influye 
significativamenteen la 
tasa de absorción.
• Es
SITIO DE ABSORCION
el lugar donde los
sonmedicamentos 
absorbidos.
• Las vías de 
son: el
absorción 
epitelio
gastrointestinal, epitelio
respiratorio ycutáneo, 
vascular.
• Proceso utilizado > drogas. Pasan a 
través de la mb lipídica desde el sitio de > 
[ ] al sitio de de < [ ], sin gasto de E°
Difusión 
simple
• Sust. Insolubles en lípidos, pueden unirse a un transportador, 
que facilita su pasaje, es un proceso pasivo, sin consumo de 
E°metabólica y a favor de gradiente de [ ].
• Características: saturable, selectivo y pasible a competición.
• Ejm: glucosa, el proceso puede ser modulado por fármacos: 
insulina↑ el transporte de glu.
Difusión 
facilitada
• Se requiere gasto de E°
• Ejm: exocitosis y la endocitosis de
grandes moléculas (Ig).
Transporte 
activo
MECANISMOS DE PASAJE
Los procesos de la mayoría de las drogas es a través de mb biológicas.
PASO DE LOS FARMACOS A TRAVES DE LAS MEMBRANAS
http://3.bp.blogspot.com/_XJLAzcEDdHc/TMTboIeNDWI/AAAAAAAAAEU/DJ-YcUPauLg/s1600/transporte.gif
CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS DE LOS
FARMACOS
PESO Y TAMAÑO 
MOLECULAR SOLUBILIDAD
pHGRADO DEIONIZACION
LIPOSOLUBILIDAD
SOLUBILIDAD
Coeficiente de partición
Es la capacidad del fármaco de
disolverse completamente en el medio
que lo rodea.
LIPOSOLUBILIDAD
liposoluble es una droga: + fácil atraviesa la
mb: se absorbe + cantidad y + rápido.
Medicamentos liposolubles e hidrosolules.
CARACTERISTCAS FISICO-QUIMICAS DE LOS
FARMACOS
PESO Y TAMAÑO
MOLECULAR
• A mayor tamaño molecular, mayor peso 
y por lo tanto menos capacidad de
filtrado.
• + pequeña es una molécula:
+ fácil.
• El diámetro promedio de las membranas
celulares es de 4 A, mientras que el 
diámetro promedio de los poros de las 
membranas del endotelio es de 40 A
CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS DE LOS
FARMACOS
La cantidad de sustancia no ionizada es función de la
constante de disociación (pka) del tóxico y del pH del
medio.
Esto tiene mucho interés desde el punto de vista
toxicológico porque las formas no ionizadas son más
liposolubles y, por tanto, son capaces de atravesar la
membrana biológica. Lo contrario ocurre con las formas
ionizadas, que son hidrosolubles. La proporción forma
ionizada/forma no ionizada se puede manejar
terapéuticamente, controlando así la absorción de algunos
tóxicos.
De aquí podemos sacar algunas conclusiones prácticas: los
ácidos débiles está poco disociados en medio ácido
(estómago) y se absorben con facilidad, al predominar las
formas no ionizadas (liposolubles). Desde el punto de vista
terapéutico estas intoxicaciones se benefician de una
alcalinización gástrica. Todo lo contrario sucede con las
bases débiles.
FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCIÓN
Peso, forma y tamaño molecular
Solubilidad y solubilidad relativa en lípidos 
Grado de ionización y pH
Concentración y vía de administración de la droga 
Superficie y circulación en la absorción
Enlace a proteínas séricas y tisulares
Cantidad de alimentos en estómago
DEPENDIENTES DEL 
FARMACO
La solubilidad:
• Las soluciones acuosas, por ejemplo,
se absorben mejor que las oleosas y
las suspensiones ya que estas ultimas
tienen mayor dificultad para mezclarse 
con la fase acuosa en el TG.
La concentración:
• Las soluciones de alta concentración 
se absorben mas rápido.
FACTORES QUE MODIFICAN LAABSORCION
DEPENDIENTES DEL 
AREA DE ABSORCION
• Vascularización de la zona de 
absorción:
• La vía que pose mayor tasa 
de absorción hasta la menor:
• VI, VP, VR, VIM, VO, VSC, 
VD
• Área de absorción:
• El área expuesta a la droga
BIODISPONIBILIDAD
• El grado en que un fármaco alcanza un sitio
de acción.
• Determina la cc del xenobiótico (sustancia
exógena) en humanos resulta invasivo.
• Es el % de la dosis de un fármaco o
nutriente, que llega a la circulación sistémica.
• La cc de droga en la sangre + significativa es
la que sale desde el V izq y se distribuye a la
aorta: DEGRADACIÓN PRESISTÉMICA.
• Se determina la cc de droga en sangre
venosa.
AREA BAJO LA CURVA O EXPOSICIÓN SISTEMÁTICA
• cc plasmática alcanzada en un momento
dado (C)
• cc plasmática máxima (Cmax).
• Factor predictivo del efecto farmacológico
es la curva descripta por la cc plasmática (
C ) en función del tiempo ( t ).
• Esta curva C x t se representa
gráficamente. Su área o superficie (“área
bajo la curva”: ABC): cuantifica la
exposición sistemática, los niveles de
droga en plasma y los tejidos en equilibrio.
• El principal determinante de la acción
farmacológica es la cc de droga en la
biofase (se halla en eq. dinámico con la cc
plasmática de la droga, lugar del organismo
en el que un fármaco ejerce su acción.).
AREA BAJO LA CURVA O EXPOSICIÓN SISTEMÁTICA
• Para tener ≈ efecto, 2 comprimidos de ≠ marca que contengan
c/u = cantidad del mismo fármaco, deberán generar similares
curvas C x t, con ≈ ABC, si se desea producir efectos 
farmacológicos ≈ BIOEQUIVALENTES:
• Misma molécula activa.
• Misma dosis.
• Misma forma farmaceútica (ej. Comprimidos).
• Similares curvas C x t (cc en función del T¢) y similar ABC
(dentro de un margen de tolerancia).
LA CINÉTICA DE LA ABSORCIÓN DEL FARMACO
CONCENTRACION MAXIMA (Cmax)
• Es la cantidad máxima que puede alcanzar en la sangre en una unidad 
de tiempo.
TIEMPO DE CONCENTRACION MAXIMA (Tmax)
• Tiempo en el que se alcanza la máxima concentración de fármaco libre 
en examen.
CONCENTRACION MINIMA EFECTIVA (CME)
• Concentración por encima de la cual empiezan a observar efectos 
terapéuticos.
CONCENTRACION MAXIMA TOXICA (CMT)
• Concentración a partir de la cual se empiezan a observar efectos
tóxicos.
LA CINÉTICA DE LA ABSORCIÓN DEL FARMACO
INDICE TERAPEUTICO (IT)
• CMT/CME. Mientras mas se acerque el cociente a 1, mayores precauciones 
se deberá tener en el manejo del medicamento.
INDICE DE EFECTO (IE)
• Se refiere al espacio que va desde la Cmax hasta la CME.
PERIODO DE LATENCIA (PL)
• Es el tiempo que transcurre desde que el fármaco es administrado hasta 
que alcanza la CME.
TIEMPO DE EFECTO (TE)
• Representa el tiempo que transcurre a partir que el medicamento supera la 
CME y el momento en que su concentración cae por debajo de la CME.
LA CINÉTICA DE LAABSORCIÓN DEL FARMACO
ENSAYO DE BIOEQUIVALENCIA
• El estudio de bioequivalencia se realiza en forma comparativa, extrayendo
sangre venosa en ≠ Tꞌ luego la administración de una dosis definida del
fármaco, administrada a voluntarios.
• Drogas genéricas: Para que una droga sea genérica debe haberse
comprobado que el área baja la curva de la droga copia es = a la original.
DISTRIBUCIÓN
• La droga se distribuye a partir del comportamiento
sanguíneo, al líquido intersticial e IC. La sangre
presenta 2 fases:
• Acuosa
• Sólida: eritrocitos, leucocitos, plaquetas y
proteínas.
• + hidrosoluble es una droga: > capacidad de disolverse
en la fase acuosa.
• + liposoluble: transportadas por la sangre unidas a las
proteínas, una peq fracción de droga disuelta en el
plasma.
PROTEÍNAS COMO MODIFICADORES DE LA ACCIÓN FARMACOLÓGICA
• Albúmina: transportador fundamental para fármacos ácidos.
• Glucoproteína ácida a1 se une a fármacos básicos, se
• satura rápidamente, los fármacos básicos se unen a la albúmina.
• Los fármacos se pueden unir a proteínas
transportadoras de hormonas:
• Globulinas estrógenos, testosterona o tiroxina.
• Fenómeno de unión a prot depende de la afinidad de la
droga a los sitios de unión, N°de sitios libres.
UNION DE FARMACO AALBUMINA
Unión proteica y captura de fármaco: Un
fármaco unido a Ia albumina u otras proteínas
plasmáticas no puede difundirse desde el
espacio vascular a los tejidos circundantes.
Los fármacos que no se unen a las proteínas
plasmáticas (Fármaco A), se difunden con
rapidez al interior de los tejidos. Esto genera un
alto nivel de unión al sitio de acción
farmacológica (receptores) y un alto índice de
eliminación (flujo a través de un órgano
depurador).
Los fármacos que exhiben altos niveles de unión
a las proteínas plasmáticas (FármacoB) se
requiere un nivel más alto de cc plasmática para
asegurar una adecuada cc del fármaco libre (no
unido en Ia circulación), ya que solo una
pequeña fracción del agente puede difundirse
dentro del espacio extravascular.
PARÁMETROS
La distribución de la droga en el organismo se realiza
según los parámetros:
Distribución de drogas según el flujo:
• Las drogas llegarán 1ero a aquellos órganos con > 
flujo sanguíneo (hígado, rinón, pulmón)
• Luego llegarán a aquellos órganos – irrigados (tejido
adiposo, hueso).
Distribución de drogas en el SNC:
• Está protegido por una barrera que evita el pasaje de 
moléculas.
• Barrera hematoencefálica es una modificación del 
endotelio capilar del SNC: presenta uniones estrechas 
que permite el pasaje de moléculas muy pequeñas, no 
ionizadas y + liposolubles.
PARÁMETROS
Distribución de drogas de al feto:
• Casi todas las sustancias en la sangre materna 
llegan a circulación fetal, NO existe una verdadera 
barrera. NO pasan las moléculas muy 
hidrosolubles y de ­ PM (Ej. Heparina).
Pasaje a la LM:
• LM es un ácido débil (pH = 5.2). Cualquier 
sustancia puede llegar a la LM, pero aquellas que 
son alcalinas se ionizan y quedan atrapadas en la 
leche, sin atravesar las mb hacia el TS materno. 
Las drogas básicas se acumulan y la cc alcanzada 
será > que en plasma por el atrapamiento iónico: 
Es clínicamente relevante para drogas alcalinas
FACTORES QUE AFECTAN LA DISTRIBUCIÓN
Afinidad del fármaco por las moléculas transportadoras de la sangre.
Flujo sanguíneo regional.
Afinidad por los componentes de los tejidos, las barreras especiales 
(placenta, cerebro).
Fisiológicos (pH, glicemia, etc.)
Patológicos (inflamación o edema, diarrea, fiebre, etc.) 
Farmacológicos (interacción con otras sustancias).
METABOLISMO
METABOLISMO
DROGA
PRODROGA
FARMACO
INACTIVO
FARMACO 
ACTIVO
INACTIVACIÓN
ACTIVACIÓN
REACCIONES DE METABOLIZACION
FASE I: Son procesos de óxido reducción que se producen en el 
citocromo P450 en el RE (microsomas).
Reacciones no sintéticas:
- Oxidación
- Reducción
- Hidrólisis
FASE II: Son Rx de conjugación (agregar un grupo polar a los
productos de las reacciones de la Fase I) con moléculas más 
hidrosolubles como ácido glucorónico, acetilación, aminoacidación, 
etc. Las Rx se realizan a nivel citoplasmático
Reacciones sintéticas:
- Conjugación
FASE I
FASE II
UGT: uridinadifosfato glucuroniltransferasa
ENZIMAS
METABOLISMO
1.- Citocromos P450 (CYP). Son una superfamilia de
enzimas que metabolizan casi todos los fármacos, tóxicos y
sustancias endógenas (hormonas). Se cuenta con 57 genes
de CYP humano.
CYP1A2
Enzima individual 
Sub-familia
Familia
Utilidad: Conocer donde se metabolizan las sustancias. 
Drogas que se metabolizan en una misma enzima pueden 
interactuar farmacológicamente.
TIPOS DE CYP
CYP 3A4
La subfamilia CYP3A humano compone: CYP3A4, 
CYP3A5, CYP3A7, y CYP3A43.
30% del total CYP se 
encuentra en el hígado 
humano (CYP3A4)
Intestino delgado
METABOLISMO
2.- Uridin difosfato glucuronosiltransferasa (UGT)
Consumo de berros, que es una rica fuente de fenil-
isothiocianate, produce un aumento de la
glucuronidación de cotinina en los fumadores.
La cotinina es un alcaloide
hallado en el tabaco y como
metabolito de la nicotina
producido por el organismo. Se
utiliza para medir la exposición
al humo , sobre todo, al pasivo.
METABOLISMO
2.- Uridin difosfato glucuronosiltransferasa (UGT)
Los inhibidores de la glucuronidación de drogas incluyen
ácido valproico , ácido salicílico y probenecid
Probenecid Ácido valproico
aumenta 
del acido 
orina.
la excreción
úrico por la
convulsiones
Ácido salicílico
METABOLISMO
3.- Glutationa -S-transferasa.
Los medicamentos que se sabe que son
sustratos en vivo para enzimas GST humanos
incluyen acetaminofeno (dolor), ácido valproico, y
busulfán (leucemia).
Bruselas
semanas
aumento
durante 
conduce a 
moderado de
El consumo de coles de
1-3
un 
los
niveles plasmáticos GSTA.
ADMINISTRACION DE DOSIS REPETIDAS
• Cuando se administra un fármaco repetidamente y a dosis cte: fármaco ­
su cc en sangre hasta la ¼ vida media.
• La cantidad de droga en eliminada es igual a la droga administrada:
ESTADO DE EQUILIBRIO.
• Cuando existe necesidad de comienzo de acción farmacológica rápida: se
administra una DOSIS DE CARGA. Se puede usar = vía de
administración y una dosis superior a la dosis que va mantener: DOSIS
DE MANTENIEMIENTO u otras vías + rápidas (IM, IV).
EXCRECIÓN
• La acidificación ioniza las drogas alcalinas a nivel
tubular e impide su absorción.
• La alcalinización de la orina ­ la ionización de los 
fármacos ácidos e impide su reabsorción: se excreta 
más.
• La alcalinización o acidificación de la orina, se emplea 
para ­ excreción urinaria de sustancias tóxicas.
EXCRECION
Las drogas son eliminadas del organismo inalteradas 
(moléculas de la fracción libre) o modificadas como 
metabolitos activos o inactivos. En lo que hace a la 
excreción de los fármacos el riñón es el principal órgano 
excretor.
• Renal: filtración y secreción
• Intestino
• Sistema biliar
• Pulmones
VIAS Y MECANISMOS DE EXCRECIÓN
EXCRECIÓN PULMONAR:
Anestésicos Generales: líquidos volátiles y gases. Alcohol.
Otros líquidos volátiles: gasolina, kerosene. 
EXCRECIÓN LACTEA:
Importante por posible efectos en el niño lactante 
(ansiolíticos, antibióticos, alcohol, depresores del SNC, 
otros).
OTRAS VIAS DE EXCRECIÓN.
Saliva: difusión simple fármacos no ionizados. Conveniente
para determinación concentración plasmática de fármacos.
Sudor. Lágrimas.
Piel, pelos: (Determinación de algunos metales pesados
tóxicos: arsénico, mercurio).
TRABAJO COLABORATIVO
Juan, paciente varón de 26 años, es llevado al servicio de emergencia, luego de 
consumir los siguientes medicamentos indicados como supuesto tratamiento 
ambulatorio de Covid-19 leve: 
•- Paracetamol 1000 mg cada 4 horas por 7 días 
•- Ivermectima 180 gotas cada 8 horas x 3 días 
•Al realizar los exámenes de laboratorio, se encuentra que las transaminasas 
hepáticas están elevadas (más del doble del valor normal). Se plantea la posibilidad 
de tener Síndrome de Gilbert y como diagnóstico toxicidad por paracetamol. En 
base al enunciado, desarrolle las siguientes preguntas de aplicación: 
•a. Defina etiología, presentación clínica del Sindrome de Gilbert y la toxicidad 
hepática por paracetamol y cual es mecanismo molecular que lleva al paciente 
a emergencia (la relación del síndrome de Gilbert y la toxicidad por 
paracetamol).
b. ¿Cuál es la diferencia entre el metabolismo de fármacos antes y después de 
la infancia/niñez/ adulto mayor? 
• Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la 
terapéutica. Décimo tercera edición. Ed. Mc Graw Hill. 
México, 2019.
• Dora Isolabella. Clarisa Reynoso. Actualización de 
farmacología para nutricionistas. Edición 2008. Ediciones 
cooperativas.Argentina.
• Mestres Miralles Concepción, Duran Hortolá Marius. 
Farmacología en nutrición. Ed. Médica Panamericana. 
Argentina, 2012.
Referencias